Difteriförebyggande med vaccin

Difteri ökar på grund av vaccinationsbrister, säger experter.

I byn Pha Khao, kommunen Pha Danh, distriktet Ky Son, provinsen Nghe An , har ett dödsfall på grund av difteri just registrerats; detta är det första fallet i denna ort på många år.

Difteri ökar på grund av vaccinationsbrister, säger experter.

Utöver detta registrerades även ett fall av sjukdomen i Hiep Hoa-distriktet och Bac Giang- provinsen på grund av nära kontakt, med dödsfallet i Nghe An.

Inför att difterifall sprider sig i samhället efter en period utan registrerade utbrott är människor oroliga för risken att sprida difteri, en sjukdom som är svår att upptäcka och lätt kan orsaka dödsfall.

Tidigare, i slutet av 2023, återkom difteriutbrott med dussintals fall i provinserna Ha Giang , Dien Bien och Thai Nguyen.

Experter förklarade de sporadiska difteriutbrotten som registrerats i Vietnam efter en lång period av inaktivitet genom att säga att difteri fortfarande finns i samhället, men att vaccinationsgraden tidigare var hög, även i bergsområden.

Men under senare år, särskilt under covid-19-pandemin, har vaccinbristen orsakat att andelen har sjunkit, och människor har inte kunnat vaccinera sig under pandemin.

Särskilt många familjer har nyligen försummat att vaccinera sina barn, och det finns till och med en tendens att inte vaccinera sina barn; därför sprids patogener lätt. Därför har det förekommit utbrott som det senaste, spridda på många platser.

Angående de senaste difteriutbrotten som ofta uppstår i bergsområden, sägs det att bergsområden ofta har låga vaccinationsnivåer, särskilt i avlägsna områden med svårt att ta sig fram.

Även kylkedjan för att bevara vacciner som levereras till platsen är svår; samtidigt har människor som arbetar på fälten och i bergen också svårt att få tillgång till hälso- och sjukvård, och vaccinationstäckning i dessa områden är inte tillgänglig, så sjukdomar kan lätt bryta ut.

Difteri kan förebyggas genom vaccination, skydd mot smitta genom personlig isolering och ökad vaccination.

Med tanke på de nuvarande sporadiska difteriutbrotten behöver orter öka vaccinationsnivåerna och stödja förebyggande hälsovårdssystem på platser där fall har registrerats för att fylla vaccinationsgapet. Eftersom vaccinationsnivåerna kan ha varit höga tidigare, kan immunförsvaret under en längre tid förlora sin skyddande effekt.

Det viktigaste är att barn fortfarande är välvaccinerade, vilket säkerställer immunitet, så att sjukdomen blir svår att bryta ut igen. När det gäller huruvida man ska vaccinera sig vid ett difteriutbrott, enligt experter, kan barn vaccineras på platser där epidemin förekommer; eller i familjer med personer med fall av sjukdomen.

Barn behöver vara fullvaccinerade (difteri – kikhosta – stelkramp, DPT) enligt vaccinationsprogrammet. Vuxna bör vaccineras mot difteri vart tionde år för att stärka kroppens immunitet.

I Vietnam har antalet difteriinfektioner minskat kraftigt under 2010-talet tack vare vaccinationsstrategin mot difteri-kikhosta-stelkramp (DPT) i det utökade immuniseringsprogrammet sedan 1981.

Difterivaccin rekommenderas för alla barn, 3 doser vid 2, 3 och 4 månaders ålder och en boosterdos vid 18 månaders ålder. Barn i åldrarna 4–6 år kan få en boosterdos av 4-i-1-vaccinet mot difteri, kikhosta, stelkramp och polio.

För barn, vuxna och kvinnor före graviditet eller gravida från vecka 27 till under vecka 35 av graviditeten kan difteri-, kikhoste- och stelkrampsvaccinet upprepas, sedan vart tionde år för att upprätthålla antikroppar som skyddar kroppen mot difteribakterier under lång tid.

Barn och vuxna som är fullvaccinerade enligt det rekommenderade vaccinationsschemat kan skydda sig mot difteri.

Det betyder att personer som har vaccinerats mot difteri inte riskerar att drabbas av sjukdomen. Vuxna behöver bara en injektion, och om möjligt en boostervaccination för att öka antikroppsimmuniteten.

Difteri tillhör grupp B (farliga infektionssjukdomar som kan spridas snabbt och orsaka dödsfall) i lagen om förebyggande och kontroll av infektionssjukdomar.

