Şiddetli travmatik beyin hasarından sonra kırık kalp sendromu

Yaklaşık 3 metre yükseklikten düşen kadın, koma halinde hastaneye kaldırıldı. Dört gün sonra hasta aniden akut miyokard enfarktüsü belirtileri gösterdi ve "kırık kalp sendromu" teşhisi kondu.

Kırık kalp sendromu - İllüstrasyon fotoğrafı

108 Askeri Merkez Hastanesi, ağır travmatik beyin hasarı sonrası "çift fırtına" geçiren bir hastanın "kırık kalp" sendromu teşhisi konulduğuna dair özel bir vaka bildirdi.

Daha önce Şubat ayı ortasında 108 Merkez Askeri Hastanesi Nöro-Resüsitasyon Servisi'ne merdivenden yaklaşık 3 metre düşerek komaya giren 65 yaşında bir kadın hasta getirilmişti.

Hastaya ağır travmatik beyin hasarı teşhisi konuldu ve yoğun resüsitasyon uygulandı, ancak tedaviye iyi yanıt vermedi ve derin komaya girdi.

Hastaneye yatışının 4. gününde hastada ani olarak akut miyokard enfarktüsü bulguları gelişti ve elektrokardiyografide değişiklikler görüldü; ekokardiyografide ejeksiyon fraksiyonunda (EF) %56'ya düşme, sol ventrikül dilatasyonu, orta ve apeks bölgede ciddi hipokinezi ve kardiyak enzim testlerinde yükselme saptandı.

Hastanenin nöroresusitasyon bölümünün başkanı Doktor Le Dinh Toan, koroner anjiyografi sonuçlarında herhangi bir tıkanıklık tespit edilmediğini söyledi.

Bu nedenle doktor, kalp odacıklarının görüntüsünü almaya karar verdi. Sonuçlar, Takotsubo sendromunun tipik hareket bozukluğunu, tabanda artan kasılma ve tepede azalan hareketle gösterdi ve bunun akut stres kardiyomiyopatisi olduğunu doğruladı.

Dr. Toan ayrıca Takotsubo'nun Japoncada ahtapot kapanı anlamına geldiğini söyledi. Takotsubo sendromu, vücudun aşırı strese aşırı katekolamin salgılayarak tepki vermesiyle ortaya çıkan bir tür akut kardiyomiyopatidir.

Bu hormonların ani artışı mikrodamarlarda daralmaya ve kalp fonksiyonlarının bozulmasına neden olarak koroner arter tıkanıklığı olmaksızın kalp krizi benzeri belirtilere yol açar.

"Kırık kalp sendromu" olan hastaların belirlenmesi tedavide önemlidir. Çünkü kan basıncını korumak için ilaç kullanmak kalbin yükünü artırırken, Takotsubo tedavisi kalp kasına binen yükü azaltmayı ve stresi kontrol etmeyi gerektirir.

Dr. Toan, "Doktorlar, stabil kan basıncını korumak ve akut kalp yetmezliği riski arasında temkinli davranırken, aritmi ve kardiyojenik şok gibi komplikasyonları yakından takip ediyor" dedi.

Dr. Toan, travmatik beyin hasarı olan hastalarda, özellikle de ağır travmatik beyin hasarı olan hastalarda çeşitli düzeylerde miyokardiyal disfonksiyon kaydedildiğini söyledi.

Ancak kardiyomiyopatide bu durum nadir görülen bir durumdur, dünya çapında yapılan çalışmalarda da kardiyomiyopati oranı bildirilmektedir.

Uzman ayrıca, bu vakanın başarılı teşhisinin, rutin bir test olmasa da kalp odacıklarının görüntülenmesi kararına dayandığını vurguladı. Bu nedenle, travmatik beyin hasarı olan hastaların tedavisinde, hastanın kardiyovasküler durumuna dikkat edilmesi ve yakından takip edilmesi gerekmektedir.

Takotsubo sendromu veya "kırık kalp", koroner arter hastalığıyla ilgisi olmayan elektrokardiyografik değişikliklere ve yüksek kardiyak biyobelirteçlere neden olan geçici ve geri dönüşümlü bir akut kalp yetmezliğidir.

Tedavi öncelikle hemodinamik kontrol ve miyokardiyal oksijen tüketimini artırmadan miyokardiyal kontraktilitenin artırılmasıdır. Hastalık geri dönüşümlü olsa da, akut dönemde ciddi kalp yetmezliğine, kardiyojenik şoka ve aritmilere yol açabilir ve iyileşme birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Devamını oku Konulara Geri Dön

Kaynak: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm