Vietnam'da ilk kez eş zamanlı kalp-karaciğer nakli yapıldıktan yaklaşık beş ay sonra, Bay Dinh Van Hoa neredeyse normal bir insan gibi bir hayata geri döndü. Ev süpürme ve temizleme gibi herkesin yapabileceği işlerde karısına ve çocuklarına yardımcı olabiliyor.

Geçtiğimiz Tet bayramında Bay Hoa hâlâ pirinç pişiriyor ve banh chung (geleneksel Vietnam pirinç kekleri) sarıyordu. Ailesi çok mutluydu çünkü Eylül 2024'ün sonunda doktorlar Bay Hoa'nın sadece birkaç saat ömrü kaldığını tahmin edince tüm umutlarını kaybetmişlerdi.

42 yaşındaki adam, Vietnam'da aynı anda kalp ve karaciğer nakli yapılan ilk vaka oldu. Ekim 2024'te Hanoi'deki Viet Duc Dostluk Hastanesi'nde gerçekleştirilen ameliyat, kısmen kritik durumda olan bir hastayı içeren çok zor bir vaka olması nedeniyle organ nakli tarihinde önemli bir dönüm noktası oldu ve Vietnam'ın 30 yılı aşkın süredir devam eden organ nakli endüstrisi için önemli bir ilerleme kaydetti.

Bay Hoa, çok kritik bir durumda hastaneye kaldırıldı; karaciğeri tamamen iflas etmiş ve tüm fonksiyonunu kaybetmişti, kan pıhtılaşma bozukluğu vardı ve tüm enjeksiyonlar kanamaya neden oluyordu. Kalbi ciddi şekilde yetmezlik gösteriyordu ve kalp atışı kan basıncını korumaya bile zar zor yetiyordu.

O dönemde Bay Hoa'nın hem kalbi hem de karaciğeri mekanik desteğe ihtiyaç duyuyordu; kalbi kardiyopulmoner bypass makinesine, karaciğeri ise normal fonksiyonunu yerine getirmek için diyaliz makinesine bağlıydı.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Direktörü Dr. Duong Duc Hung, "Alternatif bir çözüm olmasaydı, hastayı yaklaşık 6 ila 12 saat içinde kurtarmak imkansız olurdu" diye hatırlattı.

Dolayısıyla, eş zamanlı kalp-karaciğer naklinin son dikişleri kapatıldıktan 8 saat sonra hastanın kalbi ilk kez yeniden atmaya başladı, karaciğer pembeleşti ve safra salgılayarak işlev görmeye başladı ve ameliyathanedeki doktorlar sevinçten coştular.

Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, kalp ve karaciğer nakli ameliyatından sekiz gün sonra Bay Hoa'yı ziyaret etti. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır.

Yeni hayatına başlayalı neredeyse yarım yıl geçmesine rağmen, Bay Hoa hâlâ derinden duygulanmış durumda ve Vietnamlı doktorlara ve organ bağışçısının ailesine minnettarlığını ifade etmekten başka bir şey yapamıyor.

Organ nakli hayalini gerçekleştirmenin neredeyse otuz yılı.

Dünya , 20. yüzyılın başlarında organ nakli üzerine araştırmalara başladı, ancak ilk başarılı böbrek nakli 1954 yılına kadar gerçekleştirilmedi. 1963'te ilk karaciğer nakli yapıldı ve ilk başarılı karaciğer nakli 1967'de gerçekleşti.

Vietnam'da fetüs organ nakli fikri, 1960'larda Viet Duc Dostluk Hastanesi'nde ortaya çıktı . O dönemde Vietnam tıbbı ekipman, tesis, ilaç ve personel açısından yetersizdi, ancak o zamanki hastane müdürü Profesör ve Akademisyen Ton That Tung, organ nakli üzerine araştırmalar yaptı ve 1965-1966 yıllarında hayvanlarda başarılı nakiller gerçekleştirdi.

