Stroke vid 30 års ålder

En 30-årig man drabbades av hjärnblödning efter att ha upprepade gånger kräkningar. Foto: Shutterstock .

Dr. Nguyen Van Tuan, chef för neurokirurgiska avdelningen på People's Hospital 115 (Ho Chi Minh City), sa att de framgångsrikt har behandlat ett komplext och sällsynt fall av cerebral vaskulär missbildning.

Tidigare lades herr NNHV (30 år) in på akutmottagningen med svår huvudvärk, yrsel, ihållande kräkningar och ostadighet. Eftersom patienten var så ung och inte hade några betydande underliggande medicinska tillstånd, orsakade dessa akuta symtom hans familj stor oro.

Resultaten av magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnans blodkärl överraskade även de mest erfarna läkarna. Herr V. hade inte bara en skada utan också tre "tidsinställda bomber" som väntade på att explodera i huvudet.

Mer specifikt avslöjade bildsystemet en kavernös vaskulär tumör (kavernom) i vänster lillhjärna som hade blivit komplicerad och orsakat hjärnblödning. Ännu mer alarmerande var att screeningen avslöjade ytterligare två hjärnaneurysm, varav ett var beläget direkt i vertebralartären, en plats med extremt hög risk för bristning.

"Hjärnblödning orsakad av kärltumörer fortskrider ofta tyst och är svår att upptäcka tidigt hos unga människor eftersom många fall inte har några tydliga symtom. När akut blödning uppstår är risken för dödsfall eller permanent invaliditet mycket hög", säger Dr. Tuan.

Hjärnaneurysmets läge. Foto: Tillhandahållet av sjukhuset.

Dr. Tuan noterade att kavernöst hemangiom är en sällsynt medfödd kärlmissbildning. I Mr. V:s fall, efter mer än 20 dagars intensiv medicinsk behandling utan förbättring, tvingades läkarna att ingripa kirurgiskt för att stoppa risken för återblödning.

Trycket från tumörborttagningsoperationen kan dock orsaka att de två medföljande aneurysmen brister. Om aneurysmen brister på operationsbordet kommer patienten att uppleva kraftig blödning och säker död.

För att rädda den 30-årige mannens liv beslutade läkarna att genomföra en stegvis "minröjningsstrategi". Först behandlade de de två aneurysmen endovaskulärt, och först därefter fortsatte de med mikrokirurgi för att avlägsna tumören.

Dr. Tran Thanh Vu, chef för neurovaskulära interventionsenheten, sa att teamet använde den avancerade tekniken Balloon Test Occlusion (BTO) för att bedöma om den kontralaterala hjärncirkulationen kunde kompensera efter att ha blockerat blodkärlet som innehöll det farliga aneurysmet.

Efter att aneurysmets "mina" framgångsrikt neutraliserats, återhämtade sig patienten väl och var väl förberedd för den avgörande striden.

Omedelbart därefter utfördes en mikrokirurgi som varade i över 3 timmar. Med skickliga händer och stöd av modern utrustning dissekerade och avlägsnade läkarteamet den kavernösa kärlmissbildningen och hematomet i Mr. V:s lillhjärna utan att skada den omgivande friska hjärnvävnaden.

Bara två dagar efter operationen var herr V. vid medvetande, och hans tidigare symtom som kräkningar, yrsel och huvudvärk hade försvunnit. För närvarande genomgår den unge mannen sjukgymnastik för att hjälpa honom att återgå till sitt normala liv och arbete så snart som möjligt.

Dr. Tuan varnar för att stroke eller missbildningar i hjärnkärlen inte längre är sjukdomar som drabbar äldre. För att förebygga dessa sjukdomar måste man kontrollera sitt blodtryck väl och undvika långvarig stress. När kroppen uppvisar onormala neurologiska tecken som dov huvudvärk, domningar eller svaghet i armar och ben, yrsel, balansförlust etc. är det nödvändigt att omedelbart uppsöka specialiserade medicinska anläggningar för screening för att undvika olyckliga konsekvenser.