Streptokok kaynaklı glomerülonefritli çocuk

Ho Chi Minh City Quan adlı 12 yaşındaki çocuğun nefes almada zorluk çektiği, ödem oluştuğu, üç günde 4 kilo aldığı, tansiyonunun yüksek olduğu, doktorun streptokok kaynaklı akut glomerülonefrit teşhisi koyduğu bildirildi.

Üç hafta önce Quan'ın ateşi ve öksürüğü çıktı. Ailesi, sıcak hava nedeniyle boğaz ağrısı çektiğini düşünerek ona ateş düşürücü ilaç aldılar. Ateşi düştü, biraz öksürdü ve her zamanki gibi okula gitti.

Geçen hafta, yüzü önce hafifçe şişti, ardından idrara çıkma sıklığı azaldı, hızla 55 kiloya ulaştı ve vücudunun her yerinde ödem belirtileri görüldü. Ailesi, Quan'ı muayene için Nha Trang'dan Ho Chi Minh şehrine götürdü. Tan Son Nhat havaalanına indiğinde Quan'ın baş ağrısı ve nefes almada zorluk yaşadığı görüldü ve Ho Chi Minh şehrindeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne kaldırıldı.

17 Nisan'da, Pediatri Bölümü'nden Dr. Nguyen Thi Minh Hien, çocuğun hastaneye hızlı nefes alma, yaygın ödem, brüt hematüri ve 150/90 mmHG (normalde 120/80 mmHG'nin altında) kan basıncı şikayetiyle geldiğini söyledi. Çocukta plevral efüzyon, yaygın interstisyel akciğer hasarı vardı ve idrar testinde hematüri ve nefrotik düzeyde proteinüri görüldü. Doktor, çocuğa akut post-streptokokkal glomerülonefrit teşhisi koydu.

Glomerülonefrit, glomerüllerin hasar görmesi sonucu böbreklerin vücuttan atık ve sıvıyı atmasını zorlaştırarak ödeme neden olur. Quan'ın durumunda hastalık erken teşhis edilemediğinden yüksek tansiyon, nefes almada zorluk ve akut akciğer ödemi gibi komplikasyonlara yol açmıştır.

Dr. Hien, "Çocuklarda akut glomerülonefrite bağlı yüksek tansiyon kontrol altına alınmazsa, yetişkinlerde olduğu gibi konjestif kalp yetmezliği, nöbetler, kafa içi basıncında artış, felç ve beyin kanamasına yol açabilir" dedi.

Çocuğa, kan basıncını düşürmek ve diyetindeki tuzu sınırlamak için kalsiyum kanal blokerleri ile birlikte diüretikler verildi. Dördüncü gün kan basıncı kontrol altına alındı, ödem azaldı, kilosu kademeli olarak normale döndü ve kan testlerinde böbrek hasarında ilerleme olmadığı görüldü. Çocuk taburcu edildi ve bir hafta sonra kontrole geldi.

Doktor Minh Hien, taburcu olmadan önce Quan'ı muayene ediyor. Fotoğraf: Tue Diem — Doktor Minh Hien, taburcu olmadan önce Quan'ı muayene ediyor. Fotoğraf: *Tue Diem*

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Doçent Dr. Vu Huy Tru, akut glomerülonefritin 2-12 yaş arası çocuklarda sık görülen bir böbrek hastalığı olduğunu, akut solunum yolu enfeksiyonları veya cilt enfeksiyonlarıyla ilişkili olduğunu söyledi.

Semptomlar genellikle aniden başlar; yaygın ödem, oligüri, hematüri, hipertansiyon ve yaşamı tehdit eden akut böbrek yetmezliği, akut kalp yetmezliği, beyin ödemi ve konvülsiyonlar görülür. Hastaya uygun şekilde teşhis ve tedavi uygulanmazsa, çocukta erken böbrek yetmezliği gelişir.

Dr. Tru, akut glomerülonefritin hızla ilerlediğini ve komplikasyonlara yatkın olduğunu belirtti. Bir çocuğun ateşi yüksek, vücut ısısı düşük ancak vücudu şişmiş, anormal derecede hızlı kilo alıyor, az idrar yapıyor, idrarında kan görüyor, yorgun ve nefes almada zorluk çekiyorsa, aile çocuğu derhal bir doktora götürmelidir.

Yorum (0)