Can Tho Şehri Kadın Doğum Hastanesi'nden alınan bilgilere göre, 30 Haziran'da, birim Can Tho Şehri Kardiyovasküler Hastanesi ile iş birliği yaparak, ikinci gebeliğinde olan ve şiddetli ventriküler taşikardi komplikasyonları olan Ebstein tip B doğuştan kalp hastalığına sahip LTDT (34 yaşında, Vinh Long ilinde ikamet ediyor) adlı kadına acil cerrahi müdahale başarıyla gerçekleştirdi.
Hamile kadın, üç gündür devam eden doğum sancıları, şiddetli yorgunluk ve nefes darlığı şikayetleriyle gebeliğinin 38. haftasında hastaneye yatırıldı. Muayene sonucunda doktorlar, fetüsün ters pozisyonda olduğunu, rahmin kasıldığını ve serviksin 2 cm açıldığını tespit etti. Dikkat çekici bir şekilde, kadının kalp atış hızı dakikada 148-150 atım arasındaydı ve ayrıca gebelik diyabeti öyküsü de bulunuyordu.
Bu durumu kritik bir vaka olarak değerlendiren Can Tho Şehir Kadın Doğum Hastanesi, kardiyovasküler uzmanları da içeren hastaneler arası bir konsültasyon sürecini derhal başlattı. Gelişmiş ekokardiyografi, hastada Ebstein anomalisi tip B, mitral ve triküspit kapak yetmezliği (2/4 derece), hafif pulmoner hipertansiyon ve hafif derecede azalmış sol ventrikül sistolik fonksiyonu olduğunu doğruladı. Elektrokardiogram, hem anne hem de fetüsün hayatını doğrudan tehdit eden tehlikeli ventriküler taşikardiyi ortaya çıkardı.
Acil Servis Şefi Dr. Nguyen Ha Ngoc Uyen'e göre, Ebstein'in doğuştan kalp hastalığı, triküspit kapak ve sağ ventrikülün nadir görülen bir kusurudur. Doğuma yaklaşan hamile kadınlarda, doğum sırasındaki hemodinamik değişiklikler, onları her an akut kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, kalp durması veya pulmoner emboli riskiyle karşı karşıya bırakabilir.
Dr. Uyen'e göre, ventriküler taşikardiyi intravenöz ilaçla tedavi etmek fetüsü etkileme riskini de beraberinde getiriyor. Bu nedenle doktorlar, ameliyat odasında kapsamlı kardiyovasküler canlandırma planları hazırlarken, acil sezaryen ameliyatı yapmaya karar verdiler.
Ameliyat sırasında hastanın ventriküler aritmisi çok karmaşık bir hal aldı. Anestezi ve resüsitasyon ekibi, kalp ritmini dakikada yaklaşık 80 atıma geri döndürmek için intravenöz antiaritmik ilaçlar uygulamak ve 150 J'de senkronize elektriksel kardiyoversiyon yapmak zorunda kaldı. Tekrarlayan aritmiler nedeniyle, hastaya kalp hızını kontrol altına almak için Amiodaron infüzyonu ve Metoprolol ile birlikte ikinci bir elektriksel kardiyoversiyon uygulandı ve bu sırada hayati belirtiler sürekli olarak izlendi.
Kadın doğum, kardiyoloji ve anestezi bölümleri arasındaki yakın koordinasyon sayesinde ameliyat başarılı geçti. 3240 gram ağırlığında sağlıklı bir erkek bebek dünyaya geldi. Ameliyat sonrası anne, takibi ve tedavisi için Cerrahi, Anestezi, Yoğun Bakım ve Toksikoloji Bölümü'ne sevk edildi.
Bu vaka, kalp damar hastalığı olan kadınların gebelik öncesinde kapsamlı danışmanlık ve değerlendirmeden geçmesinin önemini vurgulamaktadır. Gebelik boyunca, anne adayları yakından takip edilmek üzere, uzmanlaşmış kadın doğum ve kardiyoloji bölümlerine sahip sağlık kuruluşlarında düzenli kontroller yaptırmalıdır. Çarpıntı, nefes darlığı, uzun süreli yorgunluk veya doğum sancıları gibi anormal belirtiler ortaya çıkarsa, zamanında tedavi almak ve hem anne hem de fetüs için tehlikeli komplikasyon riskini en aza indirmek için derhal tıbbi yardım alınmalıdır.
Kaynak: https://baophapluat.vn/cuu-ca-me-va-con-ca-san-phu-mac-tim-bam-sinh-hiem-gap.html
