การเดินทางเพื่อ ‘ฟื้นคืน’ ชีวิตให้เด็กสาววัย 14 ปี

(Chinhphu.vn) - ผู้ป่วยหญิงวัย 14 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SLE เมื่อไม่นานนี้ และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการวิกฤต คือ ไอเป็นเลือด เลือดไหลเวียนล้มเหลว และโลหิตจางรุนแรง อาการดังกล่าวพบได้น้อย โดยพบในผู้ป่วย SLE ในเด็กเพียง 2% เท่านั้น

การช่วยเหลือเด็กครั้งนี้เป็นการยืนยันความกล้าหาญและความเชี่ยวชาญระดับสูงของทีมแพทย์โรงพยาบาลบาชไมในการจัดการกับกรณีอันตรายและซับซ้อนอีกครั้ง

นพ.พัม กง คาจ หนึ่งในแพทย์ผู้มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในการช่วยชีวิตเด็กน้อยที่ศูนย์กุมารเวช โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า เด็กน้อยถูกนำส่งโรงพยาบาลในอาการวิกฤต ได้แก่ ไอเป็นเลือด ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และโลหิตจางรุนแรง

ภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอกแสดงให้เห็นรอยโรคที่บ่งชี้ถึงเลือดออกในถุงลมทั่วร่างกาย

การวินิจฉัยชีวิตและความตาย

ก่อนหน้านี้ เด็กเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SLE (Systemic Lupus Erythematosus) และได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลกลางแห่งอื่น และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ หลังจากผ่านไป 3 วัน เด็กเริ่มไอเป็นเลือดสีแดงสดอย่างต่อเนื่อง มีเสมหะเพียงเล็กน้อย และมีไข้ 37.5 - 38 องศาเซลเซียส

หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง เด็กมีอาการหายใจลำบากและเหนื่อยมาก ครอบครัวจึงนำตัวส่งห้องฉุกเฉินที่ศูนย์กุมารเวช โรงพยาบาลบั๊กไม ในภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (SpO2 80%) ระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลว (แขนขาเย็น ชีพจรเต้น 150 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิต 90/60 mmHg) และภาวะโลหิตจางรุนแรง (ฮีโมโกลบินขณะเข้ารับการรักษา: 40 g/L)

ดร. Pham Cong Khac กล่าวว่า เมื่อรับเด็กมารักษา แพทย์จะนึกถึงภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกในถุงลม (Diffuse Alveolar Hemorrhage, DAH) ในผู้ป่วยโรค SLE อาการนี้พบได้น้อย โดยพบเพียงประมาณ 2% ของผู้ป่วยโรค SLE ในเด็ก เมื่อเกิดขึ้น DAH มักจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน โลหิตจางรุนแรง และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

นพ.ไม ทันห์ กง หนึ่งในแพทย์ผู้ดูแลกลุ่มผู้ป่วยโรคภูมิต้านทานตนเองที่ศูนย์กุมารเวชศาสตร์ กล่าวว่า “หากการรักษาด้วย DAH เนื่องจากโรค SLE ช้าเกินไป เด็กอาจเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว แต่หากเป็นเลือดออกในปอดเนื่องจากการติดเชื้อ การใช้ยากดภูมิคุ้มกันในปริมาณสูงอาจทำให้การติดเชื้อของเด็กแย่ลงได้”

ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะเลือกรักษาเด็กด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนขนาดสูงร่วมกับไซโคลฟอสเฟไมด์ฉีดเข้าเส้นเลือด วิธีนี้เป็นทางเลือกคลาสสิกสำหรับผู้ป่วยโรคลูปัสรุนแรงที่มีความเสียหายของอวัยวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

การตัดสินใจนี้ต้องพิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์อย่างรอบคอบ โดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุ 14 ปี ความเสี่ยง ได้แก่ การกดการทำงานของไขกระดูก การติดเชื้อ และความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์สูงสุดคือการช่วยชีวิตผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันและควบคุมกิจกรรมของโรคลูปัส

