Botulinumförgiftning är tillbaka i rampljuset.

På senare tid har staden Da Nang kontinuerligt registrerat fall av botulinumförgiftning efter att ha ätit fermenterad fisk. Detta är en av de sällsynta men extremt farliga formerna av förgiftning, som kan vara dödlig om den inte behandlas omedelbart.

Biträdande chef för livsmedelssäkerhetsavdelningen ( hälsodepartementet ) Nguyen Dinh Viet inspekterar konserver i en närbutik i kommunen Tri An. Foto: Hanh Dung

Detta tjänar som en varning till allmänheten att vara extremt försiktig när de konsumerar livsmedel som löper hög risk att vara förorenade med gifter.

Extremt potent toxin

Botulinumförgiftning orsakas av toxin som produceras av bakterien Clostridium botulinum. Detta är en anaerob bakterie (den växer bara i en syrefri miljö). När förhållandena är gynnsamma producerar den toxiner och kommer in i människokroppen, oftast genom mat (att äta mat som innehåller toxiner som produceras av bakterierna under bearbetning eller felaktig förvaring); genom öppna sår på huden; och genom överdriven användning av botox vid kosmetiska ingrepp (sällsynt). Botulinumtoxin anses vara det mest potenta toxinet som någonsin upptäckts av människor.

För nästan sex år sedan behandlade Dong Nai General Hospital framgångsrikt tre unga kvinnliga patienter som drabbades av botulinumförgiftning efter att ha ätit konserverad paté. Dr. Nguyen Dinh Quang, chef för neurologiska avdelningen på Dong Nai General Hospital, erinrade sig: "De tre patienterna lades in vid olika tidpunkter, vilket gjorde den initiala identifieringen svår. Eftersom vi aldrig tidigare hade behandlat ett fall av botulinumförgiftning kunde läkarna initialt inte diagnostisera sjukdomen. Symtomen hos de tre patienterna – svårigheter att svälja, svaghet i armar och ben, svag andning och hängande ögonlock – kunde lätt misstas för andra neurologiska tillstånd som myasthenia gravis eller polyneuropati. Först efter att ha beaktat epidemiologiska faktorer misstänkte läkarna botulinumförgiftning."

Enligt Dr. Nguyen Dinh Quang är en av de viktigaste lärdomarna vid behandling av botulinumförgiftning att inte vänta på definitiva testresultat innan behandling. Läkare behöver ställa en tidig diagnos baserad på kliniska och epidemiologiska data. Därifrån kan de snabbt behandla patienten så snart som möjligt.

Dr. Dinh Quang konstaterade: Botulinummotgift är en nyckelfaktor vid behandling av denna sjukdom, men det är extremt sällsynt globalt. När fall uppstod i Dong Nai var medicinen tvungen att koordineras från internationella källor via Världshälsoorganisationen , vilket tog många dagar innan den kom fram till sjukhuset. När medicinen administrerades var de flesta patienter redan i ett avancerat stadium, där toxinet hade bundit sig till nervsystemet, vilket begränsade dess effektivitet.

Behandlingen av de tre patienterna omfattade därför huvudsakligen återupplivning och omfattande vård. Läkare, sjuksköterskor och medicinsk personal från intensivvårds- och toxikologiavdelningarna, ÖNH-, neurologi- och rehabiliteringsavdelningarna övervakade, behandlade och omskolade patienterna kontinuerligt under en lång period.

Fru Nguyen Thi Ngoc Tram (från Long Hai-kommunen i Ho Chi Minh-staden, en av de tre patienterna) berättade: ”Alla tre var vi tvungna att vara i respiratorer i mer än två månader. Det var den mest skrämmande tiden i våra liv. Vi var förlamade men fortfarande vid medvetande. Att ligga på intensivvårdsavdelningen och höra respiratorns konstanta pipande ljud var mycket skrämmande, och ibland fick vi panik. Lyckligtvis, tack vare läkarna och sjuksköterskorna på Dong Nai General Hospital, återhämtade vi oss gradvis och är nu friska och kan arbeta och leva normalt.”

Förebyggande av botulinumförgiftning

Botulinumantitoxin produceras inte i stor utsträckning eftersom det är en sällsynt sjukdom (endast några hundra till 1 000 fall registreras världen över varje år), vilket resulterar i låg efterfrågan. Dessutom är läkemedlets produktionsprocess komplex, lagringen svår och hållbarheten kort. Därför är det inte lättillgängligt på sjukhus och levereras främst av internationella organisationer som Världshälsoorganisationen i nödsituationer, som en del av en strategisk reserv.

Experter varnar för att livsmedel med hög risk för kontaminering med Clostridium botulinum-toxiner inkluderar: konserver, bearbetade livsmedel, paté, konserverat kött, konserverad fisk, fermenterad och inlagd mat, livsmedel som förvaras felaktigt vid fel temperatur och handgjorda produkter som inte har genomgått kvalitetskontroll.

För att förhindra botulinumförgiftning råder Dr. Nguyen Dinh Quang: Man bör äta tillagad mat och dricka kokt vatten. Använd absolut inte konserver med utbuktande eller deformerad förpackning, eller mat med konstiga lukter eller förändrade färger. Man bör förvara mat vid normala kalla temperaturer. Ge absolut inte honung till barn under 1 år (särskilt inte barn under 6 månader) eftersom det kan innehålla bakteriesporer. Prioritera att välja mat från välrenommerade anläggningar med kvalitetskontroll och undvik hantverksmässiga produkter med oklara produktionsprocesser. När du genomgår Botox-injektioner för kosmetiska ändamål, välj välrenommerade medicinska anläggningar med tydligt kvalificerade läkare.

Botulinumförgiftning fortskrider vanligtvis genom två stadier. I det första stadiet upplever patienterna symtom som buksmärtor, kräkningar och diarré. Dessa symtom kan lätt misstas för vanlig matförgiftning. I det allvarliga stadiet uppvisar patienterna symtom som hängande ögonlock, dubbelseende, muntorrhet, svårigheter att svälja, svårigheter att tala, generaliserad muskelsvaghet och andningsmuskelförlamning. Om dessa ovanliga tecken uppstår bör man omedelbart söka läkarvård för undersökning och behandling.

Hanh Dung

Källa: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/