Kvinnan lider av "brustet hjärta-syndrom" och har haft två hjärtstillestånd.

(Dan Tri) - Den 28 oktober meddelade Cho Ray Hospital att de hade samarbetat med Tu Du Hospital för att behandla en kvinnlig patient med det sällsynta "brustet hjärta"-syndromet, vilket fick henne att stanna hjärtat två gånger.

Hjärtstillestånd 2 gånger kritiskt

Tidigare, den 17 oktober, fick Cho Ray Hospital (HCMC) en inbjudan till konsultation från Tu Du Hospital angående fallet med den kvinnliga patienten VTB (42 år, bosatt i Dak Lak ) som drabbades av hjärtstillestånd två gånger under en operation för att behandla en sjukdom, och som aktivt återupplivades av läkare på obstetrikavdelningen.

Omedelbart flyttade teamet från kardiologiska avdelningen på Cho Ray-sjukhuset till den angränsande avdelningen för att bedöma patientens tillstånd. Enligt den första diagnosen befann sig kvinnan i svår kardiogen chock och behövde akut cirkulationsstöd.

Patienten intuberades snabbt, ventilerades, upprätthöll minimal hemodynamik och överfördes till Cho Ray Hospital i kritiskt tillstånd. På rummet för hjärt-kärlupplivning registrerades patienten med svår kardiogen chock, mycket höga hjärtenzymer och normala resultat från koronarangiografi.

Kvinna i Dak Lak hade två kritiska hjärtstillestånd (Foto: Sjukhus).

Ultraljudsbilden visar en icke-rörlig apex men hyperaktiv bas, ejektionsfraktionen reducerad till endast cirka 33 %.

Detta är en typisk form av Takotsubos sjukdom – en typ av stressinducerad kardiomyopati, även känd som "brustet hjärta"-syndrom, som lätt förväxlas med akut hjärtinfarkt och kan fortskrida snabbt, vilket leder till akut cirkulationssvikt.

Inför den kritiska situationen rådfrågade teamet på kardiologiska avdelningen den interventionella kardiologiska avdelningen och akutmottagningen på Cho Ray-sjukhuset och beslutade att aktivera det dygnet runt-beredskapsproceduren för extrakorporealt hjärt-lungstöd, installera ECMO-systemet och skapa ett "fönster" för hjärtmuskeln att återhämta sig.

Parallellt implementerades en omfattande återupplivningsstrategi, hemodynamisk kontroll, lungskyddande ventilation, rekommenderade antibiotika och stöd för flera organ. Tack vare ett gott svar på intensiv behandling stabiliserades patientens blodtryck och hjärtaktivitet gradvis.

Patienten trappas gradvis ner på respiratorn och avvänjning från hjärt-lungbypasssystemet. Ekokardiografi vid sängkanten visade att hjärtats kontraktilitet (ejektionsfraktion) ökade med 38 % omedelbart efter att stödet togs bort, och fortsatte att förbättras under de följande dagarna.

Efter 10 dagars behandling togs patientens endotrakealtub bort och han bytte till syrgasbehandling via en kanyl. Hans vitala tecken var stabila och återhämtade sig väl, vilket gjorde att han undkom "nära-döden"-situationen.

Patienten befanns ha "brustet hjärta"-syndrom (Foto: Sjukhuset).

Mycket sällsynt kliniskt fall

Docent Dr. Hoang Van Sy, chef för avdelningen för internmedicin och kardiologi, Cho Ray Hospital, sa att detta var ett fall av Takotsubo-kardiomyopati med en mycket allvarlig och plötslig progression. Läkemedel som används vid konventionell hjärt-lungräddning, såsom vasopressorer, är kontraindicerade i detta fall.

Nyckeln till behandling kommer från snabb samordning mellan sjukhusen Cho Ray Hospital och Tu Du Hospital.

Docent Sy analyserade att "brustet hjärtsyndrom" kan utlösas av fysisk eller psykisk stress, särskilt hos patienter som genomgår större operationer. Emellertid leder mindre än 10 % av fallen till akut cirkulationssvikt. Därför är detta ett mycket sällsynt kliniskt fall.

Venoarteriell extrakorporeal membranoxygenering (VA-ECMO) möjliggör upprätthållande av organperfusion när hjärtat sviktar, vilket skapar förutsättningar för hjärtmuskeln att vila och återhämta sig. Dessutom spelar tidig upptäckt och lämplig intervention också en avgörande roll för att fallet ska lyckas.

Patienten har övervunnit det kritiska stadiet efter att ha satts på ECMO och fått intensivbehandling (Foto: Sjukhuset).

Experter varnar för att hjärt-kärlsjukdomar blir alltmer mångsidiga och oförutsägbara, och kan uppstå i situationer av fysisk eller psykisk stress.

Därför behöver kvinnor – särskilt i pre- och postmenopausala stadier – vara vaksamma när de upplever symtom som bröstsmärtor, andnöd efter fysisk och psykisk stress eller efter operation. Dessa kan vara tecken på farliga hjärt-kärlsjukdomar som hjärtinfarkt eller "brustet hjärta"-syndrom.

Fall av Takotsubo-kardiomyopati med allvarliga kardiogena chockkomplikationer kräver vård och behandling på centra som kan utföra mekaniska cirkulationsstödtekniker (såsom extrakorporeala hjärt-lungstödsystem).

Tidigare, den 27 oktober, samordnade Saigon General Hospital och Gia Dinh People's Hospital (HCMC) för första gången för att implementera den intersjukhusrelaterade proceduren för elektronisk hjärt-lungräddning, vilket hjälpte till att rädda livet på en kritiskt sjuk patient.

Patienten var en 69-årig kvinna som hade diarré och kräkningar i ett dygn. På väg till Saigon General Hospital fick hon plötsligt hjärtstillestånd, slutade andas och förlorade medvetandet.

Läkarna på Saigon General Hospital utförde omedelbart hjärt-lungräddning (HLR) på patienten, men patientens cirkulationsstillestånd visade inga tecken på förbättring.

Saigon General Hospital insåg att orsaken kunde vara akut hjärtinfarkt som orsakade hjärtstillestånd utanför sjukhuset och aktiverade därför den interhospitala E-HLR-proceduren med Gia Dinh People's Hospital.

ECMO-teamet på hjärt-kärlintensivvårdsavdelningen, Gia Dinh People's Hospital, var omedelbart på plats för att utföra VA-ECMO-tekniken. Cirka 15 minuter senare visade patientens cirkulation och medvetande tecken på återhämtning.

Vid denna tidpunkt samordnade läkare från de två sjukhusen för att transportera kvinnan till Gia Dinh People's Hospital för vidare intensiv återupplivning. Här genomgick patienten en akut kranskärlsundersökning och det visade sig att hon hade flera blodproppar – den främsta orsaken till hjärtstillestånd före inläggningen.

Efter att ha placerat en koronarstent och upprätthållit extrakorporeal cirkulation var patienten medveten och fortsätter återupplivningen på hjärt- och kärlintensivvårdsavdelningen.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm