Polipler nedeniyle trakea tıkanıklığına dikkat edin.

SGGPO 22/03/2023 11:50

Trakea tümörleri nadir görülen bir klinik durumdur. Klinik belirtileri astıma çok benzediği için teşhisi zor ve kolayca gözden kaçabilir.

22 Mart'ta, Milli Savunma Bakanlığı'na bağlı 175 numaralı Askeri Hastane, Tüberküloz ve Akciğer Hastalıkları Bölümü doktorlarının, trakeayı tıkayan bir tümörü başarıyla çıkararak, trakea tıkanıklığı nedeniyle kritik solunum yetmezliği yaşayan 17 yaşındaki NNT adlı kız hastanın (Binh Thuan ilinden) hayatını kurtardığını duyurdu.

Hasta solunum yolu enfeksiyonu (öksürük, balgam üretimi, nefes darlığı) şikayetiyle hastaneye yatırılmış ve yerel bir hastanede tedavi görmüştü; ancak semptomlar düzelmemiş, hatta kötüleşerek solunum yetmezliğine yol açmıştı. Hastaneye yatırıldığında yapılan muayenede, büyük bir trakea tümörü nedeniyle kritik solunum yetmezliği tespit edildi.

Hasta derhal entübe edildi, mekanik ventilasyona bağlandı ve yoğun bakıma alındı. BT taraması ve trakea ağacı rekonstrüksiyonu, trakea tıkanıklığına neden olan 3x2 cm boyutlarında büyük bir tümörü ortaya çıkardı.

Hastaya daha sonra daralmış segmentin altından trakeostomi ve esnek bronkoskopi yapıldı; bu işlemde ses tellerinin hemen altında, trakeanın arka duvarına yapışık bir tabana sahip büyük bir tümör tespit edildi. Tümörün yüzeyi pürüzsüz ve oldukça damarlıydı, bu da trakeanın neredeyse tamamen tıkanmasına neden oluyordu. Tümörün histopatolojik incelemesi, fibröz epitelyal polip ile uyumlu sonuçlar verdi.

Askeri Hastane 175'in Tüberküloz ve Akciğer Hastalıkları Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Hai Cong'a göre, trakea ve bronşlardaki büyük tümörler genellikle cerrahi olarak çıkarılır. Ancak bu oldukça invaziv bir işlemdir ve hastada kalıcı hasarlara yol açabilir. Hasta genç olduğu ve tümör iyi huylu olduğu için, ekip hava yolu hasarı riskini en aza indirmek amacıyla esnek bronkoskopi yoluyla endoskopik rezeksiyon yapmaya karar verdi.

Hasta muayene edildi ve intravenöz anestezi altında radyofrekans ablasyonu yoluyla endoskopik transbronşiyal tümör rezeksiyonu için randevu planlandı. Rezeksiyon işlemi başarılı oldu ve 60 dakikalık müdahale sonrasında tümör tamamen çıkarıldı. Hastaya işlem sonrası iltihabı azaltmak için antibiyotik ve kortikosteroid tedavisi uygulandı.

Hasta 5 gün sonra solunum cihazından ayrıldı, trakeostomi kapatıldı ve taburcu edildi. Şu anda hasta nefes darlığı çekmiyor, normal fiziksel aktiviteye devam ediyor ve 2 ve 6 aylık takip bronkoskopilerinde rezeksiyon bölgesinde hafif bronş mukozasında sadece küçük, düz bir yara izi görüldü ve tümörün tekrarladığına dair hiçbir belirti yoktu.

"Bu çok nadir görülen bir vaka ve hastanede esnek bronkoskopi yoluyla radyofrekans ablasyonu kullanılarak başarıyla tedavi edildi. Hasta şu anda tamamen stabil durumda ve normal öğrenme ve fiziksel aktivitelere katılıyor," diye bilgi verdi Dr. Nguyen Hai Cong.

Dr. Nguyen Hai Cong'a göre, iyi huylu trakea tümörleri nadirdir ve tüm hava yolu lezyonlarının %2'sinden daha azını oluşturduğu tahmin edilmektedir. Sıklıkla gözden kaçan belirsiz semptomlar nedeniyle erken teşhis genellikle zordur.

Bu lezyonlar genellikle trakea ve bronşlarda küçük tümörlerdir ve hava yolu tıkanıklığına neden olan büyük tümörler çok nadirdir. Fibröz epitelyal polipler, genital sistemin derisinde veya mukozasında sık görülen iyi huylu bir tümör türüdür, ancak trakeada çok nadirdir. Tek veya çoklu olabilirler ve boyutları genellikle 5 mm'yi geçmez.

Kaynak: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html