Profesör Ton That Tung'un 1970'lerde karaciğer ve böbrek nakli yapmak gibi bir arzusu vardı. Ancak o dönemde tüm ülke insan ve maddi kaynaklarını direniş savaşına odaklamak zorundaydı ve ardından savaş sonrası dönemin zorlukları da vardı; bu nedenle Profesör Tung'un bilimsel özlemleri ve hayat kurtarma hayali, diğer doktorlarınkiyle birlikte, geçici olarak askıya alınmak zorunda kaldı.

Bununla birlikte, stratejik vizyonuyla Profesör Ton That Tung, organ nakli için bir iş gücü yetiştirmek amacıyla cerrahi ekipleri yurt dışına eğitim almaya gönderdi. O dönemde organ nakli, tıp camiası ve ne yazık ki organ yetmezliğinden muzdarip ve yerine koyma tedavisine ihtiyaç duyan Vietnamlı hastalar için sadece bir hayaldi.

Organ nakli programı ancak 1980'lerin sonlarında ve 1990'larda yeniden kuruldu.

4 Haziran 1992, Vietnam'ın organ nakli endüstrisi için tarihi bir gündü; Hanoi'deki 103 numaralı Askeri Hastanede ilk böbrek nakli gerçekleştirildi. Hasta, ameliyat sırasında 40 yaşında olan ve son evre böbrek yetmezliği çeken Binbaşı Vu Manh Doan'dı. Böbrek donörü ise 28 yaşındaki küçük kardeşiydi.

1992'de Askeri Tıp Akademisi'nde gerçekleştirilen ilk böbrek nakli (soldaki fotoğraf) ve 2020'de Vietnam'da gerçekleştirilen ilk bağırsak nakli için yapılan hazırlık toplantısı. Her iki vaka da yabancı uzmanlar tarafından desteklenmiştir. Fotoğraf: Askeri Hastane 103, Askeri Tıp Akademisi.

Bu ilk organ toplama ve nakli vakasında, Bach Mai Hastanesi, Viet Duc Hastanesi, Hanoi Tıp Üniversitesi, 108 Numaralı Askeri Merkez Hastanesi, 103 Numaralı Askeri Hastane ve Askeri Tıp Akademisi'nden önde gelen profesörler, Tayvan'dan (Çin) uzmanların desteğiyle yer aldı.

Bir yıldan fazla bir süre sonra, Temmuz 1993'te, Vietnamlı doktorlar (yabancı uzmanlardan yardım almadan) Tuy Hoa'da 33 yaşındaki bir hastaya böbrek nakli gerçekleştirdiler; donör ise hastanın 42 yaşındaki kız kardeşiydi.

Organ nakli artık bir hayal değil. Ülkemizdeki tıp alanındaki inanılmaz gelişmeler, hayatta kalmak için umutsuzca mücadele eden binlerce hasta için yeni bir yaşam şansının kapısını araladı.

Güneydoğu Asya'da organ nakli sayısı bakımından 1 numara.

"Vietnam'da organ nakli sektörü, dünyanın geri kalanına kıyasla nispeten geç başladı, ancak çok hızlı ilerleme kaydettik," diye belirtti Dr. Duong Duc Hung.

2012 yılına kadar Vietnamlı doktorlar, çoğunlukla böbrek nakli olmak üzere 600'den fazla organ nakli gerçekleştirmişti. Sadece 2010-2012 yılları arasındaki üç yılda, yaklaşık 300 böbrek nakli başarılı sonuçlarla yapılmıştı. 2023 yılının sonuna kadar nakil sayısı 8.300'ü aşmıştı.

Ekim 2024'te Viet Duc Hastanesi'nde eş zamanlı kalp-karaciğer nakli ameliyatı sırasında doktorlar. Fotoğraf: Viet Duc Hastanesi tarafından sağlanmıştır.

Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan'a göre, Vietnam son 33 yılda 9.500'den fazla organ nakli gerçekleştirdi. Son üç yıldır (2022-2024), Vietnam her yıl 1.000'den fazla organ nakli ile Güneydoğu Asya'da organ nakli sayısı bakımından birinci sırada yer alıyor. Vietnam'da en sık nakledilen organ böbrektir (nakillerin %84'ünden fazlasını oluşturmaktadır).

İlk yıllarda, organ nakli yapan tesislerin sayısı bir elin parmaklarını geçmezdi; örneğin 103 Numaralı Askeri Hastane, Cho Ray Hastanesi, Viet Duc Hastanesi, Hue Merkez Hastanesi ve 108 Numaralı Askeri Hastane gibi. Bugün ise ülke genelinde 27 organ nakli merkezi bulunmaktadır. Bunlar arasında, Güneydoğu Asya'nın bir numaralı karaciğer nakli merkezi olan 108 Numaralı Askeri Hastane ve aynı anda birden fazla organ naklini başarıyla gerçekleştiren Viet Duc Dostluk Hastanesi öne çıkmaktadır.

Merkezi hastanelerdeki organ nakli merkezlerinin sayısı hızla artmakla kalmadı, aynı zamanda düzinelerce taşra hastanesi de benzer programları benimseyip uygulamaya koyarak isimlerini Vietnam'ın organ nakli haritasına ekledi.

Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Müdürü Dr. Ha Anh Duc, birimlerinin her hafta ovalık veya uzak dağlık bölgelerdeki illerden organ nakli başvuruları aldığını söyledi.

Vietnam Organ Nakli Derneği Başkanı Profesör Pham Gia Khanh, Vietnam'da organ naklinin dünyanın geri kalanına göre 40 yıldan fazla geride kaldığını, ancak şu anda mevcut standartların 20 yıl ilerisinde olduğunu belirtti. Bu durum, on binlerce hastaya hayatta kalma şansı sağlamakla kalmayıp, Vietnam sağlık sektörünün konumunu da teyit etmektedir.

Kendi işinize güvenin, paylaşmaktan gurur duyun.

Dr. Duong Duc Hung, organ naklinin ilk yıllarında Vietnamlı doktorların organ toplama ve nakil tekniklerini öğrenmek üzere yurt dışına gönderildiğini ve daha sonra bu yöntemleri uygulamak üzere Vietnam'a geri getirdiklerini paylaştı.

Ancak şimdi, Vietnamlı doktorlar sadece bağımsız olarak böbrek, kalp ve karaciğer nakilleri yapmakla kalmıyor, aynı zamanda değişen ihtiyaçlara uyacak şekilde tekniklerini de uyarlıyorlar. Dr. Hung, Fransa'da düzenlenen büyük uluslararası konferanslarda Vietnamlı doktorların devam eden organ nakli faaliyetleri hakkında rapor verdiklerinde, yabancı meslektaşlarının çok şaşırdığını ve hatta gözlem yapmak için ziyaretler planladıklarını söyledi.

Dr. Hung, "Onlar ' Sizden öğreniyoruz ' dediler. Bu, artık her zaman öğrenci rolü oynamak yerine, yabancı meslektaşlarımızla eşit şartlarda fikir alışverişinde bulunabildiğimizi ve tartışabildiğimizi gösteriyor" diyerek, bunun gurur duyulacak bir şey olduğunu sözlerine ekledi.

1992'deki ilk böbrek naklinden, Profesör Pham Gia Khanh gibi uzmanların şaka yollu "uzay gemisinde lastik sandalet giymek" (Korgeneral Pham Tuan'ın bir ifadesi) olarak adlandırdığı olaydan günümüze kadar, Vietnam'daki büyük organ nakli merkezleri sürekli olarak rekorlar kırmış ve unutulmaz dönüm noktalarına imza atmıştır.

