Abdominal aort tıkanıklığında girişimsel endoskopik aort müdahalesi

Son yıllarda dünyada aort tıkanıklığı ve damar tıkanıklığı ile ilgili hastalıklar oldukça yaygın olmasına rağmen Vietnam tıbbı için henüz oldukça yenidir.

Bunların belirgin, spesifik belirtileri yoktur ve kolaylıkla gözden kaçabilir veya kas-iskelet sistemi, nörolojik veya ortopedik yaralanmalar gibi diğer hastalıklarla karıştırılabilirler.

1964 doğumlu ( Lam Dong eyaletinde ikamet eden) Nguyen Van T isimli hasta, son 2 yıldır her iki tarafta uyluk ve baldır ağrısı nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Ağrı, hasta yaklaşık 50 metre yürüdüğünde bile devam ediyor, dinlenirken ise azalıyordu. Daha sonra, bacaklardaki ağrı ve uyuşukluk, hasta dinlenirken bile giderek arttı.

Daha önce yerel bir hastaneye giden hastanın doktorunun önerdiği ilaçları kullandığı ancak durumunda bir iyileşme olmadığı öğrenildi.

Hastanın alt ekstremite BT taraması yapıldı ve abdominal aortta %60-70 oranında darlık olduğu görüldü. Hastaya bilateral abdominal ve pelvik aort darlığı teşhisi konuldu ve her iki bacakta ABI (ayak bileği-kol indeksi) 0,6 olarak bulundu.

İkinci hasta da benzer bir durumla hastaneye yatırıldı. 1954 doğumlu (Hoc Mon Bölgesi'nde ikamet eden) Bay Nguyen Van B. Hasta, aylardır her iki tarafta kalça ve uyluklarında ağrı ve uyuşukluk yaşıyordu. Ağrı, hasta yaklaşık 50 metre yürüdüğünde artıyordu. Bay B de harici bir kliniğe gitti, ancak ilaçlar işe yaramadı. Hasta daha fazla uyuşuklukla hastaneye yatırıldı ve damar hastalığı teşhisi kondu.

Hastanede yapılan BT taraması sonucunda hastanın alt karın aortunun böbrek atardamarının altında tamamen tıkalı olduğu, bilateral dış iliak atardamarlara kadar uzandığı, her iki bacakta ABI'nin 0,6 olduğu görüldü.

Her iki hasta da vücuda kan sağlayan büyük atardamar olan abdominal aort stenozunun klasik vakalarıydı.

Hastaların %50'sinden fazlasında, çoğunlukla yaşlı hastalarda (60 yaş ve üzeri), atardamar ve kan damarlarıyla ilgili hastalıklar görülebilir. Felç ve bacak ağrısı gibi belirtiler düşündürücü olabilir, ancak mutlaka aort tıkanıklığı anlamına gelmez.

Ho Chi Minh Şehri, Thong Nhat Hastanesi Kalp ve Göğüs Cerrahisi Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Duy Tan şunları söyledi: "Aorto-iliak bileşkeyi, endoskopik ve endovasküler olarak hastanın kan damarlarına nüfuz eden, kaplı bir stent ile yeniden yapılandırma yöntemini kullanarak anjiyografi ve endovasküler müdahale planladık. Doktor atardamara bir iğne yerleştirecek, lokal anestezi uygulayacak ve hastaya minimal invaziv müdahalede bulunacak; kan pıhtılarını temizleyecek ve kan damarlarını yeniden açmak için stent yerleştirecek."

Müdahalenin ardından hasta hemen yerinde kendine geldi, ayağa kalktı ve normal aktivitelerine döndü. 6 saatlik müdahalenin ardından hastanın uyuşukluğu ve bacak ağrısı azaldı, her iki bacağının ABI'si 0,85'e yükseldi ve vücutta herhangi bir kesi izi kalmadı. Bu, %90'ın üzerinde başarı oranıyla yüksek tedavi verimliliği sağlayan güvenli bir cerrahi yöntemdir.

Yaşlılarda arteriyel tıkanıklığın başlıca nedeni ateroskleroz yani damar dejenerasyonudur. Özellikle uzun süreli sigara kullanımı, hastanın sigara içme sıklığına bağlı olarak damarsal komplikasyonlara da neden olabilir. Bira ve alkol de tıkanıklık nedenleri arasındadır.

Dr. Nguyen Duy Tan, Ho Chi Minh Şehri Thong Nhat Hastanesi Kalp ve Göğüs Cerrahisi Bölümü Başkanı

Doktorlar, anormal bulgular gösteren, yaşlı ve uzun süreli stres yaşayan hastaların kan damarları ve atardamarlarla ilgili hastalıklar açısından erken tarama yaptırmalarını öneriyor. Bu hastalık ultrasonla kolayca tespit edilebilir. Erken teşhis, hastaların tedavi maliyetlerini düşürmesine ve normal hayatlarına dönmelerine yardımcı olur. Hastalık doğru şekilde teşhis edilmez veya yanlış ilaçlarla tedavi edilmezse, enfeksiyona, zehirlenmeye ve daha da kötüsü, özellikle böbrek yetmezliği olmak üzere çoklu organ yetmezliğine yol açabilir.

Kalp ve damar hastalıklarını sınırlamak için herkesin (özellikle yaşlıların) kan şekeri, yağ ve kolesterol seviyelerini belirlenen seviyelerde tutması gerekir. Toplumun besleyici ve yeşil bir beslenme düzenine, makul dinlenmeye, düzenli egzersize, alkol tüketimini mümkün olduğunca sınırlamaya, sigara içmemeye ve sağlıklı bir yaşam sürmeye ihtiyacı vardır.

Kaynak: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html