ระวังการอุดตันหลอดลมจากติ่งเนื้อ

ส.ก.ป. 22/03/2023 11:50 น.

เนื้องอกหลอดลมเป็นโรคทางคลินิกที่หายาก อาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับโรคหอบหืดมาก ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำได้ยากและพลาดได้ง่าย

วันที่ 22 มีนาคม โรงพยาบาลทหาร 175 (กระทรวงกลาโหม) ได้ประกาศว่าแพทย์จากแผนกวัณโรคและโรคปอดเพิ่งผ่าตัดเนื้องอกที่อุดตันหลอดลมออกได้ ทำให้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยหญิงชื่อ NNT (อายุ 17 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดบิ่ญถ่วน) ที่มีติ่งเนื้อขนาดใหญ่ ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวขั้นวิกฤตเนื่องจากการอุดตันหลอดลมได้

ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการติดเชื้อทางเดินหายใจ (ไอ มีเสมหะ หายใจลำบาก) และเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในท้องถิ่นแต่อาการไม่ดีขึ้น จากนั้นก็ลุกลามจนกลายเป็นภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง เมื่อเข้ารับการรักษาและผ่านการตรวจ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวขั้นวิกฤตเนื่องมาจากเนื้องอกในหลอดลมขนาดใหญ่

เจ้าหน้าที่ได้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจ และให้การรักษาช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นทันที ผลจากการทำ CT scan และการสร้างหลอดลมใหม่ พบว่ามีโครงสร้างเนื้องอกขนาดใหญ่ 3x2 ซม. ทำให้เกิดภาวะตีบของหลอดลม

จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการเจาะคอเพื่อเจาะคอใต้ส่วนที่แคบ และทำการส่องกล้องหลอดลมแบบยืดหยุ่น ซึ่งแสดงให้เห็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่อยู่ใต้สายเสียง โดยมีฐานติดอยู่กับผนังด้านหลังของหลอดลม ผิวเรียบและมีหลอดเลือดอยู่มากจนทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมเกือบหมด เมื่อทำการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา ผลทางพยาธิวิทยาสอดคล้องกับเนื้องอกในไฟโบรเอพิเทเลียม

นพ.เหงียน ไห่ กง หัวหน้าแผนกวัณโรคและโรคปอด โรงพยาบาลทหาร 175 กล่าวว่า ปกติแล้วเนื้องอกขนาดใหญ่ในหลอดลมและหลอดลมฝอยจะถูกผ่าตัดเอาออก อย่างไรก็ตาม นี่ถือเป็นวิธีการแทรกแซงที่รุกรานร่างกายมากและอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนกับผู้ป่วยได้ เนื่องจากผู้ป่วยยังอายุน้อยและเนื้องอกเป็นชนิดไม่ร้ายแรง ทีมงานจึงตัดสินใจที่จะทำการส่องกล้องตรวจหลอดลมเพื่อลดความเสี่ยงที่ทางเดินหายใจของผู้ป่วยจะเสียหาย

ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาและได้รับการแนะนำให้ทำการผ่าตัดเนื้องอกในหลอดลมโดยใช้การส่องกล้องหลอดลมไฟฟ้าความถี่สูงภายใต้การดมยาสลบทางเส้นเลือด กระบวนการทำลายเนื้องอกดำเนินไปอย่างราบรื่น โดยเนื้องอกถูกกำจัดออกได้หมดหลังจากการรักษา 60 นาที ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบหลังการแทรกแซง

ผู้ป่วยได้รับการเลิกใช้เครื่องช่วยหายใจหลังจาก 5 วัน ปิดช่องเปิดคอ และออกจากโรงพยาบาล ปัจจุบันผู้ป่วยไม่หายใจลำบากอีกต่อไป และสามารถทำกิจกรรมทางกายได้ตามปกติ ในขณะเดียวกัน การตรวจซ้ำด้วยการส่องกล้องหลอดลมหลังจาก 2 และ 6 เดือน พบว่ามีเพียงแผลเป็นแบนเล็กๆ ในเยื่อบุหลอดลมบริเวณที่ผ่าตัด และไม่มีสัญญาณการกลับมาเป็นเนื้องอกอีก

“นี่เป็นกรณีที่หายากมาก และได้รับการรักษาจนประสบความสำเร็จด้วยการใช้ไฟฟ้าความถี่สูงร่วมกับการส่องกล้องหลอดลมแบบยืดหยุ่นที่โรงพยาบาล ขณะนี้ผู้ป่วยมีสุขภาพคงที่และสามารถเรียนรู้และออกกำลังกายได้ตามปกติ” นพ.เหงียน ไห่ กง กล่าว

ตามที่ ดร.เหงียน ไห่ กง กล่าวไว้ เนื้องอกหลอดลมชนิดไม่ร้ายแรงนั้นพบได้น้อย และคาดว่าคิดเป็นน้อยกว่า 2% ของโรคทางเดินหายใจทุกประเภท การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกมักจะทำได้ยากเนื่องจากอาการต่างๆ เป็นเพียงอาการเล็กน้อยและมักถูกมองข้าม

โดยทั่วไปแล้วรอยโรคเหล่านี้จะเป็นเนื้องอกขนาดเล็กในหลอดลมและหลอดลมฝอย และมักเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ทำให้ทางเดินหายใจอุดตัน เนื้องอกไฟโบรเอพิเทเลียมเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยในผิวหนังหรือเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ แต่พบได้น้อยมากในหลอดลม อาจเป็นชนิดเดียวหรือหลายชนิด และขนาดปกติไม่เกิน 5 มม.

แหล่งที่มา