โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาตรา 42 แห่งพระราชบัญญัตินี้ บัญญัติให้ลูกจ้างมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์วันลาป่วยเมื่อหยุดงานในกรณีใดกรณีหนึ่งดังต่อไปนี้

การรักษาโรคที่ไม่ใช่โรคจากการประกอบอาชีพ การรักษาโรคจากอุบัติเหตุที่ไม่ใช่อุบัติเหตุจากการทำงาน การรักษาโรคจากอุบัติเหตุระหว่างเดินทางจากบ้านไปทำงานหรือจากบ้านไปบ้าน โดยมีเส้นทางและเวลาที่เหมาะสมตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยความปลอดภัยและอาชีวอนามัย

การรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานเมื่อได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยซ้ำเนื่องจากอุบัติเหตุ โรคจากการทำงาน หรืออุบัติเหตุจากการทำงานได้ การบริจาค การเอาออก และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ตามที่กฎหมายกำหนด การดูแลเด็กป่วยอายุต่ำกว่า 7 ปี

ประกันสังคม 6 1124.jpg
ลูกจ้างมีสิทธิลาป่วยเมื่อต้องดูแลบุตรที่ป่วยอายุต่ำกว่า 7 ปี

ระยะเวลาสูงสุดในการลาป่วยในหนึ่งปี (ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม) สำหรับพนักงาน คำนวณตามวันทำงาน ไม่รวมวันหยุดนักขัตฤกษ์ วันตรุษจีน และวันหยุดประจำสัปดาห์ และมีการกำหนดไว้ดังนี้

การทำงานปกติ มีสิทธิได้รับเงินชดเชย 30 วัน หากจ่ายเงินประกันสังคมภาคบังคับมาแล้วไม่ถึง 15 ปี มีสิทธิได้รับเงินชดเชย 40 วัน หากจ่ายเงินตั้งแต่ 15 ปี แต่ไม่ถึง 30 ปี มีสิทธิได้รับเงินชดเชย 60 วัน หากจ่ายเงินตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป

ผู้ที่ทำงานในอาชีพหรืองานที่ยากลำบาก เป็นพิษ อันตราย หรือลำบากเป็นพิเศษ เป็นพิษ อันตราย ตามรายชื่ออาชีพหรืองานที่ยากลำบาก เป็นพิษ อันตราย หรือลำบากเป็นพิเศษ เป็นพิษ อันตราย ที่ออกโดยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน ทหารผ่านศึก และสวัสดิการสังคม หรือทำงานในพื้นที่ที่มีสภาพ เศรษฐกิจ และสังคมที่ยากลำบากเป็นพิเศษ มีสิทธิ์ได้รับเงินชดเชย 40 วัน หากจ่ายเงินประกันสังคมภาคบังคับมาเป็นเวลาน้อยกว่า 15 ปี 50 วัน หากจ่ายเงินตั้งแต่ 15 ปี แต่ไม่ถึง 30 ปี 70 วัน หากจ่ายเงินมาเป็นเวลา 30 ปีขึ้นไป

ส่วนระดับเงินทดแทนการเจ็บป่วยจะคำนวณเป็นรายเดือน โดยพิจารณาจาก เงินเดือนที่ใช้เป็นฐานการจ่ายเงินประกันสังคมของเดือนล่าสุดก่อนเดือนที่ลาป่วย เงินเดือนที่ใช้เป็นฐานการจ่ายเงินประกันสังคมของเดือนแรกที่เข้าร่วมประกันสังคม หรือเดือนที่กลับเข้าร่วมประกันสังคมอีกครั้ง หากต้องลาป่วยในเดือนแรกที่เข้าร่วมประกันสังคม หรือเดือนที่กลับเข้าร่วมประกันสังคมอีกครั้ง

เมื่อเทียบกับกฎระเบียบปัจจุบัน กฎหมายประกันสังคม พ.ศ. 2567 ได้เพิ่มกฎระเบียบเกี่ยวกับการลาป่วยเพื่อให้สอดคล้องกับความต้องการในการคุ้มครองสิทธิของพนักงาน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเสริมระบบการลาป่วยบางส่วน ดังนั้น พนักงานจึงสามารถรับสิทธิประโยชน์การลาป่วยที่คำนวณเป็นครึ่งวันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับพนักงานที่ลาป่วยบางส่วน การลางานน้อยกว่าครึ่งวันจะนับเป็นครึ่งวัน และตั้งแต่ครึ่งวันถึงน้อยกว่าหนึ่งวันจะนับเป็นหนึ่งวัน

กฎระเบียบนี้รับรองว่าพนักงานยังคงได้รับสิทธิประโยชน์เมื่อต้องลาหยุดด้วยเหตุผลด้านสุขภาพโดยไม่ต้องหยุดทั้งวัน

กรณีสวัสดิการเจ็บป่วย กฎหมายจะเสริมสวัสดิการให้ลูกจ้างลางานเพื่อรักษาโรคที่ไม่เกี่ยวกับการประกอบอาชีพ อุบัติเหตุระหว่างเดินทางไปทำงาน การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหรือส่วนของร่างกาย หรือการใช้ยาตั้งต้นตามที่แพทย์สั่ง

กรณีที่พนักงานไม่มีสิทธิ์ลาป่วย

พระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2567 กำหนดไว้ 4 กรณีที่ลูกจ้างที่เข้าร่วมประกันสังคมไม่มีสิทธิได้รับสวัสดิการวันลาป่วย โดยกฎหมายฉบับนี้กำหนดให้ลูกจ้างไม่มีสิทธิได้รับสวัสดิการวันลาป่วยในกรณีต่อไปนี้

การทำร้ายตนเองหรือทำร้ายตนเอง

การใช้วัตถุเสพติดและสารตั้งต้นของยาตามบัญชีรายชื่อที่ทาง ราชการ กำหนด ยกเว้นการใช้ยาตั้งต้นหรือยาผสมที่มีสารตั้งต้นตามที่ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมสั่งในสถานพยาบาลตรวจรักษา

ในช่วงที่ต้องหยุดงานเพื่อการรักษาและฟื้นฟูสภาพเนื่องจากอุบัติเหตุหรือโรคจากการทำงานเป็นครั้งแรก

ระหว่างการลาหยุดตรงกับการลาหยุดตามกฎหมายว่าด้วยแรงงานหรือระหว่างการลาหยุดโดยได้รับค่าจ้างเต็มจำนวนตามกฎหมายเฉพาะทางอื่นหรือระหว่างการลาหยุดเพื่อรับสิทธิประโยชน์คลอดบุตรหรือสิทธิประโยชน์พักฟื้นตามกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม