ระวังการอุดตันหลอดลมจากติ่งเนื้อ

ส.ก.ป. 22/03/2023 11:50 น.

เนื้องอกหลอดลมเป็นโรคทางคลินิกที่พบได้ยาก อาการทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคหอบหืดหลอดลมมาก ดังนั้นการวินิจฉัยจึงมักทำได้ยากและพลาดได้ง่าย

วันที่ 22 มีนาคม โรงพยาบาลทหาร 175 (กระทรวงกลาโหม) ได้ประกาศว่าแพทย์จากกรมวัณโรคและโรคปอดเพิ่งผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ปิดกั้นหลอดลมออกได้สำเร็จ ทำให้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยหญิงชื่อ NNT (อายุ 17 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดบิ่ญถ่วน ) ที่มีติ่งเนื้อขนาดใหญ่ ทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวขั้นวิกฤตเนื่องจากการอุดตันของหลอดลมได้อย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการติดเชื้อทางเดินหายใจ (ไอ เสมหะ หายใจลำบาก) และได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลท้องถิ่น แต่อาการไม่ดีขึ้น จากนั้นจึงลุกลามไปสู่ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง เมื่อเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจร่างกายว่ามีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวขั้นวิกฤตเนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่ที่หลอดลม

ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจทันที และใช้เครื่องช่วยหายใจและช่วยฟื้นคืนชีพอย่างเข้มข้น ผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) และการสร้างหลอดลมใหม่พบโครงสร้างเนื้องอกขนาดใหญ่ 3x2 ซม. ทำให้เกิดภาวะหลอดลมตีบ

จากนั้นผู้ป่วยจึงเข้ารับการเจาะคอใต้จุดตีบแคบและส่องกล้องตรวจหลอดลมแบบยืดหยุ่น ซึ่งพบเนื้องอกขนาดใหญ่อยู่ใต้สายเสียง มีฐานติดอยู่กับผนังด้านหลังของหลอดลม พื้นผิวเรียบและมีหลอดเลือดจำนวนมาก ทำให้หลอดลมอุดตันเกือบหมด เมื่อนำชิ้นเนื้อเนื้องอกไปตรวจทางพยาธิวิทยา ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาสอดคล้องกับติ่งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเส้นใย

นพ.เหงียน ไห่ กง หัวหน้าแผนกวัณโรคและโรคปอด โรงพยาบาลทหาร 175 กล่าวว่า โดยปกติแล้ว เนื้องอกขนาดใหญ่ในหลอดลมและหลอดลมฝอยจะถูกผ่าตัดออก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ค่อนข้างรุกรานและอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนแก่ผู้ป่วยได้ เนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อยและเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ทีมงานจึงตัดสินใจทำการส่องกล้องตรวจหลอดลมเพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อทางเดินหายใจของผู้ป่วย

ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาและแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทางหลอดลมโดยใช้เทคนิค endotracheal โดยการส่องกล้องหลอดลมไฟฟ้าความถี่สูงภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ การผ่าตัดเป็นไปด้วยดี เนื้องอกถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์หลังจากการผ่าตัด 60 นาที ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์ต้านการอักเสบหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยได้รับการหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจหลังจาก 5 วัน การเจาะคอถูกปิดและได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ ขณะนี้ผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจลำบากอีกต่อไปและสามารถทำกิจกรรมทางกายได้ตามปกติ ขณะเดียวกัน การตรวจซ้ำด้วยการส่องกล้องตรวจหลอดลมหลังจาก 2 และ 6 เดือน พบว่ามีเพียงแผลเป็นแบนเล็กๆ บนเยื่อบุหลอดลมบริเวณที่ผ่าตัดออก และไม่มีสัญญาณบ่งชี้การกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก

“นี่เป็นกรณีที่หายากมาก และได้รับการรักษาจนประสบความสำเร็จด้วยการใช้ไฟฟ้าความถี่สูงผ่านกล้องตรวจหลอดลมแบบยืดหยุ่นที่โรงพยาบาล ขณะนี้ผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ สามารถทำกิจกรรมการเรียนรู้และออกกำลังกายได้ตามปกติ” ดร.เหงียน ไห่ กง กล่าว

ดร.เหงียน ไห่ กง ระบุว่า เนื้องอกหลอดลมชนิดไม่ร้ายแรงนั้นพบได้น้อย และคาดว่าคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 2% ของรอยโรคทางเดินหายใจทั้งหมด การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มักทำได้ยากเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและมักถูกมองข้าม

รอยโรคเหล่านี้มักเป็นเนื้องอกขนาดเล็กในหลอดลมและหลอดลมฝอย และพบได้น้อยมากในเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ เนื้องอกไฟโบรเอพิเธเลียลเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยในผิวหนังหรือเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ แต่พบได้น้อยมากในหลอดลม เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นก้อนเดี่ยวหรือหลายก้อน และมักมีขนาดไม่เกิน 5 มม.

แหล่งที่มา