หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องซึ่งอาจแตกได้

นายตู อายุ 79 ปี จากนครโฮจิมินห์ มีอาการท้องอืดท้องน้อย ผลการสแกน CT พบว่ามีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองขนาด 6.3 เซนติเมตรในช่องท้อง ซึ่งเสี่ยงต่อการแตก

เขามีประวัติหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองหลายแห่ง เมื่อเจ็ดปีก่อน เขาเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองชนิด A ผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนอกที่ขึ้น และใส่ขดลวดขยายหลอดเลือด (stent) หลังการผ่าตัด เขาได้เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีที่สหรัฐอเมริกา เมื่อสองปีก่อน แพทย์ตรวจพบว่าเขามีหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้องโป่งพองขนาด 4 เซนติเมตร จึงได้รับการตรวจติดตามอาการเฉพาะ (หากหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองมากกว่า 5.5 เซนติเมตร แพทย์จะแนะนำให้ทำหัตถการ)

ครั้งนี้ การสแกน CT ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ พบว่าหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องมีขนาดเพิ่มขึ้นเป็น 6.3 เซนติเมตร เมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน อันห์ ซุง หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด กล่าวว่า หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หลอดเลือดโป่งพองอาจแตกและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

คุณตูเป็นผู้สูงอายุและมีโรคประจำตัวหลายชนิด เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และหลอดเลือดแดงแข็ง ดร.ดุง ระบุว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด เพื่อลดความเสี่ยง ทีมงานจึงตัดสินใจใส่ขดลวดสเตนต์กราฟต์ (โครงสร้างที่มีแผ่นเมมเบรนป้องกันปิดทับเพื่อป้องกันเลือดไหลออกจากหลอดเลือด) แทนการผ่าตัด วิธีนี้ช่วยลดระยะเวลาการผ่าตัด ฟื้นตัวเร็ว และมีประสิทธิภาพสูง เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่มีสุขภาพไม่ดี หรือผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ไม่สามารถผ่าตัดแบบเปิดได้

ผู้ป่วยมีประวัติหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองหลายแห่ง และหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงในระหว่างการผ่าตัด ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะโดยรอบไม่เพียงพอ เช่น ไต ตับ ลำไส้ และไขสันหลัง ทีมใส่ขดลวดสเตนต์ได้พยายามอย่างชำนาญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังผู้ป่วย ขดลวดสเตนต์โอบรับผนังหลอดเลือดแดงทั้งหมด ช่วยปรับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดให้กลับสู่ ภาวะปกติ ผู้ป่วยจึงได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากผ่านไปสามวัน

แพทย์ดุง (ขวาสุด) และทีมงานกำลังใส่ขดลวดให้กับผู้ป่วย ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์ — แพทย์ดุง (ขวาสุด) และทีมงานกำลังใส่ขดลวดให้กับผู้ป่วย ภาพ: *โรงพยาบาลทัมอันห์*

หลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) เป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดจากหัวใจไปยังอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมด ภาวะโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ (aortic aneurysm) คือภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอลงและโป่งพองออกมาเป็นก้อนเนื้อที่เต็มไปด้วยเลือด ภาวะนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ภาวะโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ช่องท้อง (abdominal aortic aneurysm) มีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ คือ ภาวะโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ช่องท้อง (คิดเป็นประมาณ 75% ของผู้ป่วยทั้งหมด) และภาวะโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ทรวงอก (thoracic aortic aneurysm) ซึ่งบางคนอาจมีทั้งสองแบบ

โรคนี้มักไม่มีอาการ เมื่อหลอดเลือดโป่งพองขยายตัวอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดลึกๆ ต่อเนื่องในช่องท้องหรือข้างใดข้างหนึ่งของช่องท้อง ปวดหลัง และรู้สึกตึงบริเวณสะดือ (เหมือนใจสั่น)

ดร.ดุง กล่าวว่า เกือบ 90% ของกรณีหลอดเลือดโป่งพองแตกไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้น ผู้ที่มีอาการผิวซีด มือเท้าเย็น เหงื่อออก เวียนศีรษะ เป็นลม หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก... มีความเสี่ยงที่จะเกิดหลอดเลือดโป่งพองแตก จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที

เพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพองหรือป้องกันการแตกของหลอดเลือดแดงโป่งพอง ผู้ป่วยจำเป็นต้องงดสูบบุหรี่ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ควบคุมความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลให้อยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และควบคุมโรคประจำตัว ทุกคนจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ทู ฮา

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา