อาการเป็นลมหมดสติกะทันหันอาจบ่งชี้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

nhịp tim - Ảnh 1. — อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาที จะลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกายอย่างมาก - ภาพ: BVCC

ในกรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไป หากเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน อาจทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดอาการสับสน เป็นลมหมดสติ หัวใจล้มเหลว หัวใจหยุดเต้น เป็นต้น

มีอาการเป็นลมซ้ำๆ ติดต่อกันหลายปี มีอาการป่วยที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต...แต่ตรวจไม่พบโรคใดๆ

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่นางเอ็นทีแอล (อายุ 49 ปี อาศัยอยู่ที่กูจี นครโฮจิมินห์) มักมีอาการอ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ใจสั่น และเป็นลมหมดสติเป็นครั้งคราว ความถี่ของการเป็นลมหมดสติเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และในครั้งหนึ่ง เธอต้องจอดรถจักรยานยนต์ข้างทางเพื่อขอความช่วยเหลือจากญาติ เพราะเธอรู้สึกเวียนศีรษะและเป็นลมหมดสติไปอย่างกะทันหัน

ก่อนหน้านี้เธอเคยเข้ารับการตรวจสุขภาพที่หลายแห่ง แต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบเท่านั้น เมื่อไม่นานมานี้ กลางดึก เธอเกิดอาการหายใจไม่ออก เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง และเป็นลมหมดสติ ครอบครัวจึงรีบพาเธอไปโรงพยาบาลทั่วไปซู่เหยียนเอเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพื้นฐานทั้งหมด เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจ MRI สมอง ในขณะที่ทำการตรวจ ไม่พบความผิดปกติที่ชัดเจนใดๆ เนื่องจากสงสัยว่าอาการเป็นลมหมดสติอย่างฉับพลันอาจเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์จึงสั่งตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter 24 ชั่วโมง ซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดกะทัดรัดที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจอย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง

จากการตรวจสอบผลการตรวจ แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจหยุดเต้นหลายครั้ง รวมถึงครั้งหนึ่งที่กินเวลานานกว่า 18 วินาที ซึ่งเป็นสิ่งที่ตรวจไม่พบด้วยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐาน นี่เป็นสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติที่เป็นอันตราย ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตกะทันหันได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ในทำนองเดียวกัน โรงพยาบาลทั่วไป บักเกียง ก็ประสบความสำเร็จในการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรให้กับผู้ป่วยสูงอายุ 2 รายที่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้าอย่างอันตราย

กรณีแรกเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิงชื่อ หว่าง ถิ น. (อายุ 69 ปี อาศัยอยู่ที่หมู่บ้านหูหลง อำเภอ หลางซอน ) ซึ่งมีอาการเวียนศีรษะ อ่อนเพลียเรื้อรัง และสุขภาพทรุดโทรมแม้ในขณะเดิน เมื่อเข้ารับการรักษา อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยอยู่ที่เพียง 40 ครั้งต่อนาที

กรณีที่สองเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยชายอายุ 65 ปี ชื่อ ตรวง มินห์ แอล. จากเมืองหลางเจียง จังหวัดบักเกียง ซึ่งมีอาการใจสั่นและหัวใจเต้นแรงบ่อยครั้ง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตลอด 24 ชั่วโมงโดยใช้เครื่อง Holter ECG พบว่ามีช่วงเวลาที่อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยช้าลงเหลือเพียง 35 ครั้งต่อนาที ร่วมกับการเต้นผิดจังหวะของหัวใจห้องบนอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการใจสั่นและหัวใจเต้นแรง การวินิจฉัยบ่งชี้ว่ามีการอ่อนแออย่างรุนแรงของปุ่มไซโนเอทริอัล ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติ

นายแพทย์เหงียน วัน ลอง หัวหน้าแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลประจำจังหวัดบักเกียง กล่าวว่า "อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไปเนื่องจากการอุดตันของทางเดินการนำไฟฟ้าของหัวใจ (ภาวะหัวใจห้องบนและห้องล่างถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์) หรือความผิดปกติของปุ่มไซนัส เป็นภาวะที่อันตราย หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจมีอาการเป็นลม หัวใจล้มเหลว และอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้"

nhịp tim - Ảnh 2. — ภาพขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจ - ภาพ: จากโรงพยาบาล

ภาวะหัวใจเต้นช้า (Bradycardia) - อันตรายเงียบๆ ที่อยู่เบื้องหลังอาการเป็นลม ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างฉับพลันได้

นายแพทย์ดิงห์ มินห์ ตรี จากสมาคมโรคหัวใจแห่งเวียดนาม กล่าวว่า อัตราการเต้นของหัวใจปกติคือจังหวะไซนัสที่สม่ำเสมอ โดยอัตราการเต้นของหัวใจจะขึ้นอยู่กับอายุและระดับกิจกรรมทางกาย ในผู้ใหญ่ อัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยอยู่ที่ระหว่าง 60-100 ครั้งต่อนาที

อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที ถือเป็นภาวะหัวใจเต้นช้า (bradycardia) ภาวะหัวใจเต้นช้าสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ และพบได้น้อยในเด็กและทารก เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วอัตราการเต้นของหัวใจปกติของเด็กมักจะสูงกว่าเมื่ออายุน้อยกว่า

อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 120-160 ครั้งต่อนาที ช่วงอัตราการเต้นของหัวใจปกติ เร็ว และช้า จะแตกต่างกันไปตามอายุ

ดร. ตรี อธิบายว่า อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีอยู่ในช่วง 60-100 ครั้งต่อนาที อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นช้า (bradycardia) อัตราการเต้นของหัวใจจะต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที และมักมีอาการผิดปกติร่วมด้วย

ในคนที่มีสุขภาพดีและออกกำลังกายเป็นประจำ อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงมักไม่เป็นอันตราย แต่หากอาการนี้ยังคงอยู่ร่วมกับอาการอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจและรับการรักษาที่เหมาะสม ในบางกรณี เช่น ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีหรือนักกีฬา อาการนี้ไม่ใช่เรื่องที่น่ากังวล

ภาวะหัวใจเต้นช้าทางสรีรวิทยา (อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง) อาจเกิดขึ้นในบางคนที่ออกกำลังกายอย่างหนัก เช่น นักกีฬาอาชีพ และโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน

ภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติอาจเกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือทางพันธุกรรม การทำงานผิดปกติของปุ่มไซนัส โรคหัวใจขาดเลือด เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

บางครั้งอาการนี้ไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ ภาวะไตวายรุนแรง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง เป็นต้น แต่ยังอาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิดได้ด้วย

ในกรณีส่วนใหญ่ อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงมักไม่มีอาการเตือน และจะตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ บางคนอาจมีอาการ เช่น หายใจถี่ แน่นหน้าอก เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย สมาธิสั้น และเหนื่อยง่ายขณะทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าผิดปกติและเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน อาจทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดผลร้ายแรง เช่น สับสน เป็นลม หรือหมดสติ และหัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีเพื่อหาสาเหตุ

นายแพทย์ฟาม ทันห์ บินห์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ กล่าวว่า ภาวะหัวใจเต้นช้า (bradycardia) อาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ แต่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตฉับพลันหากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักอาศัยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบต่อเนื่อง 24 ชั่วโมง (Holter ECG) และการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในหลายกรณีคือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร ซึ่งช่วยรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้คงที่และปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย

วิธีป้องกันภาวะหัวใจเต้นช้า

ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ลดไขมัน เกลือ และน้ำตาล รักษาน้ำหนักให้เหมาะสม เพราะการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ รับประทานผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และปลาให้มาก ลดอาหารฟาสต์ฟู้ด อาหารดอง และอาหารที่มีไขมันสูง ควบคุมอารมณ์และลดความเครียด ตรวจสุขภาพเป็นประจำ รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง

อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าอย่างต่อเนื่องเป็นอันตรายหรือไม่?

