การมีส่วนร่วมอย่างเงียบๆ ของสุขภาพหมู่บ้าน

ในการดูแลสุขภาพของประชาชน ทีมสาธารณสุขประจำหมู่บ้านในจังหวัดกวางจิมีบทบาทสำคัญในการทำงานร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขท้องถิ่นในการให้บริการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานแก่ประชาชน ปัจจุบันจังหวัดมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและพยาบาลผดุงครรภ์ประจำหมู่บ้านประมาณ 869 คน แม้ว่าพวกเขาจะต้องเผชิญกับความยากลำบากและอุปสรรคอยู่บ่อยครั้ง แต่ด้วยความรักในวิชาชีพ พวกเขาก็ฝ่าฟันอุปสรรคต่างๆ เพื่อสุขภาพของประชาชน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรคมาลาเรียในตำบลถ่วน อำเภอเฮืองฮวา ลดลงอย่างต่อเนื่อง และภายในปี พ.ศ. 2567 จะไม่มีผู้ป่วยโรคมาลาเรียอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ในฐานะเจ้าหน้าที่ สาธารณสุข ประจำหมู่บ้าน คุณโฮ วัน ฮอน (เกิด พ.ศ. 2526) ไม่เคยละเลยหน้าที่ประชาสัมพันธ์ของเขา

สองสามวันที่ผ่านมา คุณฮอนได้ใช้ช่วงเวลากลางคืนไปเยี่ยมบ้านแต่ละหลังเพื่อตรวจสอบการป้องกันโรคมาลาเรียของชาวบ้าน โดยเลือกเวลาตรวจสอบตอนกลางคืนด้วยการไปเยี่ยมบ้านแบบไม่ทันตั้งตัว เพื่อดูว่าชาวบ้านปฏิบัติตามกฎการนอนในมุ้งหรือไม่ แม้ว่าเขาจะเคยเข้ารับการฝึกอบรมสุขภาพหมู่บ้านระยะสั้นเท่านั้น แต่คุณฮอนก็เชี่ยวชาญในหลายสถานการณ์ เช่น การห้ามเลือด การคลอดบุตร การตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของโรคมาลาเรียหรือโรคคอตีบ... ถึงแม้จะเป็นผู้ชาย แต่คุณฮอนก็ไม่หวั่นที่จะส่งเสริมการวางแผนครอบครัวและการดูแลคุณแม่ตั้งครรภ์

นายโฮ วัน ฮอน หารือเรื่องงานกับเจ้าหน้าที่สถานีอนามัยตำบลถ่วน - ภาพ: HN

เขาทำงานเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านมากว่า 20 ปีแล้ว ในอดีตชีวิตของชาวบ้านเคยยากลำบากมาก ประชาชนจึงขาดความตระหนักรู้ ทุกครั้งที่เจ็บป่วย ชาวบ้านก็จะเรียกพระมาสวดมนต์

ครอบครัวของเขาก็เหมือนกัน เมื่อต้องทำงานเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน สิ่งแรกที่เขาต้องทำคือโน้มน้าวให้คนในครอบครัวเปลี่ยนมุมมอง “มันเป็นกระบวนการ เพราะพ่อแม่ผมไม่ยอมรับ พวกเขาบอกว่าอะไรก็ตามที่เป็นส่วนหนึ่งของนิสัยคนในหมู่บ้านต้องคงไว้ แต่เมื่อผมยกตัวอย่างบางกรณีที่คุณแม่ตั้งครรภ์คลอดลูกที่บ้านแล้วเกิดภาวะแทรกซ้อน ขณะที่ภรรยาของผมคลอดลูกออกมาแข็งแรงดีเพราะได้รับการดูแลที่สถานีอนามัย ในที่สุดพ่อแม่ของผมก็รับฟังและค่อยๆ เปลี่ยนมุมมอง” เขาเล่า

ความสุขของคุณฮอนและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านอีกหลายคนในตำบลถ่วน คือชาวบ้านของพวกเขาได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้น ดังนั้น แม้จะมีความยากลำบาก พวกเขาก็ยังคงทุ่มเทให้กับงาน

คุณเหงียน ถิ ติญ (เกิดปี พ.ศ. 2517) ประจำตำบลเฮียนถัน อำเภอหวิงห์ลิงห์ งานนี้เธอทำมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2550 จนถึงปัจจุบัน ในปี พ.ศ. 2559 คุณติญได้เข้ารับการฝึกอบรมขั้นพื้นฐาน 9 เดือน เพื่อเสริมสร้างความรู้และพัฒนาทักษะ คุณติญกล่าวว่างานของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านนั้นเหมือนกันทุกแห่ง ลักษณะงานไม่ซับซ้อนแต่มีความจำเป็นอย่างยิ่ง

ทีมงานนี้ได้ช่วยดำเนินการตามโครงการเป้าหมายด้านสุขภาพของประชากรได้อย่างมีประสิทธิผล เช่น การป้องกันโรค มาเลเรีย โรคไม่ติดต่อ ภาวะทุพโภชนาการในเด็ก การขยายการสร้างภูมิคุ้มกัน การทำงานด้านประชากร การวางแผนครอบครัว ฯลฯ

คุณติ๋ญ กล่าวถึงความยากลำบากที่เกิดขึ้นว่า “งานมีมากมาย นอกจากการทำเกษตรกรรมแล้ว เราต้องจัดสรรเวลาให้เหมาะสมเพื่อให้งานสำเร็จลุล่วง เนื่องจากเราไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ เราจึงประสบปัญหาในการปฐมพยาบาลในพื้นที่ ดังนั้น ดิฉันหวังว่าหน่วยงานสาธารณสุขจะให้ความสำคัญกับการจัดหาอุปกรณ์ที่จำเป็นให้กับเจ้าหน้าที่แพทย์ประจำหมู่บ้าน เพื่อใช้ในการปฐมพยาบาลในกรณีฉุกเฉินก่อนส่งไปยังสถานีอนามัย”

ความยากลำบากที่คุณติ๋ญกล่าวถึงเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของความยากลำบากที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านต้องเผชิญ ถึงแม้ว่าพวกเขาจะไม่ใช่แพทย์หรือแพทย์เฉพาะทาง แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านก็ได้รับการฝึกอบรมด้านการปฐมพยาบาล การป้องกันโรค การแนะนำการตรวจสุขภาพและการรักษาที่ถูกต้อง และการดำเนินโครงการสุขภาพชุมชน เช่น การเพิ่มภูมิคุ้มกัน การดูแลสุขภาพแม่และเด็ก การป้องกันโรคมาลาเรีย ภาวะทุพโภชนาการ ฯลฯ

ในหมู่บ้านที่อยู่ห่างจากศูนย์สุขภาพประจำตำบลหลายสิบกิโลเมตร ซึ่งการเดินทางด้วยรถยนต์เป็นเรื่องยาก บทบาทของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านจึงยิ่งมีความสำคัญมากยิ่งขึ้น พวกเขามีหน้าที่ส่งเสริมการฉีดวัคซีน ช่วยเหลือมารดาให้คลอดบุตรอย่างปลอดภัยในสถานการณ์ฉุกเฉิน และตรวจหาสัญญาณการระบาดของโรคอันตรายในระยะเริ่มต้น ด้วยเหตุนี้ โครงการสุขภาพระดับชาติหลายโครงการจึงได้รับการนำไปปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพ อัตราการฉีดวัคซีนจึงสูงขึ้น จำนวนผู้เสียชีวิตจากมารดาและเด็กลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และประชาชนมีความตระหนักรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพเพิ่มมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

แม้ว่าจะต้องรับผิดชอบงานด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นให้กับคนในท้องถิ่นหลายอย่าง แต่เงินช่วยเหลือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านกลับน้อยมาก

ตามมติ คณะรัฐมนตรี หมายเลข 75/2009/QD-TTg ลงวันที่ 11 พฤษภาคม 2552 ว่าด้วยการควบคุมเบี้ยเลี้ยงสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและหมู่บ้านย่อย (มติที่ 75) เบี้ยเลี้ยงรายเดือนสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและหมู่บ้านย่อยได้รับในอัตรา 0.5 และ 0.3 เมื่อเทียบกับเงินเดือนพื้นฐานทั่วไปที่ใช้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในตำบลที่ด้อยโอกาสและตำบลอื่นๆ ที่เหลือในพื้นที่สามเหลี่ยมปากแม่น้ำโขง นี่คือเหตุผลที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและหมู่บ้านย่อยที่ผ่านการฝึกอบรมได้ลาออก ซึ่งส่งผลกระทบต่องานสาธารณสุขระดับรากหญ้าในชุมชน

