LÄKAREN I MIG: Oro och oro för organtransplantationspatienter

Som en av de ledande experterna inom organtransplantation bevittnade docent Dr. Nguyen Huu Uoc, chef för hjärt-kärl- och thoraxcentret - Viet Duc Hospital ( Hanoi ), många glada och sorgliga berättelser med många orosmoment.

Docent, Dr. Nguyen Huu Uoc

Väntar förgäves

Fram till nu minns docent Dr. Nguyen Huu Uoc fortfarande tydligt bilden av ett par som knäböjer framför hans rumsdörr och ber: "Snälla, hitta ett hjärta åt mig att transplantera."

”Folk knäböjde hela tiden i mitt rum och bad om hjälp, men jag kunde inte hjälpa dem längre. Organdonationsavdelningen gjorde också sitt bästa. Till skillnad från hjärtklaffar – jag kan operera patienter när som helst – kräver organtransplantationer en donator”, sa han sorgset.

Det finns många fall av sådan hopplös väntan. Det finns patienter vars familjer har alla resurser, söker från norr till söder men kan inte hitta en organdonator, och slutligen tvingas acceptera döden. Ett annat fall väcktes från söder, där man väntade på sjukhuset i två månader tills han dog utan en organdonator.

Det finns till och med fall där människor har gått med på att donera organ, men hoppet är fortfarande bräckligt eftersom de ibland vägrar i sista minuten. "Varje gång på det sättet lägger vi ner mycket arbete och pengar. Det jag oroar mig mest för är patientens besvikelse. Vissa människor kollapsar nästan eftersom deras sjukdom är mycket allvarlig, efter att ha förberett allt, gått till operationsbordet, kan de plötsligt inte donera organ längre" - oroar sig Uoc.

Ibland är det lika "besvärligt": Vissa donerar organ men det finns inga mottagare. För då finns det inte längre lämpliga mottagare tillgängliga. Ibland ger patienter upp eftersom de vet att de inte har tillstånden, eftersom de inte kan ta hand om sina liv efter transplantationen (regelbundna kontroller, livslång medicinering...).

Docent Uoc förklarade: ”Många tror helt enkelt att organtransplantation är som blindtarmsoperation eller borttagning av gallblåsan, och när det väl är gjort är sjukdomen helt botad. Faktum är att organtransplantation bara är ett steg för att lösa övergången från en kronisk sjukdom, där livet är värre än döden, med risk för död när som helst, till ett tillstånd av tillfälligt stabilt liv, beroende av behandling och med efterlevnad av mycket strikta levnadsprinciper.”

Ibland får Mr. Uoc fortfarande samtal från anhöriga till patienter. Han sa: "De ringer för att gratulera dem när en transplantation från en hjärndöd donator lyckas. Ibland anförtror de sig åt mig och säger att de är ledsna eftersom deras anhöriga inte har lika tur. Jag är ledsen men jag vet inte vad jag ska göra. Livet är så."

"Öde"

Docent Dr. Nguyen Huu Uoc säger ofta till patienter som får organtransplantationer från hjärndöda donatorer att det är "en fråga om tur" och att "Gud" ger dem organet. Vissa personer som bara registrerade sig på väntelistan på morgonen hittade en donator på eftermiddagen, medan andra väntade förgäves i evighet.

Herr Uoc sa att det fanns en patient vid namn Diep, ännu inte 30 år gammal, som hade återuppstått från de döda tre gånger och hade turen att få vänta på en organdonator. Hon hade ett mycket allvarligt hjärtfel och väntade i tre månader utan en organdonator.

"Hennes mamma älskade sin dotter väldigt mycket och var fast besluten att rädda henne trots att hennes familj inte var förmögen. Efter att hon dog tredje gången och återuppväckts kände läkaren sig hopplös, men två veckor senare hittades en lämplig partner. Som tur är lever hon fortfarande nu", minns docent Uoc.

Det andra fallet är förmodligen den äldsta hjärttransplantationspatienten i Vietnam som fortfarande lever och mår bra. Efter att ha varit sjuk under lång tid och rest till många platser har mannen, över 60 år, lagts in på många sjukhus på grund av hjärtsvikt i slutstadiet. Patienten sa att han under de sista dagarna före hjärttransplantationen nästan levde i en annan värld, utan hälsa, inte längre i stånd att kommunicera med omvärlden, utan bara låg med slutna ögon hela dagen. När han hörde nyheten att en hjärttransplantation var möjlig, fladdrade hans hopp om överlevnad igen. Han bad om att bli överförd till Viet Duc-sjukhuset och efter bara en vecka donerade någon ett hjärta.

Detta är den andra transplantationen från Vietnam, där hjärtat togs från Cho Ray Hospital (HCMC) och överfördes. Efter transplantationen, den första dagen, var patientens hälsotillstånd mycket dåligt. Men efter den första dagen – som ett "tursamt öde" – förbättrades hans hälsa plötsligt mycket snabbt och efter 5 dagar var han ur det kritiska tillståndet. Än idag lever han fortfarande ett hälsosamt liv.

"Han sa ofta till mig att varje dag han levde var en gåva från Gud. Därför försökte han alltid leva så gott han kunde", sa docent Uoc känslosamt.

Varje dag dör 3–5 hjärndöda personer på Viet Duc-sjukhuset, men varje år sker bara 3–4 organdonationer. Organresurserna är knappa, och listan över patienter som väntar på transplantationer blir längre. Herr Uoc hoppas att det i framtiden kommer att finnas fler och fler organdonatorer för att bidra till att förlänga liv.

Svårt problem

Enligt docent Nguyen Huu Uoc var hjärttransplantationer ett stort problem för 9–10 år sedan, men nu har de blivit en rutinmässig aktivitet på Viet Duc Hospital. Sedan den första hjärttransplantationen 2011 har Viet Duc Hospital utfört nästan 30 fall och har även stöttat ett antal andra enheter för att göra detsamma.

En levertransplantation på Viet Duc-sjukhuset (Hanoi)

Med utgångspunkt i hälsoministeriets projekt från 2011 om hjärttransplantationer från hjärndöda donatorer, utvecklade läkare efter de första 5-6 lyckade fallen en hjärttransplantationsprocedur och "vietnamiserade" den proceduren. Proceduren är fortfarande standard men förbättrad för att passa Vietnams förhållanden, från utrustning och medicin till organtransport... Därifrån fanns det fall av organtransporter och transplantationer över hela Vietnam.

Docent Uoc anser att när tekniken väl bemästras är problemet som behöver lösas ekonomiskt . Många patienter är indicerade för hjärttransplantationer men har inte tillräcklig ekonomisk kapacitet för att göra det, både för transplantationen och efter transplantationen. Ibland finns det organdonatorer men de berättigade patienterna har inte den ekonomiska kapaciteten, eller så är de som har ekonomisk kapacitet inte lämpliga. Hur löser man detta problem?

När det gäller barn kan läkare mobilisera socialt stöd. För vuxna är detta dock mycket svårt, och de måste beräkna kostnaden för operationen.

"Organtransplantation är en mycket speciell uppgift, kostnaden är mycket hög. Detta är ett svårt problem, särskilt i en marknadsekonomisk kontext. Sjukhuset måste beräkna hur man ska rädda många människor. Det kan inte bara behandla ett fall, fokusera alla sina ansträngningar på att rädda en patient och sedan bli utmattat." – Docent Uoc oroade sig.

Faktum är att docent Dr. Nguyen Huu Uoc har varit tvungen att "riskera" många gånger för att utföra hjärttransplantationer på patienter eftersom de inte haft pengar.

Docent Dr. Nguyen Huu Uoc erkände: "Det finns få platser som i Vietnam: Läkare både behandlar patienter och ber ängsligt om pengar för dem; de har huvudvärk och oroar sig för att beräkna utgifter."

Obeskrivlig glädje

När docent Dr. Nguyen Huu Uoc mindes den första hjärttransplantationen sa han humoristiskt: "Under transplantationen gjorde jag det tyst, under fruktansvärd press och stress, och kom ihåg allt. Men efter det kunde jag inte komma ihåg någonting eftersom för många händelser hände." Herr Uoc beskrev operationssalen som kaotisk, med människor som sprang in och ut, förde oväsen och skrek åt varandra eftersom den första transplantationen gjorde alla förvirrade och stressade. När den lyckades blev de överväldigade av glädje.

Sedan kom den första lungtransplantationen, arbetet var hårt och svårt men gav obeskrivlig glädje. På grund av bristande förutsättningar skickade Viet Duc Hospital inte experter utomlands för att studera eller investera i utrustning och maskiner för att utföra lungtransplantationer. "Därför, istället för att studera ett helt år på ett dyrt center, hittade läkarna en "moderabel" plats, undersökte och byggde sina egna procedurer. Att åka utomlands var bara en praktikplats, sightseeing och konsultation med experter. Vilken utrustning de än hade, använde de, och om de inte hade, lånade eller lånade de. Därför, när transplantationen lyckades, var alla glada", sa docent Uoc.

Källa: https://nld.com.vn/suc-khoe/nguoi-thay-thuoc-trong-toi-dau-dau-tran-tro-voi-benh-nhan-ghep-tang-20230602203056617.htm