ผู้ป่วยเด็กได้รับการช่วยเหลือทางระบบหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบไม่ผ่าตัด

ความสุข ระเบิดออกมา

ในวันที่ห้าหลังจากการรักษาเด็ก แพทย์รู้สึก "ปลื้มใจ" มากเมื่อทราบผลการรักษาในเชิงบวก เด็กไม่หายใจลำบากอีกต่อไป ไอเป็นเลือดหยุด ไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และที่สำคัญคือไข้ของเด็กหยุดลงหลังจากได้รับยาภูมิคุ้มกัน

ขณะนี้ ทีมงานแพทย์รู้สึกโล่งใจเมื่อทราบว่าการวินิจฉัยและการตัดสินใจรักษาถูกต้อง และคนไข้ได้ผ่านพ้นระยะวิกฤตไปแล้ว

ตามที่ ดร. Cong กล่าว คุณสมบัติพิเศษที่มีส่วนทำให้กรณีนี้ประสบความสำเร็จ ได้แก่ การระบุภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในระยะเริ่มแรก (เลือดออกในถุงลมทั่วร่างกายในโรคแพ้ภูมิตัวเอง) ก่อนที่จะทำการส่องกล้องหลอดลมได้

การแยกความแตกต่างระหว่างเลือดออกในถุงลมแบบแพร่กระจายจากเลือดออกในปอดจากการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ได้รับยาที่กดภูมิคุ้มกันถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญอย่างยิ่งในการรักษา เนื่องจากวิธีการจัดการมีความแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

นอกจากนี้ แพทย์ยังลงมือปฏิบัติอย่างรวดเร็วและเด็ดขาด ช่วยชีวิตเด็กที่มีภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวได้สำเร็จ นอกจากนี้ การประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ (การช่วยชีวิต - ภูมิคุ้มกัน - โรคไต - ระบบทางเดินหายใจ) ในศูนย์กุมารเวชเดียวกันยังช่วยให้ประสบความสำเร็จอีกด้วย

นายแพทย์เหงียน ทานห์ นาม ผู้อำนวยการศูนย์กุมารเวชศาสตร์ เปิดเผยเกี่ยวกับกรณีนี้ว่า กรณีนี้เป็นตัวอย่างทั่วไปที่แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนและอันตรายของโรคแพ้ภูมิตัวเองในเด็ก โดยเฉพาะภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกในถุงลม (Diffuse alveolar hemorrhage, DAH) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากมาก โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึงร้อยละ 50

การฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์ของทารกไม่เพียงแต่เป็นความสุขสำหรับครอบครัวเท่านั้น แต่ยังเป็นความภาคภูมิใจของทีมแพทย์ที่ศูนย์กุมารเวชอีกด้วย กรณีนี้ทำให้แพทย์ได้รับประสบการณ์อันมีค่า และสามารถพัฒนาศักยภาพในการรับมือกับกรณีที่ซับซ้อนและหายากต่อไปได้

รองศาสตราจารย์ ดร. Dao Xuan Co ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Bach Mai เน้นย้ำว่ากรณีนี้ไม่เพียงแต่เป็นความสำเร็จทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นแรงบันดาลใจที่ยิ่งใหญ่อีกด้วย ทำให้เรามีพลังที่จะมุ่งมั่นต่อไป พัฒนาคุณภาพการตรวจและการรักษาให้สมกับความไว้วางใจของผู้คนและสถานะของโรงพยาบาลระดับสุดท้าย โรงพยาบาลมุ่งมั่นที่จะลงทุนด้านการวิจัย การฝึกอบรม และการพัฒนาวิชาชีพต่อไป เพื่อนำการรักษาที่ดีที่สุดมาสู่ผู้ป่วย

เหี่ยนมินห์

ที่มา: https://baochinhphu.vn/hanh-trinh-gianh-lai-su-song-cho-be-gai-14-tuoi-102250707144056052.htm