ควรเฝ้าระวังภาวะตับวายเฉียบพลัน

SKĐS - หลายคนเชื่อว่าภาวะตับวายเฉียบพลันเกิดจากแอลกอฮอล์เป็นหลัก แต่ในความเป็นจริง แอลกอฮอล์เป็นเพียงสาเหตุหนึ่งในหลายสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะตับวายเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่อันตรายอย่างยิ่ง

ภาวะตับวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่มีอายุน้อยและมีสุขภาพดีมาก่อน หลังจากได้รับสารที่ทำลายตับเพียงช่วงเวลาสั้นๆ เช่น ยา สารเคมี ไวรัส หรือโรคเมตาบอลิซึมที่หายาก

เนื้อหา

• 1. ภาวะตับวายเฉียบพลันเนื่องจากการรักษาตัวเองด้วยยาแผนโบราณเพื่อรักษาโรคกระเพาะอักเสบ
• 2. อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลัน?
• การใช้ยาด้วยตนเองและการได้รับยาเกินขนาด
• โรคไวรัสตับอักเสบและไวรัสอื่นๆ
• การเป็นพิษและสารเคมี
• ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและโรคหายาก
• โรคภูมิต้านทานตนเอง
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อก
• โรคหลอดเลือดตับและมะเร็งตับ
• 3. อาการแสดงของภาวะตับวายเฉียบพลัน
• 4. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจากภาวะตับวายเฉียบพลัน
• 5. คำแนะนำจากแพทย์

1. ภาวะตับวายเฉียบพลันเนื่องจากการรักษาตัวเองด้วยยาแผนโบราณเพื่อรักษาโรคกระเพาะอักเสบ

เมื่อไม่นานมานี้ โรงพยาบาลประจำภูมิภาคไมเซิน ( จังหวัดซอนลา ) รับผู้ป่วยหญิงอายุ 29 ปี รายหนึ่งที่มีอาการอ่อนเพลียและตัวเหลืองอย่างเห็นได้ชัด (ผิวหนังและดวงตาเหลือง) ผลการตรวจพบว่าระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นอย่างมาก: GOT 1,032 U/L (ค่าปกติ <40 U/L), GPT 1,230 U/L (ค่าปกติ <37 U/L) ซึ่งสูงกว่าค่าปกติถึง 25-30 เท่า บ่งชี้ถึงความเสียหายของตับอย่างรุนแรง

จากการซักประวัติทางการแพทย์ แพทย์พบว่าผู้ป่วยเพิ่งใช้ยาสมุนไพรที่ไม่ทราบที่มาเพื่อรักษาโรคกระเพาะอักเสบด้วยตนเอง หลังจากทำการตรวจวินิจฉัยและตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปแล้ว แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะตับวายเฉียบพลันเนื่องจากพิษจากยาสมุนไพร

ที่โรงพยาบาลประจำภูมิภาคไม้เซิน ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น รวมถึงยาที่ช่วยกระตุ้นการหลั่งน้ำดี ยาบำรุงการทำงานของตับ ยาขับปัสสาวะ และการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับค่าการแข็งตัวของเลือด การทำงานของตับและไต เนื่องจากอาการรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังศูนย์พิษวิทยา โรงพยาบาลบัคไม เพื่อรับการรักษาเฉพาะทางเพิ่มเติม

กรณีนี้เป็นเครื่องเตือนใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับอันตรายของการรักษาตัวเองด้วยยาสมุนไพรแผน โบราณ ที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อตับและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วยได้

ไวรัสตับอักเสบเอ บี และซี สามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างเฉียบพลันได้

2. อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลัน?

ภาวะตับวายเฉียบพลัน คือภาวะที่การทำงานของตับเสื่อมลงอย่างรุนแรงในช่วงเวลาสั้นๆ โดยปกติภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ และอาจนำไปสู่ภาวะโคม่าจากตับ ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติอย่างรุนแรง ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ และเสียชีวิตได้

สาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลันมีหลากหลาย โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

การใช้ยาด้วยตนเองและการได้รับยาเกินขนาด

การใช้ยาอย่างไม่ระมัดระวัง โดยเฉพาะยาแผนโบราณของเวียดนามและจีน รวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ไม่ทราบแหล่งที่มา ปริมาณ และส่วนประกอบ เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะตับวายเฉียบพลันในปัจจุบัน ผลิตภัณฑ์หลายชนิดอาจมีสารพิษที่ทำให้เซลล์ตับตายโดยที่ผู้ใช้ไม่รู้ตัว

นอกจากนี้ การใช้ยาพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) ซึ่งเป็นยาแก้ปวดและลดไข้ทั่วไปอย่างไม่เหมาะสม ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นกัน การใช้ยาเกินขนาดในระยะเวลาสั้นๆ หรือการใช้ในปริมาณสูงเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลันได้ หากสงสัยว่าใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด ผู้ป่วยควรไปพบ แพทย์ ทันทีและไม่ควรรอให้มีอาการตับวายปรากฏขึ้น

โรคไวรัสตับอักเสบและไวรัสอื่นๆ

ไวรัสตับอักเสบเอ บี และซี สามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งตับอักเสบเอและบีแบบเฉียบพลัน นอกจากนี้ ไวรัสอื่นๆ เช่น ไวรัสเริม ไวรัสไซโตเมกา (CMV) และไวรัสเอปสไตน์-บาร์ ก็สามารถก่อให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลันได้เช่นกัน โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การเป็นพิษและสารเคมี

การรับประทานเห็ดพิษ โดยเฉพาะเห็ดอะมานิตา ฟัลลอยด์ (เห็ดที่มีครีบสีขาว) เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะตับวายเฉียบพลันที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก นอกจากนี้ การสัมผัสกับสารเคมีในอุตสาหกรรม เช่น คาร์บอนเตตระคลอไรด์ ซึ่งพบในตัวทำละลาย สารทำความเย็น น้ำมันเคลือบเงา และขี้ผึ้ง ก็อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างรุนแรงเฉียบพลันได้เช่นกัน

ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและโรคหายาก

ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่หายากบางอย่าง เช่น โรควิลสัน (ความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดง) และโรคไขมันพอกตับเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ ก็สามารถทำให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลันได้เช่นกัน

โรคภูมิต้านทานตนเอง

โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ตับของตัวเอง ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายตับอย่างรวดเร็วหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อก

ในกรณีที่เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะช็อก การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงตับจะลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ตับขาดออกซิเจนและเกิดภาวะตับวายเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดตับและมะเร็งตับ

กลุ่มอาการบัดด์-คิอารี ซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำในตับ หรือมะเร็งตับปฐมภูมิ และการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ ก็สามารถนำไปสู่ภาวะตับวายเฉียบพลันได้เช่นกัน

ที่น่าสังเกตคือ สัดส่วนที่สำคัญของกรณีตับวายเฉียบพลันยังคงไม่ทราบสาเหตุ

3. อาการแสดงของภาวะตับวายเฉียบพลัน

อาการของภาวะตับวายเฉียบพลันมักปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจทรุดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งรวมถึง:

อาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน คันผิวหนัง ตัวเหลือง ตาเหลือง ปวดหรือเจ็บบริเวณตับ (ชายโครงด้านขวา) สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลง (สับสน ง่วงซึม เฉื่อยชา โคม่า) นอนไม่หลับ พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง

เมื่อผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางด้านจิตใจ พฤติกรรม หรือมีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ควรพาผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที

4. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจากภาวะตับวายเฉียบพลัน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะตับวายเฉียบพลันจะมีพยากรณ์โรคที่แย่มากและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ:

• ภาวะสมองบวม : เกิดจากความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และกระบวนการเผาผลาญ ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น
• ภาวะตกเลือด : เนื่องมาจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาจทำให้เกิดเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร และอาจควบคุมได้ยาก
• การติดเชื้อ : การติดเชื้อในกระแสเลือด, การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ, การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะไตวาย : เกิดขึ้นประมาณ 55% ของผู้ป่วยภาวะตับวายเฉียบพลัน โดยอาจเป็นภาวะกลุ่มอาการตับและไตทำงานพร้อมกัน (hepatorenal syndrome)
• ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม : ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ภาวะด่างในเลือดสูง
• ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

5. คำแนะนำจากแพทย์

ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย แต่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง การป้องกันเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในการปกป้องสุขภาพตับ ผู้คนควรทราบ:

ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี ให้ครบโดส; จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป; อย่ารักษาตัวเองด้วยยาสมุนไพร ยาแผนโบราณ หรืออาหารเสริมที่ไม่ทราบที่มา; อ่านคำแนะนำในการใช้ยาอย่างละเอียด โดยเฉพาะยาพาราเซตามอล; ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี จำเป็นต้องได้รับการติดตามและรักษาตามโปรโตคอลที่ถูกต้อง; รักษาสุขภาพที่ดีและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม; รับประทานอาหารที่สมดุลและเสริมด้วยอาหารที่เป็นประโยชน์ต่อตับ เช่น ผักใบเขียว ผลไม้ตระกูลเบอร์รี่ กระเทียม และกาแฟในปริมาณที่พอเหมาะ

ภาวะตับวายเฉียบพลันสามารถป้องกันได้หากประชาชนตระหนักถึงปัญหาสุขภาพ ใช้ยาอย่างปลอดภัย และไปพบแพทย์ทันท่วงทีเมื่อมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-voi-suy-gan-cap-169260202092016803.htm