Patienten sjunger medan en AI-robot utför hjärnkirurgi.

Klockan 14.00 den 10 augusti fördes herr Hai (från Ho Chi Minh-staden) till Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-staden av sin familj i ett tillstånd av halvmedvetande och svaghet/förlamning i armar och ben. En akut 3 Tesla MR-undersökning visade en stor hjärnblödning som mätte 4 cm.

Hematomet komprimerar de omgivande nerverna, vilka är områden i hjärnan som ansvarar för motoriska och språkliga funktioner. Utan akut operation riskerar patienten att drabbas av hemiplegi, talsvårigheter, dimsyn och till och med döden.

AI-robotar använder MR- och DTI-avbildning för att tydligt visa nervfiberbuntar och hematom som komprimerar patienters hjärna. Foto: Nguyen Tram.

I denna nödsituation hade patienten missat den "gyllene timmen" för återupplivning efter stroke, och ett stort hematom och brustna blodkärl fortsatte att blöda, vilket orsakade ökat intrakraniellt tryck och försämrade vitala tecken. Dr. Chu Tan Si, chef för neurokirurgiska avdelningen vid neurologiska centret, och läkare från olika specialiteter rådfrågade och beslutade att välja en ny hjärnkirurgiteknik för vaken hjärna med kraftfull hjälp av AI-roboten Modus V Synaptive och den senaste generationens Neuro-Navigation AI-system.

Att utföra hematomborttagning och hemostas med hjälp av vaken kirurgi gör det möjligt för patienter att snabbt undkomma fara och underlättar bedömningen av kirurgisk effektivitet eftersom de kan interagera med läkare, röra sig och ställa frågor. Svårigheten och faran med vaken hjärnkirurgi är dock många gånger högre än kirurgi under generell anestesi, där patienten ventileras och förblir stilla, lätt kontrollerad med medicinering. På grund av generell anestesi kan läkare dock inte be patienten att tala eller röra sig för att direkt bedöma funktionen under manipulationen av motsvarande hjärnregion. ”I detta akutfall bestämde vi oss för en 2-i-1 vaken kirurgi. Anledningen till att vi var säkra på detta beslut är att vi har den mest avancerade AI-hjärnkirurgiroboten som finns tillgänglig idag, och vi har ett högkvalificerat anestesi- och intensivvårdsteam direkt på sjukhuset. Utan förstklassiga lokalbedövnings- och intensivvårdsspecialister skulle vaken kirurgi vara omöjlig”, säger Dr. Tan Si.

Klockan 17 samma dag, bara två timmar efter att patienten lagts in, började den utmanande operationen. Dr. Luu Kinh Khuong, chef för anestesi- och återupplivningsavdelningen på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, planerade noggrant strategin för att kontrollera patientens luftvägar, blodtryck och neurologiska funktion. En ultraljudsmaskin placerades på plats för att exakt identifiera de fyra nervgrenarna som leder till hjässan (där snittet skulle göras), och en blockbedövning administrerades.

I synnerhet doseras de läkemedel som används noggrant för att säkerställa att patienten förblir medveten under operationen men inte upplever smärta, illamående eller kramper, och att deras kropp och nervsystem förblir så stabila som möjligt under och efter operationen. "Utan smärtlindring och korrekt kontroll av neurologiska och motoriska funktioner riskerar patienter att drabbas av agitation, rädsla, smärta och rastlöshet under operationen, vilket påverkar kirurgens arbete och ökar risken för farligt hjärnödem", bedömde Dr. Khuong.

Läkare Luu Kinh Khuong ger patienten lokalbedövning före operationen. Foto: Nguyen Tram.

Före operationen integrerade AI-applikationen i roboten Modus V Synaptive alla bilder och data från MR-, DTI-, CT- och DSA-skanningar av patienten. Nervfibrer och hematom var tydligt synliga på en enda, levande och detaljerad 3D-bild. Dr. Chu Tan Si utförde sedan en simulerad operation med robotens specialiserade programvara och valde den exakta och mest effektiva kirurgiska metoden för hematomet, vilket säkerställde säkerhet utan att skära igenom omgivande friska nervknippen och hjärnvävnad.

Eftersom hela hjärnan och hematomområdena var synliga behövde kirurgen bara göra ett 5 cm stort snitt i hårbotten, blotta skallen och borra en 3 cm stor öppning i epiduralrummet, och sedan skickligt skära upp dura mater. Patientens hjärna var spänd och pulsen svag. Genom att följa den bana som etablerats från den tidigare simulerade operationen och under noggrann övervakning av en robot med ett "trafikljussystem" för att varna för den exakta operationsbanan, förde kirurgen in en specialiserad Brainpath-kateter exakt i hematomet i högra hjärnhalvan och aspirerade cirka 40 ml koagulerat och mörkt blod.

Medan operationen pågick sa Dr. Tan Si till patienten: ”Jag tar bort blodproppen från din hjärna. Känner du dig bättre nu?” Mr. Hai svarade: ”Mycket bättre, tack, doktor.”

Teamet samtalade kontinuerligt med patienten och bad honom böja vänster och höger ben ... för att säkerställa att de relevanta neurologiska funktionerna bevarades så mycket som möjligt. Lättade över att all blodproppen i hjärnan hade avlägsnats sjöng både Dr. Chu Tan Si och Mr. Hai glatt medan teamet fortsatte att reparera dura mater, omplacera skallen och sy ihop huden.

Drygt 30 minuter efter att skallen öppnats och stängts ville operationsteamet, anestesiologerna, sjuksköterskorna och patienten jubla och glädjas när Dr. Chu Tan Si meddelade: "Operationen lyckades. Grattis till Mr. Hai, och tack till alla."

Trettio minuter efter operationen träffade patienten släktingar och ringde sin familj. Ett halvt dygn senare visade resultaten av datortomografin med 768 snitt att det inte fanns fler blodproppar i hjärnan, och patientens rörelser, syn och kognitiva förmågor var helt normala. Herr Hai log bekvämt men kunde inte låta bli att känna sig känslosam och sa: "Det här är första gången i mitt liv som jag har varit i en operationssal. Läkarna borrade i min skalle och tog bort blodproppen medan jag fortfarande var medveten. Även nu tror jag fortfarande att det är en dröm."

Doktor Tan Si (sittande) och hans kollegor under en vaken hjärnoperation på en patient med hjälp av Modus V Synaptive-roboten. Foto: Nguyen Tram.

Enligt patientens familj drack Mr. Hai två dagar tidigare en burk öl hemma hos en vän. Efteråt upplevde han ihållande yrsel, huvudvärk och kräkningar. Följande dag förbättrades inte symtomen, vilket ledde till att familjen misstänkte en stroke och begärde akut sjukhusvård. Men på det första sjukhuset som Mr. Hai lades in på uppgav läkarna att det var för sent att effektivt behandla honom med traditionella tekniker. Mr. Hai överfördes sedan till Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City efter att ha fått veta om AI-roboten Modus V Synaptive för hjärnkirurgi.

Enligt Dr. Chu Tan Si förstörs cirka 2 miljoner hjärnceller varje minut efter en stroke. Därför bör akut strokebehandling ges så snart som möjligt. AI Modus V Synaptive robotbaserad vaken hjärnkirurgi är mycket effektiv vid fall av hjärnblödning på grund av stroke, rupturerade hjärnaneurysmer eller kirurgi på hjärnregioner som ansvarar för motorisk funktion, särskilt när traditionella tekniker är svåra att utföra effektivt. I dessa fall tillåter 2-i-1-vakenkirurgin läkare att samtidigt ta bort blodproppar, kontrollera blödningar och övervaka operationens effektivitet samtidigt som de pratar med och instruerar patienten att utföra rörelser för att säkerställa att motsvarande nervfibrer inte skadas.

”Robotassisterad kirurgi för hjärnblödning erbjuder många fördelar för patienter, räddar liv och minimerar följdsjukdomar i fall av hjärnblödning som tidigare varit obehandlade. Vi fortsätter att planera utvecklingen och tillämpningen av denna teknik för hjärntumörkirurgi, vilket säkerställer högsta effektivitet och bevarande av patientfunktioner. Det kommer att finnas fler möjligheter för patienter att leva hälsosamma liv utan att behöva åka utomlands eller möta begränsningarna från tidigare behandlingar”, säger Dr. Tan Si.

Nguyen-spårvagnen

Källa: https://www.congluan.vn/nguoi-benh-hat-trong-luc-duoc-robot-ai-mo-nao-post260249.html