ในทางคลินิก ภาวะหัวใจเต้นช้าโดยทั่วไปหมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม การวัดค่าหัวใจเต้นช้าเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ว่ามีภาวะผิดปกติ บริบท อาการร่วม และภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุหลัก จะเป็นตัวกำหนดความสำคัญของภาวะหัวใจเต้นช้า

เข้าใจภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างถูกต้อง

ผู้ที่ออกกำลังกายหรือนอนหลับอย่างหนักเป็นประจำอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำทั้งที่สุขภาพแข็งแรงดี ในทางกลับกัน อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงร่วมกับอาการเวียนศีรษะ หน้ามืด ความดันโลหิตต่ำ หรือเจ็บหน้าอก เป็นสัญญาณเตือนที่ควรได้รับการตรวจรักษา จากแพทย์

อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงจะลดปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดไปเลี้ยงร่างกาย ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือภาวะหัวใจล้มเหลว อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไปอาจทำให้ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจแย่ลง หรือทำให้เกิดภาวะบวมน้ำในปอดได้ อาการความดันโลหิตต่ำ เจ็บหน้าอก หายใจถี่อย่างเฉียบพลัน หรือหมดสติ ล้วนเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที

อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเป็นอันตรายหรือไม่?

ภาวะหัวใจเต้นช้าไม่ได้เป็นอันตรายทุกกรณี ส่วนใหญ่แล้วภาวะหัวใจเต้นช้าที่เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อันตรายจะเกิดขึ้นเมื่อภาวะหัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของการไหลเวียนเลือดลดลง (เช่น เป็นลมหมดสติหรือรู้สึกหน้ามืด ความดันโลหิตต่ำ เจ็บหน้าอก หายใจถี่ สับสน ตาบอดชั่วคราว) หรือเมื่อเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับสูงหรือสมบูรณ์โดยไม่มีสาเหตุที่แก้ไขได้ กลุ่มนี้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นและมักต้องได้รับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร

หากสงสัยว่าหัวใจเต้นช้า ควรทำอย่างไร?

ควรตรวจวัดชีพจรและความดันโลหิตวันละ 1-2 ครั้งในช่วงที่มีอาการ จดบันทึกเวลา กิจกรรมที่ทำ และอาการที่เกิดขึ้นร่วมด้วย (เช่น เวียนศีรษะ เป็นลม เจ็บหน้าอก หายใจไม่ออก) อุปกรณ์สวมใส่ (เช่น สมาร์ทวอทช์ เครื่องวัดความดันโลหิตแบบสวมข้อมือ) อาจช่วยในการระบุแนวโน้มของอัตราการเต้นของหัวใจได้ แต่การวินิจฉัยโรคควรอาศัยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นหลัก

ควรไปพบแพทย์โดยเร็วเมื่อใด: อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาทีอย่างต่อเนื่อง ร่วมกับอาการอ่อนเพลียและเวียนศีรษะ; เป็นลมหมดสติ; ภาวะหัวใจเต้นช้าลงอย่างฉับพลันเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด; ภาวะหัวใจเต้นช้าลงร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ และความดันโลหิตต่ำ

คุณควรใส่ใจอะไรบ้างเมื่อทำกิจกรรมประจำวันและออกกำลังกาย?

หากอัตราการเต้นของหัวใจปกติของคุณช้ากว่าปกติ ให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นเส้นประสาทเวกัสมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการ ตัวอย่างเช่น การออกแรง การกลั้นหายใจขณะยกน้ำหนัก การนวดคอ และการสวมปลอกคอที่รัดแน่น รักษาอุจจาระให้นิ่มเพื่อลดแรงดันจากการทำ Valsalva maneuver และดูแลรักษาโรคประจำตัวที่อาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นช้าแย่ลงอย่างระมัดระวัง

เกี่ยวกับการฝึกฝนร่างกาย: ภาวะหัวใจเต้นช้าตามธรรมชาติในผู้ที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีและไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ถือเป็นเรื่องปกติในการออกกำลังกาย โดยควรให้ความสำคัญกับการค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกาย พร้อมทั้งมีการวอร์มร่างกายและพักฟื้นอย่างเพียงพอ

ภาวะหัวใจเต้นช้าหรือความผิดปกติของการนำไฟฟ้าที่มาพร้อมกับอาการของการไหลเวียนเลือดลดลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับ 2 หรือ 3 ที่ไม่ได้รับการประเมิน จำเป็นต้องงดการออกกำลังกายระดับปานกลางถึงหนักชั่วคราว จนกว่าการตรวจสอบจะเสร็จสิ้นและการรักษาจะได้รับการปรับให้เหมาะสมที่สุด หลังการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์

ปริญญาโท นโก ทันห์ ฮุง

(คณะวิทยาศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม นครโฮจิมินห์)

ฮา ตวง

ที่มา: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm