Utmaningar med att kontrollera och förebygga denguefeber.

Varje år registrerar Vietnam fler än 100 000 fall av denguefeber, med alltmer oförutsägbara utvecklingar, ökande prevalens och förändrade epidemicykler. Samtidigt tenderar människor att vara självbelåtna över denna välbekanta sjukdom.

Báo Sài Gòn Giải phóng•08/12/2025

Oförutsägbar utveckling, många fall i kritiskt tillstånd.

Gia Dinh People's Hospital (Ho Chi Minh City) tog nyligen in patienten NTD (34 år) i kritiskt tillstånd på grund av hemorragisk chock och denguefeber på femte dagen. Komplikationer orsakade allvarlig leverblödning, vilket krävde att läkarteamet utförde tre operationer och transfunderade över 20 liter blod och blodprodukter för att rädda patientens liv. Patienten utvecklade dock senare njursvikt, lunginflammation, sepsis och sekundära infektioner.

Kemisk sprayning för att döda myggor i ett bostadsområde i Ho Chi Minh-staden.

Enligt magisterexamen i lungsjukdomar (MSc-Dr. Pham Thi Thao Uyen), vid avdelningen för intensivvård och toxikologi, Gia Dinh People's Hospital, beslutade teamet att genomföra kontinuerlig hemodialys och använda starka antibiotika av den nya generationen, men infektionen var fortfarande inte under kontroll. Behandlingen förväntas bli långdragen och behäftad med svårigheter. För några månader sedan överfördes en 7 månader gammal flicka, NQT, från Tay Ninh , till akutmottagningen på barnsjukhuset i Ho Chi Minh City i ett slöhetstillstånd och kräktes upp mörkbrun vätska. På en privat klinik diagnostiserades hon med luftvägsinfektion, men sjukhustester visade allvarlig denguechock, koagulationsdysfunktion och andningssvikt. Teamet administrerade omedelbart intravenös vätska, blodtransfusioner, andningsstöd och intubation. Efter nästan 10 dagars intensiv behandling förbättrades hennes tillstånd och hon var utom kritisk fara och återhämtade sig gradvis.

Samtidigt lyckades läkare på Ba Ria General Hospital återuppliva patienten NNVA (19 år, Vung Tau-avdelningen, Ho Chi Minh-staden) som drabbats av chock tre gånger under 24 timmar på grund av denguefeber. Patienten använder för närvarande mekanisk ventilation, får korrigering av elektrolytbalansen och genomgår kontinuerlig hemodynamisk övervakning. När året närmar sig sitt slut blir den epidemiska situationen alltmer spänd. Även om denguefeber är en återkommande sjukdom fortsätter den att vara en tung belastning för hälso- och sjukvården och hota patienternas liv.

Enligt uppgifter från hälsoministeriet har hela landet från början av året fram till nu registrerat 135 515 fall och 26 dödsfall på grund av denguefeber, varav södern står för mer än 76 % av det totala antalet fallen. Jämfört med samma period 2024 har både antalet fall och dödsfall från denguefeber ökat i hela landet. Docent Dr. Nguyen Vu Trung, chef för Pasteur-institutet i Ho Chi Minh-staden, uppgav att Vietnam är en av de globala hotspotsen för denguefeber, med en av de högsta incidensnivåerna i Sydostasien. För närvarande har cykeln, tidpunkten och omfattningen av utbrott av denguefeber förändrats. Särskilt under 2025 är situationen med stormar och översvämningar mycket komplex, vilket förutsäger en oförutsägbar nivå av utbrott av denguefeber.

Tidig prognostisering är avgörande för riktad och effektiv sjukdomsbekämpning.

Det finns för närvarande ingen specifik behandling för denguefeber, och samhället är fortfarande tveksamt till förebyggande vacciner. Fru Tran Thien Ly (Binh Duong-distriktet, Ho Chi Minh-staden) medger att hon, trots att hon vet att denguefeber kan vara dödlig, ändå väljer att inte vaccinera sig, främst på grund av den höga kostnaden (upp till över 1 miljon VND per dos denguevaccin). Detta är dock inte den enda anledningen. Hälsoexperter erkänner att effektiviteten av denguepreventionen i samhället inte har motsvarat förväntningarna på grund av en självbelåten inställning till denna mycket välbekanta sjukdom. En undersökning av över 1 000 personer i Ho Chi Minh-staden visade att över 90 % är medvetna om farorna med denguefeber, känner till riskfaktorerna och grundläggande förebyggande metoder. 84 % väljer dock fortfarande myggmedelskräm eller rökelse som sin huvudsakliga förebyggande metod, medan åtgärder som att regelbundet byta vatten, täcka över vattenbehållare och eliminera mygglarver sällan nämns.

Enligt MSc-Dr. Dinh Thi Hai Yen, chef för avdelningen för hälsokommunikation och utbildning vid Ho Chi Minh City Center for Disease Control, är kärnan i förebyggandet av denguefeber i samhället att ägna 15 minuter varje vecka åt att rengöra och ta bort vattenbehållare där myggor lägger ägg. Detta beteende är dock svårt att upprätthålla eftersom människor tenderar att fokusera mer på behandling eller omedelbara insatser (som att döda vuxna myggor) snarare än att prioritera förebyggande åtgärder vid bakomliggande orsaker (som att eliminera mygglarver och ta bort häckningsplatser).

Samtidigt bekräftade MSc. Do Kien Quoc, från avdelningen för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder, Pasteur-institutet i Ho Chi Minh City, att den nuvarande strategin för att förebygga denguefeber inte har uppnått sitt mål att kontrollera sjukdomen. Åtgärder som kemisk sprutning och inneslutning av utbrott åtgärdar bara "toppen av isberget", medan kommunikationsmodeller i skolor och hos hälso- och sjukvårdspartners har låg täckning på grund av den ekonomiska bördan. Därför är det nödvändigt att snabbt tillämpa tidiga varningsverktyg för att vägleda och begränsa utbrott, identifiera hotspots för denguefeber och fokusera interventionsåtgärder. "Vi forskar och utvecklar programvara för tidig varning om sjukdomsutbrott, ökar prognostiden till minst 6 månader, i hopp om att bidra till att förbättra prognoser och förebyggande åtgärder mot denguefeber i Vietnam. Detta stöd syftar till att öka effektiviteten, minska kostnaderna och spara resurser", säger MSc. Do Kien Quoc.

I detta sammanhang betonade professor Vu Sinh Nam, generalsekreterare för Vietnams föreningsförening för förebyggande medicin, vikten av en proaktiv förebyggande strategi. Han bekräftade att Vietnam endast effektivt kan kontrollera denguefeber genom att samtidigt tillämpa flera förebyggande åtgärder: kontroll av denguefebervektorer, epidemiologisk övervakning, kommunikation om beteendeförändringar, evidensbaserad behandling och vaccination. Av dessa är vektorkontroll och vaccination två viktiga pelare.

”Att kontrollera denguefeber kräver omfattande samarbete mellan förebyggande medicin, behandling, kommunikation och samhället. Alla ansträngningar riktas mot ett gemensamt mål: att minska sjuklighet och dödlighet, förhindra storskaliga utbrott och främja socialiseringen av sjukdomsförebyggande och -kontroll”, delade professor Vu Sinh Nam.

GIAO LINH

Källa: https://www.sggp.org.vn/thach-thuc-kiem-soat-va-phong-ngua-sot-xuat-huyet-post827596.html