เป็นลมกะทันหัน ระวังหัวใจเต้นช้า

หลายคนที่เป็นลมกะทันหันเป็นเวลาหลายปีพบว่าตนเองมีภาวะหัวใจเต้นช้า ภาวะหัวใจเต้นช้าไม่มีอาการเตือนล่วงหน้า และตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น

อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาที จะทำให้เลือดไปเลี้ยงร่างกายลดลงอย่างมาก - ภาพ: BVCC

กรณีหัวใจเต้นช้าเกินไปและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาจทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือด ทำให้เกิดอาการสับสน เกือบเป็นลม หรือหมดสติ หัวใจล้มเหลว หัวใจหยุดเต้น...

เป็นลมติดต่อกันหลายปี อาการวิกฤต...แต่ไม่พบโรค

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่นางสาว NTL (อายุ 49 ปี จากเมืองกู๋จี นครโฮจิมินห์) มีอาการอ่อนเพลีย วิงเวียนศีรษะ กระวนกระวาย และหมดสติกะทันหัน ความถี่ในการเป็นลมค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนบางครั้งถึงขั้นต้องจอดรถข้างทางเพื่อขอความช่วยเหลือจากญาติ เพราะรู้สึกวิงเวียนและเป็นลมกะทันหัน

เธอไปตรวจสุขภาพหลายที่ แต่กลับได้รับเพียงผลตรวจว่าเป็นโรคโลหิตจางในสมอง เมื่อไม่นานมานี้ เธอมีอาการหายใจลำบาก เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง และเป็นลมอย่างกะทันหัน ญาติจึงรีบพาเธอส่งโรงพยาบาลเซวียนเอเจเนอรัลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

ผลการตรวจทางคลินิกขั้นพื้นฐานทั้งหมด เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจด้วย MRI สมอง... ณ เวลาตรวจไม่พบความผิดปกติใดๆ ที่ชัดเจน แพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยจะเป็นลมกะทันหันเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จึงสั่งให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Holter ECG ตลอด 24 ชั่วโมง ซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดกะทัดรัดที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจอย่างต่อเนื่องทั้งกลางวันและกลางคืน

เมื่ออ่านผล แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจหยุดเต้นหลายครั้ง รวมถึงครั้งหนึ่งที่นานกว่า 18 วินาที ซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบธรรมดา นี่เป็นอาการแสดงของภาวะหัวใจเต้นช้าที่เป็นอันตราย ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตกะทันหันได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ในทำนองเดียวกัน โรงพยาบาล Bac Giang General เพิ่งประสบความสำเร็จในการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรให้กับผู้ป่วยสูงอายุ 2 รายที่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้าจนเป็นอันตราย

ผู้ป่วยรายแรกคือผู้ป่วยหญิงชื่อ ฮวง ถิ เอ็น (อายุ 69 ปี อาศัยอยู่ในเมืองฮูหลุง จังหวัด หล่างเซิน ) มีอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลียเป็นเวลานาน และสุขภาพทรุดโทรมแม้ขณะเดิน เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยอยู่ที่เพียง 40 ครั้งต่อนาที

ผู้ป่วยรายที่สองเป็นผู้ป่วยชายชื่อ Truong Minh L. (อายุ 65 ปี อาศัยอยู่ในเมือง Lang Giang จังหวัด Bac Giang) มักมีอาการวิตกกังวลและใจสั่น ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ holter ตลอด 24 ชั่วโมง พบว่าบางครั้งอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยลดลงเหลือเพียง 35 ครั้งต่อนาที และในขณะเดียวกันก็เกิดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการวิตกกังวลและใจสั่น การวินิจฉัยพบว่าต่อมน้ำเหลืองไซนัส ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติ อ่อนแรงลงอย่างมาก

นพ.เหงียน วัน ลอง หัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจ โรงพยาบาลทั่วไปบั๊กซาง กล่าวว่า "อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ามากอันเนื่องมาจากการอุดตันของทางเดินนำสัญญาณในหัวใจ (ภาวะหัวใจห้องบนอุดตันอย่างสมบูรณ์) หรือภาวะไซนัสต่อมน้ำเหลืองล้มเหลว ถือเป็นโรคอันตราย หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจมีอาการเป็นลม หัวใจล้มเหลว และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้"

การผ่าตัดหัวใจ - ภาพ: BVCC

หัวใจเต้นช้า - อันตรายเงียบๆ หลังจากเป็นลมซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตกะทันหันได้

ดร. ดิงห์ มินห์ ทรี สมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดแห่งเวียดนาม กล่าวว่า อัตราการเต้นของหัวใจในคนปกติเป็นจังหวะไซนัสปกติ อัตราการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับอายุและระดับกิจกรรมทางกาย ในผู้ใหญ่ อัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ยอยู่ที่ 60-100 ครั้งต่อนาที

เมื่อหัวใจเต้นช้ากว่า 60 ครั้งต่อนาที อาจเป็นภาวะหัวใจเต้นช้า ภาวะหัวใจเต้นช้าสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ เด็กและทารกมักไม่ค่อยมีอาการนี้ เนื่องจากยิ่งอายุน้อย อัตราการเต้นของหัวใจปกติก็จะยิ่งสูงขึ้น

120-160 ครั้ง/นาที ขึ้นอยู่กับอายุ อัตราการเต้นของหัวใจปกติจะแตกต่างกันไป เร็ว ช้า

ดร. ตรี วิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีในช่วง 60-100 ครั้งต่อนาที แต่เมื่อมีอาการหัวใจเต้นช้า หมายความว่าอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที และมีอาการผิดปกติร่วมด้วย

ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและออกกำลังกายเป็นประจำ ภาวะหัวใจเต้นช้ามักไม่เป็นอันตราย แต่หากอาการนี้ยังคงอยู่ร่วมกับอาการอื่นๆ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรับการรักษาที่เหมาะสม ในบางกรณี เช่น คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรง นักกีฬา เป็นต้น ภาวะนี้ไม่น่ากังวล

ภาวะหัวใจเต้นช้าตามสรีรวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ออกกำลังกายมาก เช่น นักกีฬาอาชีพ และไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวัน

ภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติอาจเกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคทางพันธุกรรมแต่กำเนิด ความผิดปกติของไซนัสต่อมน้ำเหลือง โรคหัวใจขาดเลือด โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

บางครั้งภาวะนี้ไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ไตวายรุนแรง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง... บางครั้งอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกิดจากการใช้ยาบางชนิด

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจเต้นช้ามักไม่มีอาการเตือน และตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพเท่านั้น บางคนอาจมีอาการ เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก วิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย สมาธิสั้น และอ่อนเพลียเมื่อออกกำลังกายหนัก

อย่างไรก็ตาม ภาวะหัวใจเต้นช้าเกินไปและเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือด ซึ่งนำไปสู่อาการร้ายแรง เช่น สับสน เกือบเป็นลม หรือหัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเพื่อหาสาเหตุ

แพทย์โรคหัวใจ Pham Thanh Binh กล่าวว่าภาวะหัวใจเต้นช้า (bradyarrhythmia) อาจลุกลามขึ้นอย่างเงียบๆ แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตกะทันหันหากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักอาศัยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือเครื่องติดตามการเต้นของหัวใจแบบ 24 ชั่วโมง (holter monitor) และการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดในหลายกรณีคือการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร ซึ่งจะช่วยรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่และปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย

วิธีป้องกันภาวะหัวใจเต้นช้า

ออกกำลังกายสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ไขมัน เกลือ และน้ำตาลต่ำ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ เพราะการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ รับประทานผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และปลาให้มาก จำกัดอาหารจานด่วน ผักดอง และอาหารที่มีไขมันสูง ควบคุมอารมณ์และลดความเครียด เข้ารับการตรวจสุขภาพ และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง

หัวใจเต้นช้าเป็นอันตรายไหม?

