วิธีการรักษาภาวะไตวายระยะสุดท้าย

การปลูกถ่ายไต การฟอกไต และการล้างไตทางช่องท้อง เป็นวิธีการบำบัดทดแทนไตสามประเภทที่นิยมใช้ในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้าย

ภาวะไตวายระยะสุดท้าย (ระยะที่ 5) คือภาวะที่โรคมีความรุนแรงที่สุด ไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง สูญเสียการทำงานเกือบทั้งหมดหรือทั้งหมด อัตราการกรองของไต (ปริมาณเลือดที่กรองผ่านไตในหน่วยเวลา มักวัดเป็นนาที) ต่ำที่สุด (น้อยกว่า 15 มล./นาที/1.73 ตร.ม.)

การกรองของไตที่อ่อนแอทำให้มีสารและสารพิษส่วนเกินสะสมและเป็นอันตรายต่อร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร ระบบประสาท ระบบทางเดินหายใจ ผิวหนัง และระบบเลือด ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากไม่ได้รับการปลูกถ่ายไตทันเวลา

นพ. โว ถิ กิม ถั่น รองหัวหน้าภาควิชาโรคไต ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคบุรุษวิทยา โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า เพื่อยืดอายุผู้ป่วย ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการฟอกเลือด การล้างไตทางช่องท้อง หรือการปลูกถ่ายไต แพทย์จะพิจารณาทางเลือกที่เหมาะสมให้ผู้ป่วยและญาติเลือก โดยพิจารณาจากสุขภาพและฐานะ ทางเศรษฐกิจ

การฟอก เลือดด้วยเครื่องไตเทียม (การกรองเลือดเทียม) เป็นวิธีการกรองเลือดออกนอกร่างกายโดยใช้เครื่องมือเฉพาะทาง วิธีนี้ยังเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งมักเกิดจากการได้รับสารพิษ

เครื่องฟอกไตจะสูบฉีดเลือดของผู้ป่วยผ่านตัวกรอง แล้วส่งเลือดกลับเข้าสู่ร่างกาย ตัวกรองของเครื่องจะกักเก็บเซลล์เม็ดเลือด โปรตีน และสารสำคัญอื่นๆ และกำจัดของเสีย เช่น ยูเรีย ครีเอตินีน โพแทสเซียม และของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด

ข้อดีของวิธีนี้คือช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมความดันโลหิตและรักษาสมดุลของเหลวและแร่ธาตุในร่างกาย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยต้องเข้ารับการฟอกไตที่โรงพยาบาลสัปดาห์ละสามครั้ง กระบวนการนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดอุดตัน ความดันโลหิตต่ำ และการเสียเลือด

ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ ภาพโดย: ดินห์ เตียน

การฟอกไตทางช่องท้อง (peritoneal dialysis) คือ วิธีการที่ใช้เยื่อบุช่องท้องของคนไข้เองเป็นเยื่อกรอง

เยื่อบุช่องท้องมีพื้นที่เกือบเท่ากับพื้นที่ของร่างกาย ประมาณ 1-2 ตารางเมตร น้ำยาล้างไตจะถูกฉีดเข้าสู่ช่องท้องเพื่อดำเนินกระบวนการเผาผลาญระหว่างเลือดและน้ำยาล้างไตผ่านสามกลไก ได้แก่ การแพร่ การกรองระดับอัลตรา และการดูดซึม เมแทบอไลต์และน้ำส่วนเกินจะผ่านเยื่อบุช่องท้องและถูกขับออกเมื่อเปลี่ยนของเหลว ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการล้างไตทางช่องท้องทุกวัน ซึ่งสามารถทำเองหรือใช้เครื่องมือก็ได้

วิธีนี้ค่อนข้างง่าย สามารถทำได้ที่บ้านหรือในสถานที่ที่ไม่มีเครื่องฟอกไต ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสุขภาพรายเดือน และรับยาฟอกไตและยาอื่นๆ การฟอกไตทางช่องท้องเหมาะสำหรับคนจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ที่ไปโรงเรียนหรือทำงาน ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องงดอาหารมากเกินไป

อย่างไรก็ตาม หลังจากการฟอกไตทางช่องท้อง ผู้ป่วยอาจเผชิญกับความเสี่ยงต่างๆ เช่น ความดันโลหิตต่ำเนื่องจากการกรองด้วยอัลตราฟิลเตรชันซึ่งดึงของเหลวออกไปจำนวนมาก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และการติดเชื้อที่ทางออกของสายสวนเนื่องจากไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนที่แนะนำเมื่อทำที่บ้าน

ตามที่ดร. ทันห์ กล่าวไว้ ทั้งสองวิธีข้างต้นเป็นที่นิยมมากที่สุดในปัจจุบันและสามารถนำไปใช้ร่วมกันในระหว่างการรักษาได้

พยาบาลให้คำแนะนำและทำการล้างไตทางช่องท้องให้กับผู้ป่วย ภาพโดย : Anh Thu

การปลูกถ่ายไต เป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด เพิ่มโอกาสให้ผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพที่ดีขึ้น ดร. คิม ถั่น ระบุว่าอัตราความสำเร็จของวิธีนี้สูง ไตที่แข็งแรงจะทดแทนไตที่สูญเสียการทำงาน ไตที่ปลูกถ่ายอาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิต (ญาติหรือไม่ใช่ญาติ) หรือจากผู้ที่สมองตาย

ก่อนการปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยอาจเคยได้รับการบำบัดทดแทนไตด้วยการล้างไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมหรือไม่ก็ได้ หากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติและมีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าวิธีการอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ดร. คิม ถั่น ระบุว่า ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาป้องกันการปฏิเสธอวัยวะไปตลอดชีวิต และความเสี่ยงต่อการปฏิเสธอวัยวะที่บริจาคอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดค่อนข้างสูง และแหล่งที่มาของอวัยวะบริจาคก็ค่อนข้างหายาก

ฮวง เลียน ซอน

ผู้อ่านมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคไต ส่งคำถามมาให้แพทย์ตอบได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/dieu-tri-suy-than-giai-doan-cuoi-nhu-the-nao-4642507.html