2020 yılında, Eylül ortasındaki 16 gün boyunca, Kardiyovasküler ve Göğüs Hastalıkları Merkezi'nden doktorlar, Viet Duc Dostluk Hastanesi'ndeki meslektaşlarıyla birlikte dört kalp nakli ameliyatını başarıyla gerçekleştirdiler; özellikle bu ameliyatlardan ikisi art arda iki gün içinde yapıldı.

Bu, o dönem için eşi benzeri görülmemiş bir rekordu. İki nakil ameliyatı sadece birkaç saat arayla yapıldı ve her biri 10 saatten fazla sürdü. Ekip bir önceki ameliyatı yeni bitirmişti ve bir sonrakine başlamadan önce sadece dinlenmek ve yerinde yemek yemek için vakitleri olmuştu.

O dönemde doktorların sevinci, kaç nakil gerçekleştirdikleriyle ilgili değildi; aksine, kalp nakli tekniklerinin rutin hale gelmesi ve organ nakillerinin günün her saatinde yapılabiliyor olmasıydı. Bu durum, hastanenin gücünü ve karmaşık teknikleri uygulama konusundaki hazırlığını gösteriyordu; bu, 10-15 yıl önce hayal bile edilemezdi.

Bu rekorun üzerinden dört yıldan fazla bir süre geçtikten sonra, Viet Duc Hastanesi ve birçok organ nakli merkezi, yukarıda bahsedilen Bay Dinh Van Hoa vakası gibi yeni kilometre taşlarına imza attı. Ya da 2025 yılının başlarında, sadece altı gün içinde (6-11 Ocak 2025 tarihleri arasında), Viet Duc Dostluk Hastanesi, beyin ölümü gerçekleşmiş dört donörden 15 hastaya başarılı bir şekilde organ nakli gerçekleştirdi (dört kalp nakli, bir eş zamanlı karaciğer-böbrek nakli, üç karaciğer nakli ve yedi böbrek nakli).

33 yıl boyunca ülke genelinde gerçekleştirilen 9.500'den fazla organ naklinin neredeyse üçte birine Viet Duc Dostluk Hastanesi katkıda bulundu. Dr. Duong Duc Hung, buradaki organ nakli çalışmalarından bahsederken mütevazı bir şekilde "normal" kelimesini kullandı. Gerçekte, Vietnam'ın önde gelen bu cerrahi hastanesindeki doktorlar, organ nakillerinin kalitesini artırmaya yardımcı olmak için reformlar, yenilikler ve bilimsel gelişmelerle güncellemeler yaptılar.

Örneğin, daha önce beyin ölümü gerçekleşmiş bir donörden karaciğer nakli için ortalama süre yaklaşık 12-14 saatti, ancak şimdi Viet Duc Hastanesi'ndeki doktorlar, daha fazla makine, alet ve ekipman kullanarak tekniği daha uygun ve etkili hale getirdiler. Sonuç olarak, nakil süresi 4-5 saate kadar kısaldı.

Anestezi süresinin 4-5 saat kısaltılmasıyla, hastanın nakil sonrası durumu önemli ölçüde iyileşir. Bu, karaciğer nakli yapılan hastaların endotrakeal tüplerinin ameliyat masasında doğrudan çıkarılma oranını düşürmeye veya nakilden sadece 6 saat sonra daha az kan transfüzyonuna ihtiyaç duymalarına yardımcı olur.

Bu sayede doktorlar artık daha önce yapmaktan çekindikleri, durumu kritik olan daha fazla hastaya ameliyat yapabiliyorlar. Viet Duc Hastanesi şu anda endikasyonlarını genişleterek sadece nakil sayısını artırmakla kalmayıp, nakillerin kalitesini de iyileştirdi. Sonuç olarak, ameliyat sonrası iyileşme süresi kısalıyor, daha az ilaç kullanılıyor ve maliyetler düşüyor. Bay Hung, "Bu çifte fayda sağlıyor" diye vurguladı.