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้ขอความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างพระราชกฤษฎีกากำหนดค่าตอบแทนพิเศษสำหรับข้าราชการ พนักงานรัฐวิสาหกิจ และผู้ปฏิบัติงานในสถานพยาบาลของรัฐ ค่าตอบแทนป้องกันโรคระบาด การสนับสนุนเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและบ้านพัก และพยาบาลผดุงครรภ์ประจำหมู่บ้านและหมู่บ้านเล็ก ดังนั้น สำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้านและบ้านพัก และพยาบาลผดุงครรภ์ประจำหมู่บ้านและหมู่บ้านเล็ก กระทรวงสาธารณสุขจึงเสนอระดับการสนับสนุนรายเดือนที่ 0.7 และ 0.5 เมื่อเทียบกับเงินเดือนพื้นฐาน

ในความเป็นจริงแล้ว มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการปรับปรุงที่เหมาะสมเพื่อให้เกิดความยุติธรรมและมีเหตุผลในการดำเนินงานของเครือข่ายสุขภาพระดับหมู่บ้านและชุมชน หรือเพื่อให้จังหวัดและเมืองต่างๆ สามารถออกกลไกและมติแยกกันในการจ่ายเงินให้กับบุคลากรทางการแพทย์ในกลุ่มที่พักอาศัยในอำเภอและเมืองที่อยู่ภายใต้การบริหารจัดการของตนได้

อีกปัญหาหนึ่งคือ ยังมีบุคลากรสาธารณสุขประจำหมู่บ้านที่ยังไม่ได้รับการฝึกอบรม หรือผู้ที่ผ่านการฝึกอบรมไม่ตรงตามข้อกำหนดทางวิชาชีพจำนวนมาก ขณะเดียวกัน หนังสือเวียนกระทรวงสาธารณสุข ฉบับที่ 27/2023/TT-BYT ลงวันที่ 29 ธันวาคม 2566 กำหนดให้บุคลากรสาธารณสุขประจำหมู่บ้านและพยาบาลผดุงครรภ์ประจำหมู่บ้านต้องมีคุณวุฒิทางการแพทย์ (แพทย์ พยาบาล พยาบาลผดุงครรภ์) ตั้งแต่ระดับกลางขึ้นไป (เดิมกำหนดไว้ตั้งแต่ระดับประถมศึกษาขึ้นไป) ดังนั้น จำนวนบุคลากรที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมจึงไม่เป็นไปตามมาตรฐานของระเบียบใหม่ ขณะที่การดำเนินการฝึกอบรมบุคลากรสาธารณสุขประจำหมู่บ้านยังคงประสบปัญหาหลายประการ เนื่องจากขาดงบประมาณฝึกอบรม และไม่มีกลไกนโยบายในการจ่ายเงินสำหรับการฝึกอบรมสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน

ในบริบทของการระบาด การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ และการอพยพย้ายถิ่นฐานโดยธรรมชาติ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคระบาดครั้งใหม่ การเสริมสร้างเครือข่ายสาธารณสุขระดับรากหญ้า รวมถึงกำลังพลสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จำเป็นต้องให้ความสำคัญมากขึ้น การรักษาเครือข่ายบุคลากรสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง แต่การจะทำเช่นนี้ได้ จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนขั้นพื้นฐานเพื่อแก้ปัญหาที่ต้นตอของปัญหา หนึ่งในนั้นคือ การปรับปรุงเพื่อเพิ่มเบี้ยเลี้ยงรายเดือนสำหรับบุคลากรสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน เพื่อให้บุคลากรสาธารณสุขประจำหมู่บ้านมีความมั่นคง และสอดคล้องกับสถานการณ์ค่าครองชีพในปัจจุบัน

พร้อมกันนี้ให้ให้ความสำคัญกับการจัดสรรงบประมาณ สนับสนุนการฝึกอบรมใหม่และการฝึกอบรมต่อเนื่องให้สามารถตอบสนองความต้องการของหน่วยงานที่มีกำลังคนทดแทนและเสริมได้อย่างรวดเร็ว รวมทั้งสร้างเงื่อนไขให้บุคลากรสาธารณสุขประจำหมู่บ้านได้ศึกษาหาความรู้เพื่อพัฒนาคุณวุฒิวิชาชีพ ปรับปรุงองค์ความรู้ใหม่ และเรียนรู้จากประสบการณ์ เพื่อมีส่วนสนับสนุนการให้บริการงานสาธารณสุขมูลฐานแก่ประชาชนได้ดียิ่งขึ้น

อันห์ ทู

ที่มา: https://baoquangtri.vn/nhung-cong-hien-tham-lang-cua-y-te-thon-ban-194691.htm