น้ำค้างฤดูใบไม้ร่วง
ในชีวิตประจำวัน ร่างกายอาจพบอาการสำคัญๆ หลายอย่าง เช่น ระบบหลอดเลือดแดงจะค่อยๆ แข็งตัว มีคราบพลัคปรากฏขึ้นในช่องว่างของหลอดเลือด ทำให้ผนังหลอดเลือดตีบหรืออ่อนแอลง ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ภาวะที่อันตรายที่สุดคือภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง เมื่อหลอดเลือดแตก ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต แต่หากไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง ผู้ป่วยจะไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้ เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์ประจำโรงพยาบาลทั่วไป กานโธ ได้บันทึกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่คุกคามชีวิตไว้อย่างต่อเนื่อง
ดร. เจือง ดิงห์ ฮุง กำลังตรวจคนไข้หลังการผ่าตัด ภาพจากโรงพยาบาล
คุณ TTB (อายุ 71 ปี อาศัยอยู่ในอำเภอหวิงถั่น เมืองเกิ่นเทอ) เพิ่งออกจากโรงพยาบาลหลังจากประสบอุบัติเหตุเฉียดตายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง เมื่อวันที่ 8 มิถุนายน 2566 เธอได้ไปตรวจร่างกายที่โรงพยาบาลเกิ่นเทอ เนื่องจากมีอาการปวดท้องแบบตื้อๆ บริเวณเหนือลิ้นปี่และรอบสะดือ นอกจากนี้ เธอยังมีอาการความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง จากการตรวจร่างกายและผลอัลตราซาวนด์ช่องท้องและการสแกน CT แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องใต้ไต ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 45 มิลลิเมตร ยาว 7 เซนติเมตร และมีแผลที่ผนังหลอดเลือด แพทย์ได้ปรึกษาและแนะนำให้ผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียม การผ่าตัดประสบความสำเร็จ และผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลโดยที่สุขภาพยังคงปกติ
กลางเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2566 ผู้ป่วยชายอายุ 62 ปี ในเขตเถ่ยลาย เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเกิ่นเทอ ด้วยอาการปวดท้องแบบตื้อๆ รอบสะดือ ซึ่งอาการไม่ดีขึ้นแม้จะรับประทานยาแก้ปวด จากการตรวจร่างกาย อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง และการสแกน CT พบว่าผู้ป่วยมีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องใต้ไต ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่สุด 50 มิลลิเมตร และยาวประมาณ 19 เซนติเมตร ผู้ป่วยรายนี้ แพทย์ได้ปรึกษาและสั่งการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียม ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์สังเกตเห็นว่าภายในหลอดเลือดโป่งพองมีลิ่มเลือดเก่าเกาะติดอยู่กับผนังหลอดเลือดและมีคราบจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ การผ่าตัดประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัดและออกจากโรงพยาบาลได้
ดร. เจื่อง ดิงห์ ฮุง แผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือด โรงพยาบาลทั่วไปกานโธ ระบุว่า หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ในช่องท้องและส่วนล่างของร่างกาย เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพองจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 50% เมื่อเทียบกับปกติ ในชาวเวียดนาม หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30-35 มิลลิเมตรหรือมากกว่า เรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ในแต่ละปี มีผู้เสียชีวิตจากหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองที่แตกในส่วนล่างของไต ทั่วโลก ประมาณ 200,000 คน
โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องมีสาเหตุหลายประการ ซึ่งคิดเป็นมากกว่า 95% ของผู้ป่วยทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า เช่น ความเสียหายแต่กำเนิด พันธุกรรม การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บหลังการผ่าตัด ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง โดยผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องมากกว่าผู้หญิงถึง 4 เท่า โรคนี้ยังมีปัจจัยทางพันธุกรรม โดยพบว่าญาติของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องประมาณ 20-29% เป็นโรคนี้ นอกจากนี้ ปัจจัยด้านวิถีชีวิต เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง และความผิดปกติของระบบเผาผลาญน้ำตาลและไขมันในเลือดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่า หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง หากเกิดการแตกในช่องท้อง ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้อง ปวดหลัง ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นเร็วทันที ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตก่อนถึงสถาน พยาบาล ผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่เมื่อถึงโรงพยาบาลก็มีอัตราการเสียชีวิตสูงมากเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือภาวะลิ่มเลือดอุดตันบริเวณส่วนปลาย (distal embolism) อันเนื่องมาจากลิ่มเลือดหรือสารที่แข็งตัวในหลอดเลือดแดงไต ลำไส้ และขาส่วนล่างแตกออกและอุดตัน
หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการตรวจทางคลินิกหรืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI ในการรักษา จะมีการเฝ้าระวังทางการแพทย์สำหรับหลอดเลือดแดงโป่งพองขนาดเล็กกว่า 4 เซนติเมตร ที่มีโรคร่วมที่รุนแรง มีปัญหาในการผ่าตัด หรือผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อการแตกจะได้รับการผ่าตัดเพื่อทดแทนหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียม นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถใช้การแทรกแซงทางหลอดเลือดเพื่อรักษาโรคนี้ได้เช่นกัน แต่มีค่าใช้จ่ายสูงมาก
เมื่อไม่นานมานี้ แผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือด โรงพยาบาลเกิ่นเทอ ได้รับ รักษา และผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องใต้ไตมาแล้วหลายราย ผู้ป่วยหลายรายมีหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ หรือมีความเสี่ยงที่จะแตก หรือแตก แพทย์ส่วนใหญ่จึงเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองเป็นหลอดเลือดเทียม ทำให้การรักษามีประสิทธิภาพสูงและฟื้นตัวเร็ว นพ. พัม วัน เฟือง รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวว่า ในอนาคต โรงพยาบาลจะพัฒนาศักยภาพของทีมงานอย่างต่อเนื่อง เพื่อพัฒนาการผ่าตัดรักษาโรค การบาดเจ็บ และแผลที่หลอดเลือดแดงใหญ่ ขณะเดียวกันจะประสานงานกับการผ่าตัดผ่านสายสวนหลอดเลือดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่
แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดแดงโป่งพองและผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงโป่งพองในช่องท้องแต่ยังไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหรือการแทรกแซง ควรได้รับการตรวจติดตามและการรักษาตามปกติเพื่อให้สามารถตรวจพบได้เร็ว ผ่าตัดหรือแทรกแซงได้ทันท่วงที และลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดแดงโป่งพองให้เหลือน้อยที่สุด
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)