Kvinnan lider av "brustet hjärtsyndrom" och upplevde två hjärtstillestånd.

(Dan Tri Newspaper) - Den 28 oktober meddelade Cho Ray Hospital att de hade samarbetat med Tu Du Hospital för att behandla en kvinnlig patient som lider av det sällsynta "brustet hjärta-syndromet", vilket orsakade hjärtstillestånd två gånger.

Två kritiska hjärtstillestånd.

Tidigare, den 17 oktober, mottog Cho Ray Hospital (Ho Chi Minh City) en begäran om konsultation från Tu Du Hospital angående en kvinnlig patient, VTB (42 år, bosatt i Dak Lak ), som drabbades av hjärtstillestånd två gånger under en operation för ett medicinskt tillstånd. Läkarna på obstetrik- och gynekologiavdelningen gjorde ihärdiga ansträngningar för att återuppliva henne.

Kardiologiteamet från Cho Ray Hospital flyttade omedelbart till den andra avdelningen för att bedöma patientens tillstånd. Enligt den första diagnosen befann sig kvinnan i svår kardiogen chock och behövde akut cirkulationsstöd.

Patienten intuberades snabbt, placerades i respirator, upprätthöll minimal hemodynamik och överfördes till Cho Ray Hospital i kritiskt tillstånd. På hjärt-kärlintensivvårdsavdelningen befanns patienten vara i svår kardiogen chock, med mycket höga nivåer av hjärtanzymer, men resultaten av koronarangiografin var normala.

Kvinnan i Dak Lak fick två kritiska hjärtstillestånd (Foto: Sjukhuset).

Ultraljudsbilden visade en apikal region av hjärtat men en hyperdynamisk bas, med en reducerad ejektionsfraktion på endast cirka 33 %.

Detta är en typisk form av Takotsubos sjukdom – en stressinducerad kardiomyopati, även känd som "brustet hjärtsyndrom", som lätt kan misstas för akut hjärtinfarkt och som kan utvecklas snabbt och leda till fulminant cirkulationssvikt.

Med tanke på det kritiska tillståndet samrådde kardiologiavdelningens team med interventionell kardiologiavdelning och akutmottagningen på Cho Ray-sjukhuset och beslutade att aktivera ECMO-stödproceduren (extrakorporeal membranoxygenering) dygnet runt, och placerade ECMO-systemet för att skapa ett "fönster" för hjärtmuskelåterhämtning.

Samtidigt implementerades en omfattande återupplivningsstrategi, inklusive hemodynamisk kontroll, lungskyddande mekanisk ventilation, antibiotikaanvändning enligt rekommendation och stöd för flera organ. Tack vare det goda svaret på intensiv behandling stabiliserades patientens blodtryck och hjärtfunktion gradvis.

Patienten avvänjdes gradvis från mekaniskt stöd och avbröts så småningom hjärt-lungstödet. Resultat från ekokardiogram vid sängkanten visade att hjärtats kontraktilitet (ejektionsfraktion) ökade med 38 % omedelbart efter att stödet avslutats och fortsatte att förbättras under de följande dagarna.

Efter 10 dagars behandling extuberades patienten, bytte till syrgas via kanyl, vitala tecken var stabila och återhämtade sig väl och undkom den livshotande situationen.

Patienten befanns ha "brustet hjärta-syndrom" (Foto: Sjukhuset).

Kliniska fall är mycket sällsynta.

Docent Dr. Hoang Van Sy, chef för kardiologiska avdelningen vid Cho Ray Hospital, uppgav att detta var ett fall av Takotsubo-kardiomyopati med en mycket allvarlig och plötslig progression. Vanliga hjärt-lungräddningsläkemedel, såsom vasopressorer, var kontraindicerade i detta fall.

Nyckeln till framgångsrik behandling kom från snabb samordning mellan sjukhusen Cho Ray Hospital och Tu Du Hospital.

Docent Sy förklarade att "brustet hjärtsyndrom" kan utlösas av fysisk eller psykisk stress, särskilt hos patienter som genomgår större operationer. Emellertid leder mindre än 10 % av dessa fall till fulminant cirkulationssvikt. Därför är detta ett mycket sällsynt kliniskt fenomen.

Extrakorporeal membranoxygenering (VA-ECMO) möjliggör upprätthållande av organperfusion under hjärtsvikt, vilket gör att hjärtmuskeln kan vila och återhämta sig. Dessutom spelar tidig identifiering och lämplig intervention en avgörande roll för att fallet ska lyckas.

Patientens tillstånd är utom kritiskt tillstånd efter att ha satts på ECMO och fått intensivbehandling (Foto: Sjukhuset).

Experter varnar för att hjärt-kärlsjukdomar blir alltmer mångfaldiga och oförutsägbara, och kan uppstå i situationer med både fysisk och psykisk stress.

Därför bör kvinnor – särskilt under premenopausala och postmenopausala stadier – vara vaksamma om de upplever bröstsmärtor eller andnöd efter fysisk eller psykisk stress, eller efter operation. Dessa kan vara tecken på farliga kardiovaskulära tillstånd såsom hjärtinfarkt eller brustet hjärtsyndrom.

Fall av Takotsubo-kardiomyopati komplicerad av svår kardiogen chock kräver vård och behandling på centra som kan utföra mekaniska cirkulationsstödjande tekniker (såsom extrakorporeal membranoxygenering).

Tidigare, den 27 oktober, samarbetade Saigon General Hospital och Gia Dinh People's Hospital (Ho Chi Minh City) för första gången för att implementera en elektronisk hjärt-lungräddningsprocedur mellan sjukhus, vilket hjälpte till att rädda livet på en kritiskt sjuk patient.

Patienten, en 69-årig kvinna, hade lidit av diarré och kräkningar i ett dygn. På väg till Saigon General Hospital för undersökning drabbades hon plötsligt av hjärtstillestånd, andningsstillestånd och medvetslöshet.

Läkare på Saigon General Hospital utförde omedelbart hjärt-lungräddning (HLR) på patienten, men cirkulationsstilleståndet visade inga tecken på förbättring.

Saigon General Hospital insåg att den möjliga orsaken var akut hjärtinfarkt som ledde till hjärtstillestånd utanför sjukhuset och aktiverade därför E-HLR-protokollet mellan sjukhusen med Gia Dinh People's Hospital.

ECMO-teamet från hjärt-kärlintensivvårdsavdelningen på Gia Dinh People's Hospital anlände akut för att utföra VA-ECMO-proceduren. Ungefär 15 minuter senare visade patientens cirkulation och medvetande tecken på återhämtning.

Vid det här laget samordnade läkare från de två sjukhusen transporten av kvinnan till Gia Dinh People's Hospital för vidare intensiv återupplivning. Där genomgick patienten akut koronarangiografi och flera blodproppar upptäcktes – den främsta orsaken till hjärtstilleståndet före inläggningen.

Efter placering av koronarstent och upprätthållande av extrakorporeal cirkulation är patienten medveten och får för närvarande återupplivning på hjärt- och kärlintensivvårdsavdelningen.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm