ระวังภาวะหลอดลมตีบตันเนื่องจากติ่งเนื้อในหลอดลม

เอสจีจีพีโอ 22/03/2023 11:50

เนื้องอกในหลอดลมเป็นภาวะทางคลินิกที่พบได้ยาก อาการทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคหอบหืดมาก ทำให้การวินิจฉัยทำได้ยากและอาจถูกมองข้ามได้ง่าย

เมื่อวันที่ 22 มีนาคม โรงพยาบาลทหาร 175 (กระทรวงกลาโหม) ประกาศว่า แพทย์จากแผนกวัณโรคและโรคปอดได้ทำการผ่าตัดเนื้องอกที่อุดตันหลอดลมออกได้สำเร็จ ช่วยชีวิตผู้ป่วยหญิงอายุ 17 ปี ชื่อ น.น. (จาก จังหวัดบิ่ญถวน ) ซึ่งป่วยเป็นติ่งเนื้อขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเนื่องจากการอุดตันของหลอดลม

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเนื่องจากติดเชื้อทางเดินหายใจ (ไอ มีเสมหะ หายใจถี่) และได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลในพื้นที่แล้ว แต่อาการไม่ดีขึ้นและแย่ลงเรื่อยๆ จนนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลว เมื่อเข้ารับการรักษา การตรวจร่างกายพบว่ามีภาวะหายใจล้มเหลวขั้นรุนแรงเนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่ในหลอดลม

ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจทันที พร้อมทั้งได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด การตรวจ CT สแกนและการสร้างภาพโครงสร้างหลอดลมใหม่เผยให้เห็นเนื้องอกขนาดใหญ่ขนาด 3x2 เซนติเมตร ซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันของหลอดลม

ต่อมาผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเจาะคอใต้ส่วนที่ตีบแคบและส่องกล้องหลอดลมแบบยืดหยุ่น ซึ่งพบเนื้องอกขนาดใหญ่อยู่ใต้สายเสียงโดยมีฐานยึดติดกับผนังหลอดลมด้านหลัง ผิวของเนื้องอกเรียบและมีเส้นเลือดมาเลี้ยงจำนวนมาก ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมเกือบทั้งหมด การตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกให้ผลที่สอดคล้องกับติ่งเนื้อเยื่อบุผิวชนิดเส้นใย

ตามที่นายแพทย์เหงียน ไห่ คอง หัวหน้าแผนกวัณโรคและโรคปอด โรงพยาบาลทหาร 175 กล่าวว่า เนื้องอกขนาดใหญ่ในหลอดลมและหลอดลมฝอยมักจะถูกผ่าตัดออก อย่างไรก็ตาม นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่รุนแรงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนกับผู้ป่วยได้ เนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อยและเนื้องอกเป็นชนิดไม่ร้ายแรง ทีมแพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยใช้กล้องส่องตรวจหลอดลมแบบยืดหยุ่น เพื่อลดความเสี่ยงต่อการทำลายทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยได้รับการตรวจและวางแผนการผ่าตัดเนื้องอกผ่านกล้องส่องหลอดลมโดยใช้คลื่นความถี่วิทยุภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ การผ่าตัดประสบความสำเร็จและสามารถกำจัดเนื้องอกออกได้หมดหลังจากการผ่าตัดนาน 60 นาที ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยได้รับการถอดเครื่องช่วยหายใจหลังจาก 5 วัน ท่อเจาะคอถูกปิด และผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับบ้าน ปัจจุบันผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจลำบาก สามารถทำกิจกรรมทางกายได้ตามปกติ และการตรวจส่องกล้องหลอดลมติดตามผลที่ 2 และ 6 เดือน พบเพียงรอยแผลเป็นเล็กๆ บนเยื่อบุหลอดลมที่บริเวณผ่าตัด และไม่มีสัญญาณของการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก

"นี่เป็นกรณีที่หายากมากและได้รับการรักษาสำเร็จแล้วโดยใช้การจี้ด้วยคลื่นวิทยุผ่านกล้องส่องหลอดลมแบบยืดหยุ่นที่โรงพยาบาล ขณะนี้ผู้ป่วยมีอาการคงที่และสามารถเข้าร่วมการเรียนและการทำกิจกรรมทางกายตามปกติได้แล้ว" นายแพทย์เหงียน ไห่ คอง กล่าว

ตามที่ ดร. เหงียน ไห่ คอง กล่าวไว้ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดลมนั้นพบได้ยาก โดยคาดว่ามีสัดส่วนน้อยกว่า 2% ของรอยโรคในทางเดินหายใจทั้งหมด การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมักทำได้ยากเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและมักถูกมองข้าม

รอยโรคเหล่านี้มักเป็นเนื้องอกขนาดเล็กในหลอดลมและหลอดลมฝอย และเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจนั้นพบได้น้อยมาก ติ่งเนื้อไฟบรอยด์ของเยื่อบุผิวเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้ทั่วไปในผิวหนังหรือเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ แต่พบได้น้อยมากในหลอดลม อาจเป็นติ่งเนื้อเดี่ยวหรือหลายติ่ง และขนาดมักไม่เกิน 5 มิลลิเมตร

แหล่งที่มา: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html