ในทางคลินิก ภาวะหัวใจเต้นช้ามักถูกนิยามว่าเป็นอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ภาวะหัวใจเต้นช้าเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา บริบท อาการร่วม และสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่เป็นพื้นฐาน ล้วนเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดภาวะหัวใจเต้นช้า

เข้าใจภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างถูกต้อง

ผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนักหรือนอนหลับเป็นประจำอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำแต่ยังคงมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ในทางกลับกัน อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม ความดันโลหิตต่ำ หรือเจ็บหน้าอก เป็นสัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการตรวจ จากแพทย์

อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าจะทำให้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดไปหล่อเลี้ยงร่างกายลดลง ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหัวใจล้มเหลว อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไปอาจทำให้ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรุนแรงขึ้นหรือทำให้เกิดภาวะบวมน้ำในปอดได้ หากมีอาการความดันโลหิตต่ำ เจ็บหน้าอก หายใจถี่เฉียบพลัน หรือมีการเปลี่ยนแปลงของสติ อาการเหล่านี้ล้วนเป็นภาวะฉุกเฉินทางหัวใจและหลอดเลือดที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

ภาวะหัวใจเต้นช้าเป็นอันตรายหรือไม่?

ภาวะหัวใจเต้นช้าไม่ได้เป็นอันตรายเสมอไป ภาวะหัวใจเต้นช้าส่วนใหญ่เป็นภาวะทางสรีรวิทยาและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อันตรายคือเมื่อภาวะหัวใจเต้นช้ามีอาการของภาวะเลือดไหลเวียนไม่ทั่วถึง (เป็นลมหมดสติหรือก่อนเป็นลมหมดสติ ความดันโลหิตต่ำ เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก สับสน ตาบอดชั่วคราว) หรือเมื่อภาวะหัวใจเต้นช้าแบบรุนแรงหรือเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีสาเหตุที่สามารถกลับคืนสู่ปกติได้ กลุ่มอาการนี้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นและมักต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นช้า ควรเฝ้าระวังอย่างไร?

ตรวจวัดชีพจรและความดันโลหิตด้วยตนเองวันละครั้งหรือสองครั้งในช่วงที่มีอาการ จดบันทึกเวลา กิจกรรมที่ทำ และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง (เช่น วิงเวียนศีรษะ เป็นลม เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก) อุปกรณ์สวมใส่ (สมาร์ทวอทช์ เครื่องวัดความดันโลหิตที่ข้อมือ) อาจมีประโยชน์ในการระบุแนวโน้มอัตราการเต้นของหัวใจ แต่การวินิจฉัยยังคงอาศัยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

ควรไปพบแพทย์เมื่อไรดี: อัตราการเต้นของหัวใจ <50 ครั้งต่อนาที เป็นเวลานาน ร่วมกับอาการอ่อนเพลีย เวียนศีรษะ เป็นลมเป็นครั้งคราว หัวใจเต้นช้าขึ้นใหม่หลังจากรับประทานยาโรคหัวใจและหลอดเลือด หัวใจเต้นช้าร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ความดันโลหิตต่ำ

การใช้ชีวิตและการออกกำลังกายต้องใส่ใจอะไรบ้าง?

หากอัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้นช้า ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นเส้นประสาทเวกัสมากเกินไปหากมีอาการ เช่น การเกร็งกล้ามเนื้อ การยกน้ำหนักขณะกลั้นหายใจ การนวดคอ การสวมปลอกคอที่รัดแน่น ควรขับถ่ายอุจจาระอย่างนุ่มนวลเพื่อลดความดันในวาลซัลวา ควบคุมภาวะพื้นฐานที่ทำให้ภาวะหัวใจเต้นช้ารุนแรงขึ้น

ในส่วนของการฝึกกายภาพ: ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าทางสรีรวิทยาที่ได้รับการฝึกมาเป็นอย่างดีและไม่มีอาการ ได้รับอนุญาตให้ออกกำลังกายได้ตามปกติ โดยให้ความสำคัญกับการเพิ่มความเข้มข้นขึ้นทีละน้อย โดยมีการวอร์มอัพและพักฟื้นอย่างเหมาะสม

ภาวะหัวใจเต้นช้าหรือความผิดปกติของการนำไฟฟ้าที่มีอาการเลือดไหลเวียนไม่ทั่วถึง ภาวะ AV block ระดับที่สองหรือสามที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ การออกกำลังกายระดับปานกลางถึงหนัก ควรเลื่อนออกไปจนกว่าจะเสร็จสิ้นการตรวจวินิจฉัยและปรับการรักษาให้เหมาะสมที่สุด หลังจากใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์

วท.ม. เอ็นโก ทานห์ ฮุง

(มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม นครโฮจิมินห์)

ห่าเติง

ที่มา: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm