พิษโบทูลินัมเพิ่ม ยาแก้พิษหมด

เอสจีจีพี 21/05/2023 05:59 น.

ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา โรงพยาบาลโชเรย์ โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ และโรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ ได้ปรึกษาหารือและค้นพบกรณีพิษโบทูลินัมเพิ่มอีก 3 ราย ก่อนหน้านี้ ทางนครโฮจิมินห์ยังพบกรณีพิษประเภทนี้อีก 3 ราย

การใช้อาหารที่ไม่ปลอดภัย

นพ.เล ก๊วก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน รพ.โชเรย์ กล่าวว่า ขณะนี้มีผู้ป่วยพิษโบทูลินัม 3 ราย ที่กำลังรับการรักษาอยู่ที่ 3 โรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลหนานดานจาดิ่ง โรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ และโรงพยาบาลโชเรย์

วันที่ 13 พฤษภาคม พี่น้องสองคน (ชายอายุ 18 ปี และชายอายุ 26 ปี) กินขนมปังกับหมูยอจากแผงลอย และชายคนหนึ่ง (อายุ 45 ปี) กินน้ำปลาชนิดหนึ่งที่เก็บไว้นาน ทั้งคู่มีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ วิงเวียนศีรษะ และท้องเสีย วันที่ 15 พฤษภาคม อาการของพวกเขาแย่ลง กล้ามเนื้ออ่อนแรงและกลืนลำบาก

ในจำนวนนี้ คนไข้รายนี้อายุ 18 ปี มีอาการป่วยระยะแรกและกล้ามเนื้ออ่อนแรงจึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์ ส่วนคนไข้รายนี้อายุ 45 ปี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญในช่วงบ่ายของวันเดียวกัน ส่วนคนไข้รายนี้อายุ 26 ปี มีอาการไม่รุนแรงนักจึงไปรักษาที่โรงพยาบาลโชเรย์ด้วยตนเอง

หลังจากปรึกษาหารือ แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยทั้ง 3 รายมีอาการพิษโบทูลินัม ปัจจุบันมีผู้ป่วย 2 ราย (อายุ 18 ปี และ 45 ปี) ที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพียง 1 ใน 5 ของผู้ป่วยอายุ 26 ปี สามารถเคลื่อนไหวและหายใจได้เอง และยังไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ แต่อาการของเขากำลังแย่ลงเรื่อยๆ

พิษโบทูลินัมเพิ่มสูง ยาแก้พิษหมด รูปที่ 1

แพทย์ที่โรงพยาบาลเด็ก 2 นครโฮจิมินห์ กำลังตรวจเด็กที่ได้รับพิษโบทูลินัม

ก่อนหน้านี้ โรงพยาบาลเด็ก 2 ได้รักษาเด็ก 3 คน (อาศัยอยู่ในเมือง Thu Duc) ที่ได้รับพิษจากเชื้อโบทูลินัมหลังจากรับประทานขนมปังกับไส้กรอกหมูจากแผงลอยข้างทาง โรงพยาบาล Cho Ray ได้ติดต่อโรงพยาบาล Northern Mountainous Region General Hospital จังหวัด Quang Nam เพื่อย้ายขวดยาต้านพิษโบทูลินัม 2 ขวดสุดท้าย (ชื่อ Botulism Antitoxin Heptavalen - BAT) เพื่อรักษาเด็กๆ ในวันที่ 16 พฤษภาคม ช่วงบ่ายของวันที่ 20 พฤษภาคม เด็กทั้ง 3 คนมีพัฒนาการที่ดีขึ้นในการฟื้นฟูกล้ามเนื้อในระยะแรก

ทั้งประเทศกำลังจะหมดยาแก้พิษ

ขณะนี้ภาคใต้ไม่มียา BAT แล้ว ในขณะที่ประเทศเราปกติไม่มียาตัวนี้จำหน่าย หรือมีเพียงไม่กี่ขวดทั่วประเทศ ในปี 2020 ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการพิษโบทูลินัมจากการรับประทานปาเตมินห์ไช ก็ได้รับการช่วยเหลือจากยาตัวนี้เช่นกัน

นพ.เหงียน ตรี ทุค ผู้อำนวยการโรงพยาบาลโชเรย์ แจ้งว่า: จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลโชเรย์ได้จัดซื้อยาหายาก BAT มูลค่าหลายพันดอลลาร์สหรัฐฯ ไว้เป็นสำรอง เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม หลังจากใช้ BAT จำนวน 2 ขวดที่ขนส่งมาจากจังหวัดกว๋างนามเพื่อช่วยชีวิตเด็ก 3 คนที่ถูกวางยาพิษ ทั่วประเทศก็ถือว่าไม่มียาแก้พิษโบทูลินัมท็อกซินเหลือแล้ว เมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม เราได้ส่งหนังสือแจ้งอย่างเป็นทางการไปยัง กระทรวงสาธารณสุข เพื่อขออนุญาตซื้อ BAT เพิ่มเติมอย่างเร่งด่วน และกำลังรอคำสั่งอยู่

ผู้ป่วยพิษโบทูลินัมเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโชเรย์

ดร. เลอ ก๊วก ฮุง ระบุว่า หากใช้ยาแก้พิษ BAT ในระยะแรก ภายใน 48-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะหายจากอาการอัมพาตและไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หากไม่มียาแก้พิษ BAT การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้นที่จะช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการคงที่

การรักษาแบบประคับประคอง คือ การให้โภชนาการและใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นหลัก เนื่องจากโรคนี้เกิดจากสารพิษโบทูลินัมที่เข้าไปทำลายระบบประสาท ส่งผลให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต หายใจไม่ได้ และเสียชีวิตได้

“ในอดีต หากปราศจากเครื่องช่วยหายใจเพื่อการรักษาระบบทางเดินหายใจแบบรุกราน ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ง่าย แต่ในปัจจุบันการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจทำได้ง่ายขึ้น แต่ผลลัพธ์กลับไม่ดีเท่ากับการใช้ยา” ดร. เล ก๊วก ฮุง กล่าว

ตามเอกสารทางการแพทย์ ทั่วโลก ระบุว่า หากไม่มียาแก้พิษ ผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจโดยเฉลี่ย 3-6 เดือน และในระหว่างกระบวนการใช้เครื่องช่วยหายใจ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจทุติยภูมิ ภาวะทุพโภชนาการ อัมพาตโดยสมบูรณ์ เป็นต้น

ความเสี่ยงของการติดเชื้อโบทูลินัมยังคงมีอยู่เสมอ

เกี่ยวกับเรื่องนี้ ผู้สื่อข่าวหนังสือพิมพ์ SGGP ได้พูดคุยสั้นๆ กับ ดร. เล ก๊วก หุ่ง (ภาพถ่าย)

* ผู้สื่อข่าว : ท่านครับ ช่วงนี้มีการวินิจฉัยว่าผู้ป่วยพิษโบทูลินัมมีอาการเพิ่มมากขึ้น ถือว่าผิดปกติไหมครับ?

* นพ. เล ก๊วก หุ่ง: จำนวนผู้ป่วยพิษโบทูลินัมในแต่ละปีอาจไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน แต่เป็นผลจากการพัฒนาศักยภาพการวินิจฉัยของวงการแพทย์ในประเทศที่ตรวจพบผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้น

* พิษโบทูลินัมเกิดจากอะไรครับ?

* แบคทีเรียโบทูลินัมอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้อากาศ ในสภาพแวดล้อมปกติ แบคทีเรียชนิดนี้จะไม่เจริญเติบโตเนื่องจากมีระดับออกซิเจนสูง จึงปรับตัวและสร้างสปอร์โดยอัตโนมัติ (แบคทีเรียสร้างเปลือกหุ้มตัวเองเพื่อจำศีล ไม่ทำงาน และไม่ตาย) เมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีอากาศ มันจะทำงานอีกครั้ง โดยทำลายเปลือกหุ้มสปอร์และผลิตสารพิษ เมื่อนั้นเราสามารถติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ได้ทุกที่ทุกเวลา

* อาหารควรแปรรูปและถนอมอย่างไรเพื่อป้องกันพิษโบทูลินัม?

* เมื่อแปรรูปอาหารสด ซื้ออาหารมาแปรรูปที่บ้าน หรือแปรรูปอาหารบรรจุขวด สิ่งแรกที่ควรทำคือทำในสภาพแวดล้อมที่สะอาด อย่าปิดผนึกหากไม่มีเทคนิคที่ดี สำหรับมนุษย์ มาตรการป้องกันคือใช้ค่าความเป็นกรดหรือความเค็มสูงกว่า 5% (เกลือ 5 กรัม/อาหาร 100 กรัม) เนื่องจากแบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตในสภาพแวดล้อมที่มีเกลือได้

นอกจากนี้ เมื่อรับประทานอาหาร ควรตรวจสอบวันหมดอายุด้วย ไม่เพียงแต่โบทูลินัมเท่านั้น แต่แบคทีเรียชนิดอื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดพิษได้ เมื่อกลับมาออกฤทธิ์อีกครั้ง แบคทีเรียจะปล่อยก๊าซออกมา ทำให้ภาชนะบรรจุอาหารบุบ หากภาชนะบรรจุอาหารโป่งพองและผิดรูป ไม่ควรรับประทานแม้ว่าจะยังอยู่ในระยะเวลาที่หมดอายุก็ตาม

แหล่งที่มา