ระวังหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร

SKĐS - หลอดเลือดขอดในหลอดอาหารเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคตับในระยะลุกลาม แต่หลายคนยังไม่เข้าใจถึงความรุนแรงของโรคนี้จริงๆ

ภาวะหลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร (Esophageal varices) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำในบริเวณหลอดอาหารขยายตัวและอาจแตกออก ทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคตับแข็งและมะเร็งตับ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดอุดตันการไหลเวียนของเลือดไปยังตับตามปกติ หรือเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับ หลอดเลือดขนาดเล็กไม่สามารถลำเลียงลิ่มเลือดปริมาณมากได้ และต้องทนต่อแรงกดดันจากการอุดตันอย่างมาก ดังนั้นหลอดเลือดเหล่านี้จึงอาจขยายตัว นำไปสู่การรั่วไหลหรือแตกออกเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้เกิดภาวะเลือดออกรุนแรง

ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะเลือดออกเฉียบพลันจากหลอดเลือดโป่งพองในหลอดอาหารจำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน ความสามารถในการควบคุมทางเดินหายใจ การใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาปฏิชีวนะ การถ่ายเลือด ร่วมกับการส่องกล้องเพื่อหยุดเลือด

สาเหตุของหลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหลอดเลือดขอดในหลอดอาหารคือภาวะตับแข็ง การเกิดแผลเป็นนี้จะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำหลักที่นำเลือดจากกระเพาะอาหารและลำไส้ไปยังตับ ส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำใกล้เคียงเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (portal hypertension) ส่งผลให้เลือดต้องไหลผ่านหลอดเลือดดำขนาดเล็กกว่า เช่น หลอดเลือดดำในส่วนล่างของหลอดอาหาร หลอดเลือดดำที่มีผนังบางอาจบวมขึ้นภายใต้ความดัน บางครั้งอาจแตกและมีเลือดออกได้

โรคตับเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของหลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร

สาเหตุของหลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร ได้แก่:

• เนื่องมาจากภาวะตับแข็งรุนแรงที่เกิดจากโรคตับบางชนิด เช่น โรคตับอักเสบ โรคตับจากแอลกอฮอล์ โรคไขมันพอกตับ และตับแข็งจากน้ำดี
  
• หลอดเลือดขอดในหลอดอาหารอาจเกิดจากลิ่มเลือด (thrombus) ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดดำที่ไหลเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (หลอดเลือดดำม้าม)
  
• เกิดจากการติดเชื้อปรสิต พยาธิใบไม้ชนิดหนึ่งคือโรคพยาธิใบไม้ (schistosomiasis) ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อปรสิตที่พบได้ในบางส่วนของแอฟริกา อเมริกาใต้ แคริบเบียน ตะวันออกกลาง และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ พยาธิชนิดนี้สามารถทำลายตับ ปอด ลำไส้ และกระเพาะปัสสาวะได้
  

อาการ

อาการในระยะเริ่มแรกของเส้นเลือดขอดมักไม่แสดงอาการที่ชัดเจน จะปรากฏอาการต่อไปนี้เมื่อเส้นเลือดแตกเท่านั้น:

• อาเจียนเป็นเลือด (เลือดสดหรือกากกาแฟ)
• อุจจาระสีดำหรือมีเลือดปน
• อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็วเนื่องจากเสียเลือด
• อาการสนับสนุน: ดีซ่าน บวมน้ำ ท้องมาน โรคตับเสื่อม (ระยะตับแข็ง)
  

ดังนั้น ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคตับแข็ง ควรสังเกตอาการหรือสัญญาณใดๆ ที่น่ากังวล และรีบไปพบ แพทย์ เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดหลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร และวิธีลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน คุณควรเข้ารับการส่องกล้องเพื่อตรวจหาหลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองในหลอดอาหาร แพทย์อาจแนะนำให้คุณสังเกตอาการเลือดออก การมีเลือดออกจากโรคหลอดเลือดโป่งพองในหลอดอาหารถือเป็นภาวะฉุกเฉิน โปรดติดต่อหน่วยบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันทีหากคุณมีอาการอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือด

วิธีป้องกันหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร

มาตรการที่มีประสิทธิผลบางประการในการป้องกันหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร ได้แก่:

การควบคุมและรักษาโรคตับเรื้อรังในระยะเริ่มต้น รวมถึงการตรวจติดตามเอนไซม์ในตับ การอัลตราซาวนด์ตับเป็นประจำ และการปฏิบัติตามแผนการรักษา

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการของตับเสียหาย ในขณะเดียวกัน ควบคุมโรคตับอักเสบ บี และ ซี ให้ดีด้วยการฉีดวัคซีนหรือยาต้านไวรัสหากติดเชื้อ

การส่องกล้องทางเดินอาหารเป็นประจำ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะตับแข็งหรือมีความเสี่ยงสูง จะช่วยให้ตรวจพบหลอดเลือดขอดในหลอดอาหารได้ในระยะเริ่มแรก แม้จะไม่มีอาการที่ชัดเจนก็ตาม

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/canhgiacvoigiantinhmachthucquan-169251130193604173.htm