การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด การรักษาแบบมุ่งเป้า และความก้าวหน้าในด้านชีววิทยาโมเลกุล ไม่เพียงแต่ช่วยยืดระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษา และมอบความหวังในการควบคุมโรคในระยะยาวให้กับผู้ป่วยจำนวนมากอีกด้วย
มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในปัญหาใหญ่ที่สุดของวงการแพทย์สมัยใหม่มาหลายปีแล้ว จากข้อมูลของ Globocan 2022 พบว่าเป็นหนึ่งในสองชนิดของมะเร็งที่มีจำนวนผู้ป่วยรายใหม่สูงที่สุดในเวียดนาม และยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งอันดับหนึ่งทั้งในผู้ชายและผู้หญิงอีกด้วย
สิ่งที่ทำให้โรคนี้อันตรายมากคือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้องอกอยู่ในระยะลุกลามหรือแพร่กระจายแล้ว ในเวลานั้น โอกาสที่จะหายขาดจะลดลงอย่างมาก ในขณะที่การรักษาแบบดั้งเดิมส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การยืดอายุและลดอาการเท่านั้น
อย่างไรก็ตาม การพัฒนาอย่างรวดเร็วของภูมิคุ้มกันบำบัด การบำบัดแบบมุ่งเป้า และชีววิทยาโมเลกุล กำลังค่อยๆ เปลี่ยนแปลงภูมิทัศน์นั้น ความก้าวหน้าเหล่านี้เป็นหัวข้อหลักของการอัปเดตข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญหลายท่านในการประชุม "การอัปเดตความก้าวหน้าในภูมิคุ้มกันบำบัด - เนื้องอกวิทยาและเวชศาสตร์นิวเคลียร์ 2026"
ตามที่ ดร. เล เวียด นัม จากสถาบันเวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลบัคไม กล่าวว่า สำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่ยังสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แนวโน้มในปัจจุบันไม่ได้จำกัดอยู่เพียงแค่การตัดเนื้องอกออกเท่านั้น
 |
| มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในปัญหาใหญ่ที่สุดที่วงการแพทย์สมัยใหม่ต้องเผชิญมาเป็นเวลานาน |
แพทย์กำลังหันมาใช้กลยุทธ์การรักษาแบบองค์รวมตั้งแต่ระยะเริ่มต้น โดยใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดร่วมกับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด หรือการรักษาในระหว่างและหลังการผ่าตัด เพื่อกำจัดไมโครเมตาซิสที่ยังตรวจไม่พบด้วยการถ่ายภาพทางการแพทย์
“งานวิจัยขนาดใหญ่หลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า การผสมผสานเคมีบำบัดกับภูมิคุ้มกันบำบัดช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาได้อย่างมีนัยสำคัญ ในการศึกษา AEGEAN อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากความคืบหน้าของโรคในระยะเวลาสามปีอยู่ที่ประมาณ 60% ซึ่งสูงกว่าการรักษาแบบดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกัน อัตราการตอบสนองทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ก็เพิ่มขึ้นเกือบสี่เท่าโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด” ดร. เลอ เวียด นัม กล่าว
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า เพื่อเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยระยะของโรคอย่างแม่นยำโดยใช้เทคนิคที่ทันสมัย เช่น CT สแกน, PET/CT สแกน และ MRI สมอง ควบคู่กับการตรวจทางชีวโมเลกุลและการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ
ในขณะที่มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กกำลังได้รับการรักษาด้วยวิธีการเฉพาะบุคคล การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดก็กำลังมอบความหวังใหม่ให้กับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก หลังจากที่การรักษาพึ่งพาเคมีบำบัดเป็นหลักมาเกือบสามทศวรรษ
จากข้อมูลของ ดร. ฟาม มินห์ ลานห์ แพทย์จากสถาบันเวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลบัคไม ระบุว่า มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายตั้งแต่ระยะแรก และมีพยากรณ์โรคที่แย่มาก เป็นเวลานานแล้วที่อัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีของผู้ป่วยยังคงต่ำกว่า 6%
การปรากฏตัวของยาที่กดภูมิคุ้มกันต่อต้าน PD-L1 ถือเป็นจุดเปลี่ยนสำคัญ เมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเป็นการรักษาลำดับแรกและต่อเนื่องไปเรื่อยๆ ผู้ป่วยจะมีโอกาสรอดชีวิตยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ “นี่คือการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในการรักษาโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก” ดร. ฟาม มินห์ ลานห์ กล่าว
หนึ่งในความเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุดในวงการมะเร็งวิทยาปัจจุบันคือ การรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกเพียงอย่างเดียวอีกต่อไป แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะทางชีวภาพของผู้ป่วยแต่ละรายด้วย
รองศาสตราจารย์ ฟาม วัน ไทย รองผู้อำนวยการสถาบันเวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา กล่าวว่า นอกเหนือจากการกลายพันธุ์ของยีน EGFR หรือ ALK ที่เป็นที่รู้จักกันมานานหลายปีแล้ว การกลายพันธุ์ของยีน HER2 กำลังกลายเป็นเป้าหมายการรักษาที่สำคัญในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กอีกด้วย
การตรวจทางชีวโมเลกุลโดยใช้เทคโนโลยีการจัดลำดับดีเอ็นเอรุ่นใหม่ (NGS) หรืออิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) ช่วยให้แพทย์สามารถระบุลักษณะของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งจะช่วยให้สามารถเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้
ยาในกลุ่มใหม่ ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่เชื่อมต่อกับแอนติบอดี (Antibody-Drug Conjugate, ADC) และกลุ่มยาต้านเอนไซม์ไทโรซีนไคเนส (Tyrosine Kinase Inhibitor, TKI) สามารถระบุเซลล์มะเร็งที่มีการกลายพันธุ์ของยีน HER2 ได้อย่างแม่นยำ ส่งสารออกฤทธิ์ไปยังเซลล์ที่ป่วยโดยตรง จึงช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อปกติให้น้อยที่สุด
สิ่งนี้บ่งชี้ว่าวงการมะเร็งวิทยาได้เปลี่ยนผ่านอย่างชัดเจนจากการรักษาแบบเหมาจ่ายไปสู่การรักษาเฉพาะบุคคล โดยแผนการรักษาแต่ละแผนจะถูกพัฒนาขึ้นโดยพิจารณาจากลักษณะทางชีวภาพเฉพาะของแต่ละผู้ป่วย
แม้ว่าความก้าวหน้าในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดและการรักษาแบบมุ่งเป้าจะให้ความหวังอย่างมาก แต่ผู้เชี่ยวชาญต่างเห็นพ้องกันว่าประสิทธิภาพของวิธีการสมัยใหม่เหล่านี้ขึ้นอยู่กับจังหวะเวลาในการตรวจพบโรคเป็นอย่างมาก
บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นเวลานาน ผู้ที่สัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษบ่อยครั้ง หรือผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็ง ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพและคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ
การตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นไม่เพียงแต่เพิ่มโอกาสในการผ่าตัดใหญ่เท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงกลยุทธ์การรักษาขั้นสูง เช่น การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดก่อนและหลังการผ่าตัด และการรักษาแบบมุ่งเป้าได้อีกด้วย
การพัฒนาด้านภูมิคุ้มกันบำบัด ชีววิทยาโมเลกุล และการแพทย์แม่นยำ กำลังนำไปสู่ยุคใหม่ในการรักษาโรคมะเร็งปอด ในขณะที่ก่อนหน้านี้เป้าหมายหลักคือการยืดอายุการอยู่รอด ปัจจุบันการแพทย์มุ่งเน้นไปที่การควบคุมโรคในระยะยาว ลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต สิ่งนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงพลังของเทคโนโลยีทางการแพทย์สมัยใหม่ในการต่อสู้กับหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในปัจจุบัน
ที่มา: https://baodautu.vn/dieu-tri-ung-thu-phoi-buoc-vao-thoi-ky-ca-the-hoa-d630744.html
