ความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง

น้ำค้างฤดูใบไม้ร่วง

ในชีวิตประจำวัน ร่างกายอาจพบอาการผิดปกติ เช่น หลอดเลือดแดงแข็งตัวช้า เกิดคราบพลัคในช่องว่างของหลอดเลือด ทำให้ผนังหลอดเลือดแคบลงหรืออ่อนแอลง จนเกิดหลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งอันตรายที่สุดคือ หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง เมื่อแตก ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต แต่ไม่ทราบว่าเป็นโรคนี้หากไม่ตรวจคัดกรอง ล่าสุด แพทย์ของโรงพยาบาลทั่วไป กานโธ ได้ช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องซึ่งเสี่ยงต่อชีวิตได้อย่างต่อเนื่อง

ดร. Truong Dinh Hung กำลังตรวจคนไข้หลังการผ่าตัด ภาพถ่ายโดยโรงพยาบาล

นางสาว TTB (อายุ 71 ปี ในเขต Vinh Thanh เมือง Can Tho) เพิ่งออกจากโรงพยาบาลหลังจากประสบกับประสบการณ์เฉียดตายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง เมื่อวันที่ 8 มิถุนายน 2023 เธอไปโรงพยาบาล Can Tho General Hospital เพื่อรับการตรวจร่างกายเนื่องจากมีอาการปวดท้องแบบตื้อๆ บริเวณเหนือท้องและบริเวณสะดือ นอกจากนี้ เธอยังมีอาการความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูงอีกด้วย จากการตรวจร่างกายและผลอัลตราซาวนด์ช่องท้องและการสแกน CT แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพองใต้ไต มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 45 มม. ยาว 7 ซม. และมีผนังหลอดเลือดเป็นแผล แพทย์ปรึกษาและแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพองด้วยหลอดเลือดเทียม การผ่าตัดประสบความสำเร็จ และผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลโดยมีสุขภาพแข็งแรงดี

ในช่วงกลางเดือนพฤษภาคม 2023 ผู้ป่วยชายอายุ 62 ปีในอำเภอ Thoi Lai เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Can Tho General Hospital ด้วยอาการปวดท้องแบบตื้อๆ บริเวณสะดือ ซึ่งไม่ดีขึ้นแม้จะใช้ยาแก้ปวด แพทย์ตรวจพบว่าผู้ป่วยมีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องใต้ไต โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่สุด 50 มม. และยาวประมาณ 19 ซม. จากการตรวจ แพทย์จึงปรึกษาและสั่งการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียม ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์สังเกตเห็นว่าภายในหลอดเลือดโป่งพองมีลิ่มเลือดเก่าติดอยู่กับผนังและมีคราบจุลินทรีย์ติดเชื้อ การผ่าตัดประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัดและออกจากโรงพยาบาลได้

ตามคำกล่าวของแพทย์ Truong Dinh Hung แผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือด โรงพยาบาล Can Tho General หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ในช่องท้องและครึ่งล่างของร่างกาย เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพองจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 50% เมื่อเทียบกับปกติ ในชาวเวียดนาม หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30-35 มม. หรือมากกว่านั้นเรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ ในแต่ละปี มีผู้เสียชีวิตจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในส่วนล่างของไตประมาณ 200,000 คนทั่วโลก

โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องมีสาเหตุหลายประการ โดยโรคหลอดเลือดแดงแข็งเป็นสาเหตุมากกว่าร้อยละ 95 ของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า เช่น ความเสียหายแต่กำเนิด พันธุกรรม การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บภายหลังการผ่าตัด ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง โดยผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องมากกว่าผู้หญิงถึง 4 เท่า โรคนี้ยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมอีกด้วย โดยพบว่าญาติของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องร้อยละ 20-29 เป็นโรคนี้ นอกจากนี้ ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง และความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำตาลและไขมันในเลือดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ตามคำบอกเล่าของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใดๆ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง หากแตกในช่องท้อง ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้อง ปวดหลัง ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นเร็วทันที ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตก่อนถึงโรง พยาบาล ผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่เมื่อถึงโรงพยาบาลก็มีอัตราการเสียชีวิตสูงมากเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งคือภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ส่วนปลายเนื่องจากลิ่มเลือดหรือสารที่แข็งตัวในหลอดเลือดแตกและอุดตันหลอดเลือดแดงไต ลำไส้ และขาส่วนล่าง

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการตรวจทางคลินิกหรืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI ในการรักษา การติดตามทางการแพทย์จะใช้กับกรณีหลอดเลือดแดงโป่งพองขนาดเล็กที่มีขนาดเล็กกว่า 4 ซม. ที่มีโรคร่วมที่รุนแรง มีปัญหาในการผ่าตัด หรือผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อการแตกจะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อแทนที่หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้องด้วยหลอดเลือดเทียม นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถใช้การแทรกแซงทางหลอดเลือดเพื่อรักษาโรคนี้ได้เช่นกัน แต่มีค่าใช้จ่ายสูงมาก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือดของโรงพยาบาลทั่วไปแคนโธได้รับ รักษา และผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องใต้ไตได้สำเร็จหลายราย หลายรายมีหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ หรือเสี่ยงต่อการแตก หรือแตก แพทย์ส่วนใหญ่เปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียมให้กับผู้ป่วย ทำให้การรักษามีประสิทธิภาพสูงและฟื้นตัวได้เร็ว ดร. Pham Van Phuong รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวว่าในอนาคต โรงพยาบาลจะพัฒนาศักยภาพของทีมงานในการพัฒนาการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค ผู้ป่วยบาดเจ็บ และแผลในหลอดเลือดแดงใหญ่ ในเวลาเดียวกัน โรงพยาบาลจะประสานงานกับการแทรกแซงทางหลอดเลือดเพื่อรักษาโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่

แพทย์แนะนำว่าผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดแดงโป่งพองและผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงโป่งพองในช่องท้องแต่ยังไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหรือมีการแทรกแซง ควรได้รับการตรวจและติดตามอาการเป็นประจำเพื่อตรวจพบได้เร็ว ผ่าตัดหรือมีการแทรกแซงอย่างทันท่วงที และลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดแดงโป่งพองให้เหลือน้อยที่สุด

ลิงค์ที่มา