'Deli'yi tedavi etmek

Hanoi'de gece yarısı Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde telefon çaldı. Dr. Cam telefonu açtı ve Zehir Danışma Merkezi'ndeki bir meslektaşından hamile bir kadının binadan atlamayı planladığı haberini aldı.

52 yaşındaki Dr. Vu Thy Cam, Ruh Sağlığı Enstitüsü Klinik Psikoloji Bölümü Başkanı, derhal Bach Mai Hastanesi Zehir Danışma Merkezi'ne gitti. Yedi aylık hamile olan hasta, daha önce hap alarak intihar girişiminde bulunmuş ve hastanenin acil servisine getirilmişti. Bilinci yerine geldikten sonra binadan atlamaya çalışmıştı. Bach Mai Hastanesi Zehir Danışma Merkezi'ndeki nöbetçi ekip, "Hasta çok ajiteydi" diyerek psikiyatri uzmanlarından yardım istedi.

Tıbbi ekip, hastayı "yoğun intihar davranışı" sergileyen biri olarak değerlendirdi. İntihar girişiminden kaynaklanan zehirlenme hastanın hayatını önemli ölçüde etkilememişti; asıl sorun ruh sağlığıydı. Doktorlar tarafından bilgilendirildikten sonra hamile kadın sakinleşti ve hamilelik sırasında yaşadığı yorgunluk ve stresi paylaştı, ancak aynı zamanda kocasının destek eksikliğinden ve sık sık sözlü tacizinden de bahsetti.

Kocanın ortaya çıkmasıyla konuşma kesildi ve hasta, bir kriz geçirerek kapıya doğru koştu ve binadan atlamaya çalıştı. Doktor Cam, ekibin hastanın bu tehlikeli eylemi gerçekleştirmesini engellemek için birlikte çalışması gerektiğini, aynı zamanda kocanın da uzak durması gerektiğini söyledi.

"Bu gerçekten zor bir vaka," diyen doktor, ajite ruh sağlığı sorunları olan hastaların genellikle fiziksel ve psikolojik terapiyle birlikte enjeksiyon yoluyla sakinleştirici ilaçlarla tedavi edildiğini sözlerine ekledi. Ancak bu hasta hamile olduğu için, doğmamış bebeği etkilememek adına ilaç kullanımının dikkatlice değerlendirilmesi gerekiyor.

Birkaç gün sonra hasta neyse ki sakinleşti ve ailenin isteği üzerine taburcu edildi. Doktor, kocaya karısına duygusal destek vermesini ve olağandışı belirtiler ortaya çıkarsa derhal hastaneye başvurmasını söyledi.

Doktor Vu Senin Kameran. Fotoğraf: Thuy Quynh — Doktor Vu Senin Kameran. Fotoğraf: *Thuy Quynh*

Hamile kadın, Dr. Cam'in yaklaşık 30 yıllık akıl hastası tedavi kariyerinde başarıyla tedavi ettiği binlerce hastadan biri. Doktor başlangıçta psikiyatriyi "diğer uzmanlık alanlarına göre iş bulmanın daha kolay olması" nedeniyle seçmişti. Ancak, kendini tamamen adadıktan sonra bunun hayatının kaderi olduğunu fark etti.

Psikiyatristler, ruhsal bozuklukların teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış hekimlerdir. Tıp fakültesinde altı yıl genel eğitim aldıktan sonra, lisansüstü düzeyde daha ileri uzmanlık eğitimi ve klinik uygulama alırlar.

Bayan Cam, 1994 yılında üniversiteden mezun olduktan sonra, il düzeyinde bir psikiyatri hastanesinde çalışmaya başladı. Çok yoksul ve toplumun savunmasız bir grubunu oluşturan hastaların durumuna sempati duyarak, onlara en iyi şekilde yardımcı olmak için istikrarlı bir kariyer arzuladı. 2009 yılının ortalarında, Bach Mai Hastanesi Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne transfer oldu.

Akıl hastaları özel bir gruptur; duyguları ve davranışları üzerinde kontrol sahibi değillerdir ve genellikle hastalıklarının farkında değillerdir, bu da onlarla etkileşimi zorlaştırır. Örneğin, diğer uzmanlık alanları tanı için klinik testler kullanabilirken, psikiyatri hastalığı belirlemek için tamamen muayene edenin bilgi ve becerilerine dayanır. Her vakanın kendine özgü psikolojik özellikleri ve koşulları vardır. Bu nedenle, doktorların ruh sağlığı sorunlarını etkili bir şekilde tedavi etmek için dikkatli ve empatik olmaları gerekir.

