แนวทางการรักษาและการจัดการภาวะน้ำคั่งในแผลผ่าตัดคลอดเก่า

การสะสมของเหลวในแผลผ่าตัดคลอดเป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างบ่อยในปัจจุบัน ทำให้คุณแม่ต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพมากมาย เช่น ประจำเดือนมานานผิดปกติ เลือดออกทางช่องคลอด การติดเชื้อ… และแม้กระทั่งความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยากรองลงมา เพื่อเป็นการอัปเดตความรู้ทางวิชาชีพเกี่ยวกับปัญหานี้ และเพื่อให้มีการอภิปรายที่มีคุณค่าจากมุมมองของผู้เชี่ยวชาญ โครงการพัฒนาวิชาชีพของ MEDLATEC Healthcare System สัปดาห์ที่ 40 ในหัวข้อ "แนวทางและการจัดการการสะสมของเหลวในแผลผ่าตัดคลอด" จึงได้จัดขึ้นอย่างประสบความสำเร็จ

โครงการพัฒนาวิชาชีพประจำสัปดาห์ที่ 40 ของระบบดูแลสุขภาพ MEDLATEC มีรองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน กว็อก ดุง รองประธานสภา วิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และการฝึกอบรม ผู้อำนวยการฝ่ายบริการวิชาชีพ ศูนย์ภาพวินิจฉัย MEDLATEC เป็นประธาน นอกจากนี้ยังมีรองศาสตราจารย์ ดร. ดัง ถิ มินห์ เหงียต ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ระบบดูแลสุขภาพ MEDLATEC รองหัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย รองหัวหน้าภาควิชานรีเวชวิทยาและต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งชาติ พร้อมด้วยทีมวิทยากรผู้ทรงคุณวุฒิ และแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากจากทั่วทั้งระบบเข้าร่วมด้วย

อาการและขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยกรณีมีน้ำขังบริเวณแผลผ่าตัดคลอดครั้งก่อน

เพื่อเริ่มต้นโครงการ แพทย์หญิงเหงียน ถิ ถุย ลินห์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาจากโรงพยาบาลเมดเลทซ์ ได้นำเสนอภาพรวมของกรณีศึกษาทางคลินิกจริงที่ได้รับการรักษาจนประสบความสำเร็จในหน่วยงานของเธอ

ตลอดปีที่ผ่านมา หลังจากประจำเดือนหมดลง นางสาวทีคิว (อายุ 31 ปี จังหวัดฮาติ๋ง ) มักจะมีตกขาวสีน้ำตาลออกมาเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ หลังจากคลอดลูกคนแรกในปี 2018 เธอและสามีต่างก็หวังจะมีลูกอีกคนมาตลอดปีที่ผ่านมา

ด้วยเหตุผลดังกล่าว คุณคิวจึงไปตรวจร่างกายที่โรงพยาบาลเมดเลทซ์ หลังจากแพทย์ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัวแล้ว ไม่พบความผิดปกติใดๆ คุณคิวจึงได้รับคำสั่งให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค

ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นการสะสมของเหลวบริเวณแผลผ่าตัดคลอดครั้งก่อน ขนาด 7.4 x 6.8 มม. การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเผยให้เห็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวขนาด 17 x 6 มม. ในบริเวณส่วนคอดของมดลูก โดยเหลือกล้ามเนื้ออยู่ 2.5 มม. จากข้อมูลนี้ แพทย์จึงสรุปว่าผู้ป่วยมีการสะสมของเหลวบริเวณแผลผ่าตัดคลอดครั้งก่อน และแนะนำให้รักษาด้วยการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเพื่อแก้ไขแผลเป็น

ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่ามีของเหลวสะสมอยู่บริเวณแผลผ่าตัดคลอดครั้งก่อน โดยมีขนาด 7.4 x 6.8 มิลลิเมตร

จากข้อมูลกรณีศึกษาทางคลินิกที่นำเสนอ แพทย์หญิงเหงียน ถุย ลินห์ ได้เน้นย้ำประเด็นสำคัญที่ควรสังเกตในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษาภาวะนี้แก่บุคลากรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมทุกคน

จาก A ถึง Z: ข้อมูลเกี่ยวกับแผลผ่าตัดคลอดแบบเปิด

ถัดมา นายแพทย์ฮา ง็อก มานห์ รองผู้อำนวยการ หัวหน้าแผนกวิทยาการทางด้านระบบสืบพันธุ์เพศชาย โรงพยาบาลเฉพาะทางเวียดนาม-เบลเยียมเพื่อการรักษาภาวะมีบุตรยาก ได้นำเสนอรายงานฉบับที่สองในหัวข้อ "แผลผ่าตัดคลอดแยก - การวินิจฉัยและการรักษา"

ดร. ฮา ง็อก มานห์ ผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโท ได้นำเสนอรายงานในหัวข้อ "แผลผ่าตัดคลอดแยก - การวินิจฉัยและการรักษา"

ในรายงานฉบับนี้ ผู้เชี่ยวชาญได้ให้ความรู้ทั่วไปที่มีคุณค่าเกี่ยวกับประเด็นนี้ไว้อย่างชัดเจน ซึ่งรวมถึง:

1/ คำจำกัดความ:

ภาวะแผลผ่าตัดคลอดแยกออกจากกัน หมายถึง:

• โพรงรอง (ช่องว่าง) จะปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด โดยจะอยู่บริเวณผนังด้านหน้าของส่วนคอดมดลูก
• อาจมีของเหลวอยู่ภายใน ซึ่งอาจเป็นของเหลวจากประจำเดือนหรือสารคัดหลั่งที่ก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง
• เกิดจากการสมานแผลเป็นที่ผิดปกติ
• โครงสร้างดังกล่าวเป็นโพรง ซึ่งพื้นผิวด้านในบุด้วยเยื่อเมือก

2/ การจำแนกประเภท:

การแยกตัวของแผลผ่าตัดคลอดสามารถแบ่งประเภทตามปริมาณของเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ดังนี้:

• ระดับ 1: น้อยกว่า 15 ลูกบาศก์มิลลิเมตร;
• เกรด 2: 16 – 25 ลูกบาศก์มิลลิเมตร;
• ระดับ 3: มากกว่า 25 ลูกบาศก์มิลลิเมตร

3. ภาวะแทรกซ้อน:

• ภาวะมีบุตรยากรอง;
• ระหว่างตั้งครรภ์;
• การตั้งครรภ์บริเวณแผลผ่าตัดคลอด
• ภาวะรกเกาะต่ำบริเวณแผลผ่าตัด;
• ผักโขม;
• ผักบุ้งอ่อน;
• มดลูกแตก;
• เลือดออกหลังมีประจำเดือน;
• อาการปวดประจำเดือน ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• ภาวะท่อปัสสาวะเชื่อมต่อกับมดลูก  

4/ การวินิจฉัย:

ในทางคลินิก แผลเปิดจากรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อนสามารถระบุได้จากหลายสัญญาณ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เลือดออกผิดปกติจากมดลูก;
• มีเลือดออกสีน้ำตาลหรือดำหลังจากประจำเดือนมาได้ไม่กี่วัน
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน/ปวดประจำเดือน;
• ภาวะมีบุตรยากรอง

สำหรับการตรวจวินิจฉัยนอกคลินิก เทคนิคการถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยบาดแผลเปิดจากการผ่าตัดครั้งก่อน ซึ่งรวมถึง:

• ความเร็วเหนือเสียง;
• ปั๊มน้ำอัลตราโซนิก
• การตรวจโพรงมดลูกและท่อนำไข่ด้วยรังสี (HSG)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

เทคนิคการถ่ายภาพวินิจฉัยโรคมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยบาดแผลเปิดจากการผ่าตัดครั้งก่อน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าตัวชี้วัดที่จำเป็นต้องวัดด้วยอัลตราซาวนด์/เอ็มอาร์ไอ ได้แก่:

• ความลึกของช่องเปิดเนื้อเยื่อแผลเป็น;
• ความยาวของช่องเปิดเนื้อเยื่อแผลเป็น;
• ชั้นกล้ามเนื้อมดลูกที่เหลืออยู่;
• ชั้นกล้ามเนื้อมดลูกที่อยู่ติดกัน;
• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและชั้นของเหลวในเยื่อบุโพรงมดลูก;
• ความกว้างของช่องเปิดเนื้อเยื่อแผลเป็น

5/ การรักษา:

การรักษาจะปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้น แพทย์จะซักประวัติ ตรวจร่างกาย และสั่งตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมตามความจำเป็น โดยอิงจากผลการวินิจฉัย แพทย์จะกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสม มีประสิทธิภาพสูง และตรงกับความต้องการของผู้ป่วย

วิธีการทั่วไปได้แก่:

– การรักษาทางการแพทย์: ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน (ใช้กับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการมีบุตร)

– การรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การผ่าตัดช่องท้องด้วยกล้องส่อง;
• การผ่าตัดช่องคลอด;
• การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก

ในบรรดาวิธีการที่นำเสนอ ดร. ฮา ง็อก มานห์ เน้นย้ำว่า การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกถือเป็นวิธีการรักษาลำดับแรก เนื่องจากมีความเรียบง่ายและมีประสิทธิภาพ

ด้วยความมุ่งมั่นและเร่งรีบ โครงการพัฒนาบุคลากรทางการแพทย์ของ MEDLATEC Healthcare System ในหัวข้อ "แนวทางและการจัดการภาวะน้ำคั่งในแผลผ่าตัดคลอดเก่า" ได้เสร็จสิ้นลงอย่างประสบความสำเร็จ

โปรแกรมดังกล่าวเต็มไปด้วยการแลกเปลี่ยนและอภิปรายอย่างมีชีวิตชีวา ซึ่งช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ได้รับความรู้ที่เป็นประโยชน์และนำไปใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยและรักษาโรค

ในการดำเนินงานเพื่อบรรลุพันธกิจในการดูแลสุขภาพชุมชน MEDLATEC มุ่งมั่นพัฒนาศักยภาพทางวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง และบุกเบิกการประยุกต์ใช้เทคนิคขั้นสูงจากวงการแพทย์ระดับโลก เพื่อยกระดับคุณภาพการวินิจฉัยและการรักษาให้แก่ประชาชนให้ดียิ่งขึ้น

ด้วยข้อได้เปรียบจากการรวมทีมผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ชั้นนำเข้ากับระบบอุปกรณ์ที่ทันสมัยและล้ำหน้า ระบบดูแลสุขภาพ MEDLATEC สามารถวินิจฉัยสภาพของแผลเป็นเปิดจากการผ่าตัดเก่าได้อย่างแม่นยำ จึงสามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมและเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดให้กับผู้ป่วยได้

หากต้องการคำปรึกษาเชิงลึกหรือนัดหมาย โปรดติดต่อสายด่วนที่หมายเลข 1900 56 56 56 ซึ่งให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง

แหล่งที่มา: https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu