การรักษาฉุกเฉินสำหรับชายที่มีหัวใจอยู่ด้านขวา

ชายคนดังกล่าวถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินโดยที่หัวใจของเขาอยู่ทางด้านขวาและอวัยวะภายในทั้งหมดสลับตำแหน่งจากปกติ ทำให้การผ่าตัดเป็นเรื่องยากมากสำหรับศัลยแพทย์

นายแพทย์เหงียน คัก เดียป แผนกศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลอี กล่าวว่า ผู้ป่วยชายอายุ 63 ปี อาศัยอยู่ใน ฮานอย เข้ารับการรักษาด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง มีไข้สูง หนาวสั่น ตัวเหลือง (ตาและผิวหนังเหลือง) และกดเจ็บที่บริเวณเหนือลิ้นปี่และชายโครงด้านซ้าย...

ในช่วงสามวันที่ผ่านมา เขาเริ่มมีอาการปวดท้องบริเวณด้านซ้ายบน มีไข้สูงถึง 39 องศาเซลเซียส และมีอาการตัวเหลือง (ผิวหนังและดวงตาเหลือง) รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ... เมื่ออาการเริ่มรุนแรงขึ้น ครอบครัวจึงพาเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน

แพทย์วินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วว่าชายคนนี้มีภาวะติดเชื้อในทางเดินน้ำดี - ท่อน้ำดีอุดตัน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากนิ่วในท่อน้ำดีส่วนกลาง โดยมีภาวะอวัยวะภายในสลับตำแหน่งอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อมาถึงห้องฉุกเฉิน แพทย์พบว่าหัวใจของเขาอยู่ทางด้านขวาและมีภาวะอวัยวะภายในสลับตำแหน่ง

ศัลยแพทย์กำลังผ่าตัดคนไข้ที่มีหัวใจอยู่ทางด้านขวา

เนื่องจากตระหนักถึงลักษณะเฉพาะของกรณีนี้ แพทย์จึงรีบจัดการประชุมปรึกษาหารือแบบสหวิชาชีพเพื่อวางแผนที่ดีที่สุด โดยคำนึงถึงความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นสำคัญ

แพทย์ตัดสินใจเริ่มด้วยการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเพื่อควบคุมตับอักเสบเฉียบพลันและการติดเชื้อ จากนั้นจึงทำการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อนำนิ่วในท่อน้ำดีส่วนกลางออก เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะอวัยวะภายในสลับตำแหน่งอย่างสมบูรณ์ (situs inversus) ทีมผ่าตัดจึงต้องทำการผ่าตัดในลำดับที่ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดแบบปกติ

ตามที่ ดร. เหงียน คัก เดียป กล่าวไว้ ภาวะอวัยวะภายในสลับตำแหน่ง (situs inversus) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้ยาก ถ่ายทอดทางพันธุกรรมผ่านยีนด้อยบนโครโมโซมร่างกาย โดยมีอัตราการเกิดเพียงประมาณ 1 ใน 5,000 ถึง 1 ใน 20,000 คน ขึ้นอยู่กับภูมิภาค

ในผู้ที่มีภาวะนี้ อวัยวะภายในบริเวณทรวงอกและช่องท้องจะเรียงตัวในลักษณะ "ภาพสะท้อน" เมื่อเทียบกับโครงสร้างปกติ

ภาวะอวัยวะภายในสลับตำแหน่ง (Situs inversus) ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี แต่ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาเป็นไปได้ยากขึ้น เนื่องจากอาการทางคลินิกและภาพทางกายวิภาคกลับด้าน ดังนั้น การทำความเข้าใจลักษณะทางพยาธิวิทยาและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมจึงเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาให้ประสบความสำเร็จ

ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/cap-cuu-nguoi-dan-ong-co-trai-tim-ben-phai-i780765/