Difteri är en akut, epidemisk infektionssjukdom, huvudsakligen överförd via luftvägarna, orsakad av difteribaciller (Corynebacterium diphtheriae).

Sjukdomen överförs huvudsakligen via luftvägarna vid kontakt med droppar från en smittad person vid hosta eller nysning. Dessutom kan sjukdomen överföras indirekt vid kontakt med föremål som är kontaminerade med nässekret från en smittad person. Sjukdomen kan också överföras genom kontakt med hudskador orsakade av difteri.

Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men 70 % förekommer hos barn under 15 år som inte har vaccinerats. Även med behandling är dödligheten för sjukdomen upp till 5–10 %.

Difteri kan orsaka många farliga komplikationer, kallade malign difteri, om den inte behandlas snabbt. De vanligaste komplikationerna är hjärtkomplikationer (vanligtvis myokardit och ledningsstörningar i hjärtat) och neurologiska komplikationer, vilket orsakar förlamning. Dessutom kan det finnas komplikationer i njurar, lever, binjurar etc.

Den vanligaste formen av difteri är i luftvägarna (näsa, hals, larynx, trakeobronkial), varav 70 % är faryngeal difteri. Dessutom kan andra platser infekteras, såsom kutan difteri och okulär difteri.

Vid faryngeal difteri börjar patienten efter en inkubationstid på 2–5 dagar få symtom som mild feber på 37,5–38 grader Celsius, halsont, obehag, rinnande näsa som kan vara blodblandad. Undersökning av halsen kan avslöja en lätt röd hals med svaga vita fläckar på halsmandlarna; små, rörliga, smärtfria halslymfkörtlar kan vara palpabla.

Efter cirka 3 dagar går sjukdomen in i ett fullskaligt stadium med de mest typiska symtomen: Febern stiger till 38-38,5 grader Celsius, smärta vid sväljning, blek hud, trötthet, rinnande näsa, vit nässekret eller var; halsundersökning visar pseudomembran som sprider sig på en eller båda sidor av halsmandlarna, kan sprida sig till att täcka uvula och gom; svullna, smärtsamma lymfkörtlar i halsen, när det finns tecken på en tjurhals är det ett allvarligt tecken.

Omfattande pseudomembran kan orsaka väsande andning, luftvägsobstruktion och andningssvikt, till och med dödsfall om de inte behandlas omedelbart. Om de diagnostiseras och behandlas tidigt försvinner pseudomembran snabbt (1–3 dagar), patientens feber avtar och han eller hon återhämtar sig gradvis efter 2–3 veckor.

Difteri kan orsaka många farliga komplikationer, kallade malign difteri, om den inte behandlas snabbt. De vanligaste komplikationerna är hjärtkomplikationer (vanligtvis myokardit och ledningsstörningar i hjärtat) och neurologiska komplikationer (som orsakar förlamning). Dessutom kan komplikationer uppstå i njurar, lever och binjurar.

Difteri måste upptäckas och behandlas tidigt för att undvika komplikationer och dödsfall. Den huvudsakliga behandlingen för difteri är difteriantitun (SAD), som bör användas så snart som möjligt för att neutralisera det difteritoxin som fortfarande cirkulerar i blodet (mest effektivt inom de första 48 timmarna).

Dessutom används antibiotika (vanligtvis penicillin och erytromycin) för att förhindra bakterietillväxt och toxinproduktion och minska smittspridningen.

Andra kombinationsbehandlingar används också, såsom kortikosteroider, luftvägsbehandling, kardiovaskulär behandling och nutrition.

Alla patienter som misstänks ha difteri måste läggas in på sjukhus för isolering, övervakning, diagnos och behandling. Patientens hem, utrustning i rummet, tillhörigheter och kläder måste desinficeras och steriliseras. Handtvätt måste utföras korrekt med tvål eller antiseptisk lösning.

För att förebygga sjukdomen måste man, utöver vaccination, säkerställa hygien och säkerhet inom boskapsuppfödning och slakt för att undvika spridning till människor; äta tillagad mat, dricka kokt vatten, använda fjäderfä av känt ursprung, inte äta sjuka eller döda fjäderfän och tvätta händerna med tvål efter slakt eller beredning av fjäderfä...

På platser där det finns fall behöver, enligt läkare, alla misstänkta difteripatienter läggas in på sjukhus för isolering, övervakning, diagnos och behandling.

Patientens hus, utrustning i rummet, tillhörigheter och kläder måste desinficeras och steriliseras. Handtvätt måste ske korrekt med tvål eller antiseptisk lösning. Personer som kommer i kontakt med difteripatienter måste ges profylaktisk antibiotikabehandling.