Dengue ateşi hakkında zararlı yanlış inanışlar.

Hanoi Sağlık Departmanından alınan istatistikler, yıl başından bugüne kadar toplam enfeksiyon sayısının 2023 yılının aynı dönemine göre neredeyse iki katına çıktığını gösteriyor (2023'te 408 vakadan 2024'te 783 vakaya).

Ho Chi Minh şehrinde, yalnızca Haziran 2024'ün ilk haftasında 130 yeni vaka kaydedildi ve yıl başından 9 Haziran'a kadar toplam vaka sayısı 3.677'ye ulaştı.

Haziran 2024 başı itibarıyla ülke genelinde 3 ölüm dahil olmak üzere toplam 22.000 dang humması vakası kaydedildi.

Son zamanlarda, sivrisineklerin hastalık taşımasını kontrol etme faaliyetlerinin yanı sıra, dang hummasının önlenmesinde ileri düzey önlemleri güçlendirmek amacıyla Sağlık Bakanlığı tarafından dang humması aşısı onaylandı.

Uzmanlar, dang humması enfeksiyonu geçiren bazı kişilerin daha şiddetli semptomlar yaşama olasılığının daha yüksek olduğu konusunda uyarıyor: 4 yaşın altındaki çocuklar, özellikle 12 aydan küçük olanlar.

Altta yatan rahatsızlıkları olan kişilerde, örneğin kanamaya yatkınlık, idiyopatik trombositopenik purpura veya pıhtılaşma bozuklukları gibi durumlarda, kanamayı kontrol etmek zorlaşır. Ne yazık ki, kanama dang humması veya trombositopeni nedeniyle meydana gelirse, kanamayı kontrol etmek çok daha karmaşık hale gelir.

Obez bireyler dang hummasına çok şiddetli tepki verir ve bu grupta ağır vakaların oranı daha yüksektir. Ağır vakalar meydana geldiğinde, tedavi çok daha zordur.

Dengue ateşi olan hamile kadınlar her an doğum yapabilirler. Trombosit sayısı düşükse, doğum sırasında kanama riski çok yüksektir.

O kan grubuna sahip kişiler diğer kan gruplarına sahip kişilerden daha kilolu olabilir; beyaz tenli kişiler Asyalı insanlardan daha kilolu olma eğilimindedir... ancak bunlar sadece ikincil faktörlerdir.

Hastalığın ciddiyetiyle ilgili olarak, Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Trung Cap, yakın zamanda, 3-4 gün boyunca yüksek ateş geçiren, evde tedavi gören ve bir arkadaşı tarafından bakımı yapılan bir öğrencinin üzücü ölümünü kaydettiklerini paylaştı.

Hastanın ateşi düştükten sonra, bakıcı okula gitti ve hasta evde şoka girdi. Durumları fark edilip hastaneye götürüldüklerinde ise artık çok geçti.

Yaşlı bir adamla ilgili benzer bir vaka daha vardı: Yüksek ateşin birinci evresinde çocukları ona bakmak için evde kaldılar. İkinci evre geçtikten sonra çocukları işe gittiler ve onu evde yalnız bıraktılar. Günün sonunda geri döndüklerinde durumu daha da kötüleşmişti.

Dengue ateşi hastalarında en büyük endişe, genellikle 2. evrede ortaya çıkan ve izlenmesi zor olan şoktur. Hastalar, şok gelişmeden önce ilk uyarı işaretlerinden itibaren hızlı bir şekilde müdahale görürlerse, hızla iyileşirler. Dr. Cap, "Eğer tespit edilmez ve şoka ilerlerse, durum son derece ciddi hale gelir ve hayatta kalma oranı yüksek olmaz" dedi.

Merkezi Tropikal Hastalıklar Hastanesi Müdür Yardımcısı, dang hummasının farklı aşamalara (fazlara) ayrıldığını açıkladı: Faz 1, hastanın yaklaşık 3 gün süren yüksek ateş, baş ağrısı ve rahatsızlık hissettiği dönemdir. Bu faz, yüksek ateş, baş ağrısı ve kusma nedeniyle hastayı çok rahatsız eder, ancak nadiren ciddi komplikasyonlara yol açar; sadece ateş düşürme ve oral rehidratasyon solüsyonu (ORS) gereklidir.

Faz 2, 3. günün sonundan 7. günün sonuna kadar olan dönemi kapsar. Hastaların iki durumu vardır: İyi prognozlu hasta grubunda (%94) hastalar kademeli olarak iyileşir. Geri kalan %6'lık hasta grubunda ise ciddi kötüleşme riski vardır ve kan damarlarında kan yoğunlaşır. Şiddetli vakalarda bu durum, damar duvarlarından sıvı sızıntısı nedeniyle hipotansiyona ve şoka yol açabilir.

İlk aşamada, ilk üç gün içinde pozitif bir test sonucu çok önemlidir, ancak dördüncü günde yapılan test negatif de olabilir.

Bu nedenle, bazı hastalarda, klinik olarak dang humması belirtileri gösterse bile, negatif test sonucu yine de dang humması olarak değerlendirilmelidir. Ertesi gün yapılan test pozitif çıkabilir.

Bir test sonucu alındığında, testin değerini anlamak için testin hastalığın hangi aşamasında yapıldığını bilmek önemlidir.

Bu nedenle Dr. Cap, dang hummasının yaygın olduğu bölgelerde yaşayan hastaların ateş veya olağandışı kanama yaşamaları durumunda dang humması açısından kontrol edilmek üzere tıbbi yardım almaları gerektiğini tavsiye etmektedir.

Hastalığın kötüleşme riskini gösteren belirtiler şunlardır: yorgunluk (özellikle çocuklarda; birkaç gün önce çok ağlayan çocuklar şimdi uyuşuk olabilir; yaşlılar halsiz, uyuşuk ve yavaş hareket edebilir);

Bazı hastalarda karaciğer bölgesinde ağrı veya hassasiyet; bazılarında genel karın ağrısı; bazılarında kusma ve mide bulantısı (8 saat içinde 3 kez kusma aşırı kusma olarak kabul edilir); diş eti kanaması, kanamalar…; laboratuvar testlerinde trombosit sayısında ve kandaki trombosit konsantrasyonunda azalma, karaciğer enzimlerinde yükselme…

Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, acil tedavi için derhal tıbbi müdahale gereklidir. Zamanında tedavi ile hastalar genellikle 2-3 gün sonra taburcu edilebilir. Bu aşama 4-6 saat gecikirse, hasta hipotansiyon, şok, kontrolsüz kanama ve çoklu organ yetmezliği yaşayabilir.

"Uyarı işaretleri tespit edildiğinde, hastaların derhal bir sağlık kuruluşuna gitmesi gerekiyor. Çünkü hastaların iyileşmesi için gereken tedavi süresi uzun değil, sadece birkaç saat," diye vurguladı Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'nin başhekimi.

Ayrıca uzmanlar, dang hummasıyla ilgili zararlı yanlış bilgilere de dikkat çekiyor. Yaygın bir yanlış anlama, "dang hummasının hayatta sadece bir kez görüldüğü"dür. Ancak uzmanlara göre, dört tip dang virüsü vardır: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ve DEN-4.

Bu nedenle, vücut her hastalandığında sadece o belirli virüs türüne karşı bağışıklık geliştirir, dolayısıyla diğer türleri kapma riski hala mevcuttur. Dahası, ciddi komplikasyon riski genellikle ikinci enfeksiyondan itibaren artar.

İkinci yanlış anlama ise "Dengue ateşini bulaştıran Aedes sivrisineklerinin yalnızca durgun sularda yaşadığı" düşüncesidir. Oysa gerçekte Aedes sivrisinekleri durgun, temiz suyu tercih eder. Dahası, sivrisinekler yüksek binalarda da yaşayabilir.

Üçüncüsü, "ateşin düşmesi hastalığın bittiği anlamına gelir" yanılgısı uzmanlar tarafından tehlikeli bir yanlış anlama olarak değerlendirilmektedir. Doktorlara göre, yüksek ateş sadece dang hummasının ilk belirtisidir.

Ateş düştükten sonra, deri döküntüsü, burun kanaması, eklem ağrısı ve mide bulantısı gibi belirtilerle seyreden dang şok sendromu aniden ortaya çıkabilir.

Daha ciddi vakalarda hastalar çoklu organ yetmezliği, ikincil enfeksiyonlar ve hatta ölüm yaşayabilirler. Bu nedenle doktorlar, belirgin bir nedeni olmayan ve iki gün veya daha uzun süredir devam eden ateşiniz varsa, zamanında muayene için bir sağlık kuruluşuna gitmenizi tavsiye ederler.

Sık görülen bir diğer yanılgı ise dang hummasının diğer hastalıklarla karıştırılmasıdır. Dang hummasıyla ilişkili yüksek ateş, yorgunluk, baş ağrısı ve mide bulantısı gibi belirtiler sıklıkla grip ile karıştırılır. Deri altı kanaması olsa bile, birçok kişi bunun sadece bir alerji veya hafif bir dang humması vakası olduğunu düşünerek, rehavete kapılır ve tedaviyi geciktirir.

Ayrıca birçok insan dang hummasının sadece çocuklara bulaştığına inanıyor. Ancak son yıllarda yapılan epidemiyolojik analizler, 15 yaş altı ve 15 yaş üstü kişilerde dang hummasına yakalanma oranının neredeyse eşit olduğunu göstermiştir.

İki hasta grubu arasında ciddi komplikasyon riski açısından önemli bir fark bulunmamaktadır. Genel olarak özgüven eksikliği ve muhtemelen daha önce geçirilmiş çok sayıda enfeksiyon nedeniyle, ciddi vakalar yetişkinlerde daha sık görülme eğilimindedir. Örneğin, yaşlılar, altta yatan tıbbi rahatsızlıkları olanlar, bağışıklık sistemi zayıf olanlar ve hamile kadınlar yüksek risk altındadır.

Aynı zamanda, dang humması her zaman kendi kendine tedavi edilemez. Ancak birçok insan, sadece damardan sıvı takviyesi yapmanın veya reçetesiz ilaç satın almanın hastalığı iyileştireceğine inanmaktadır. Gerçekte, hastalığın her aşaması özel bir tedavi planı gerektirir.

Ağır vakalar, deneyimli doktorlar ve sağlık personeli ekibi tarafından yakından klinik teşhis, izleme ve tedavi gerektirir. Dr. Thai'ye göre, bu kayıtsızlık, dang hummasından kaynaklanan ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir.

Birçok insan dang hummasının sadece yağmurlu mevsimde görüldüğüne inanıyor. Ancak doktorlar, hastalığın kaynağının şu anda latent ve stabil olduğunu söylüyor. Koşullar ve fırsatlar uygun olduğunda ortaya çıkacaktır.

Öngörülemeyen hava koşulları, kentleşme ve insan göçü, dang hummasının neredeyse yıl boyunca görülmesine neden olmuştur. Bu nedenle, hem kurak mevsimde hem de soğuk kış aylarında yıl boyunca dikkatli olmak ve önlem almak gereklidir.

"Dengue ateşi ölümcül değildir" düşüncesi de bazı insanların sahip olduğu bir yanılgıdır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dengue ateşi küresel sağlık için en büyük 10 tehditten biridir.

Hastalığın bulaştığı günden sonraki 2. günden 7. güne kadar olan dönem, ciddi komplikasyonları hızlı bir şekilde tespit edip tedavi etmek için yakından izlenmeyi gerektiren kritik bir evredir.

Kan kaybı, plazma sızıntısı, hipotansiyon ve çoklu organ yetmezliğine bağlı şokun tümü ölümcül olabilir. Hamile kadınlar için dang humması hem anne hem de fetüsün hayatını tehdit eder ve çocukta birçok kalıcı hasara yol açar.

Bu yanlış algılar, insanların dang humması önleme tedbirlerini ihmal etmesine, enfeksiyon sayısının ve ciddi komplikasyonların artmasına ve sağlık sistemine büyük bir yük getirmesine yol açmaktadır.

Kaynak