Psikiyatristler sıklıkla hastalarından sözlü taciz ve fiziksel saldırılara maruz kalırlar. Dr. Cam, kronik uykusuzluk ve davranış bozukluklarından muzdarip 20 yaşında bir kadın öğrenciyi hatırlıyor. Sık sık halüsinasyonlar gören, kafasında garip sesler duyan ve panikleyen, şiddetli psikoz belirtileri gösteren bir öğrenci hastaneye yatırılmıştı. Yatırıldığı gün kıyafetlerini çıkarmış, küfür etmiş ve sağlık personeline saldırmıştı. Doktorların onunla iletişim kurabilmesi için neredeyse bir hafta tedavi gerekti. Bir ay sonra durumu iyileşti ve ilaçlarını alarak eğitimine devam ederken taburcu edildi.

Dr. Cam'in vakalarının çoğunda, özellikle üniversiteden mezun olma, iş başvurusu yapma, evlenme ve çocuk sahibi olma gibi hastalığın tekrarlayabileceği önemli yaşam evrelerinde, yıllarca süren takip gerekiyordu.

Bac Giang'dan 31 yaşındaki Bayan Mai gibi, Dr. Cam'ın yardımı sayesinde ölümden kurtulan bir kadın. Bayan Mai evlenmeden önce depresyon belirtileri göstermiş ve tedavi görmüştü. Doğum yaptıktan sonra hastalığı nüksetmiş ve intihar etmeyi düşünmüştü. Neyse ki, Bayan Mai kendini koluyla asmaya çalışırken Dr. Cam onu bulmuş, ona tavsiyelerde bulunmuş ve onu servise geri getirmişti. "Dr. Cam olmasaydı, iki çocuğumun annesiz hayatının nasıl olacağını hayal bile edemiyorum," dedi.

Doktor Cam, acil bir hastayı tedavi ederken. Fotoğraf: Thuy Quynh — Doktor Cam (beyaz önlüklü), bir psikiyatri hastasına acil müdahale sırasında. Fotoğraf: *Thuy Quynh*

Son yıllarda hastanelere yatırılan psikiyatri hastalarının sayısında artış eğilimi görülmektedir. Bach Mai Ruh Sağlığı Enstitüsü ortalama olarak her gün 300-400'den fazla hastayı muayene için kabul etmekte ve 200'den fazla yatak kapasitesi her zaman tamamen doludur.

Geçtiğimiz yılın sonlarında, Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, yaklaşık 15 milyon Vietnamlının ruhsal bozukluklardan muzdarip olduğunu, en yaygın olanlarının ise depresyon ve anksiyete olduğunu belirtti. Bunların %0,47'sini şizofreni (yaygın olarak delilik olarak bilinir) oluştururken, depresyon ve anksiyete nüfusun yaklaşık %5-6'sını oluşturuyor; geri kalanını ise bipolar bozukluk ve alkol, uyuşturucu ve diğer bağımlılık yapan maddelerle ilgili ruhsal bozukluklar oluşturuyor.

Ruhsal hastalık hassas bir konudur ve sıklıkla ayrımcılığa maruz kalır. Birçok ruh sağlığı hastası dışlanır, evlerine kapatılır veya uzun süreli özel bakım tesislerine yerleştirilir. Hastaların çoğu tedaviye karşı olumsuz bir algıya sahiptir ve yargılanma korkusuyla meslektaşlarına veya ailelerine hastalıklarından bahsetmekten çekinirler. Örneğin, birçok öğrenci psikotik bir durumda hastaneye gelir veya kendine zarar verme davranışı sergiler, ancak bunu başkalarına bildirmek istemez, hatta ebeveynlerinden bile saklar.

Dr. Cam, "Akıl hastalığı olan kişiler hâlâ toplumdan damgalanmaya maruz kalıyor" dedi ve kemoterapi, psikoterapi, beyin modülasyonu gibi akıl hastalıklarının tedavisinde artık birçok etkili yöntem bulunduğunu, bu nedenle iyileşme şansının yüksek olduğunu sözlerine ekledi.

Anksiyete bozuklukları ve depresyondan muzdarip insan sayısı yaklaşık %25 artarak intihar oranlarında da yükselişe yol açtı. Ruhsal bozukluğu olan birçok kişi etkili bakım hizmetlerine erişemiyor. Ruhsal bozukluğu olan kişilerin sadece %29'u ve depresyonu olan kişilerin üçte biri ruh sağlığı hizmeti alıyor. Bakan Yardımcısı Thuan, "Bu, ruh sağlığı bütçesinin çok düşük olması nedeniyle yetersiz yatırımın doğrudan bir sonucudur" dedi.

Bu durum, Dr. Cam gibi birçok psikiyatristi endişelendiriyor çünkü birçok hasta geride kalıyor. Doktor, "Umarım daha fazla yeni, daha uygun fiyatlı psikotrop ilaç olur ve ruh sağlığı hastaları kapsamlı tedavi almak için tıbbi bakıma erken erişim imkanına sahip olurlar" dedi ve her hastanın hayata başarılı bir şekilde yeniden entegre olmasının, kendisini meslekte tutan bir mutluluk kaynağı olduğunu ekledi.

Yorum (0)