Sağlık hizmetlerinin kalitesini artırmak için neler yapılmalı? - Bölüm 1: Ciddi hemşire açığı

Hemşirelik personeli ciddi bir eksiklik içinde. Hemşire sayısı doktor sayısının iki katı. 2024 yılında Vietnam'da hemşirelik oranının 10.000 kişide 18'e ulaşması bekleniyor ki bu, dünya ortalamasının çok altında.

Ho Chi Minh şehrindeki hemşireler hastaların tedavisine destek oluyor - Fotoğraf: THU HIEN

Hükümet, 2021-2030 dönemi sağlık tesisleri ağı planlamasını 2050 vizyonuyla uygulamaya koymaya yönelik Planı onayladı. Planda, nitelikli insan kaynağının geliştirilmesinden bahsedilmektedir.

Hemşirelik personeli için "susuzluk"

Günümüzde birçok hastanede, hastanın durumu ağır olsun ya da olmasın, izolasyon alanında olmadığı sürece kişisel hijyen ve günlük yemek ihtiyaçları aile üyeleri tarafından karşılanmaktadır. Bu arada, bu görevler hemşireler gibi profesyoneller tarafından gerçekleştirilmelidir.

Aslında, sağlık tesislerinde hemşire sıkıntısı yıllardır yaşanıyor. Duc Giang Genel Hastanesi ( Hanoi ) Müdürü Bay Nguyen Van Thuong, diğer ülkelerde hastaların kapsamlı bakım aldığını ve tüm bakımlarının hemşireler tarafından karşılandığını söyledi. Hasta yakınlarının hiçbir şey yapmasına gerek kalmıyor, sadece saat başı ziyaret ediyorlar.

Thuong, "Böylesine kapsamlı bir sağlık sektörü inşa ediyorsak, hemşire personeli sıkıntısı var" dedi.

Sağlık Bakanlığı, 2021-2030 dönemi sağlık tesisleri ağının planlanmasına ilişkin raporunda, 2050 vizyonuyla, 2025 yılına kadar 10.000 kişiye düşen doktor (10.000 kişi) sayısının 10.000 kişiye 15 doktor ve 10.000 kişiye 25 hemşire olması hedefini önermiştir. 2030 yılına kadar ise hedef 10.000 kişiye 19 doktor ve 10.000 kişiye 33 hemşire olacaktır.

Sağlık Bakanlığı'nın tıbbi insan kaynaklarına ilişkin öngörüleri, hekim ve hemşirelere olan talebin yıllar geçtikçe artmaya devam edeceğini, 2030 yılından sonra ise büyük bir açığın oluşacağını göstermektedir. Özellikle hemşire açığına ilişkin öngörü istatistikleri, hemşire açığının hekim açığının iki katı büyüklüğünde olduğunu göstermektedir.

Sağlık Bakanlığı, 2021-2030 döneminde ülke genelinde yaklaşık 173.400 doktor ve 313.900 hemşireye ihtiyaç duyulduğunu açıkladı. Bunlardan en büyük ihtiyaç, yaklaşık 43.500 doktor ve 76.100 hemşire ile Kızıl Nehir Deltası'nda yaşanıyor.

Ardından, yaklaşık 34.900 doktor ve 61.700 hemşireye ihtiyaç duyan Güneydoğu bölgesi geliyor. Kuzey Merkez Sahili bölgesi: yaklaşık 33.400 doktor ve 59.800 hemşire...

Hemşireler hasta bakımını destekliyor - Fotoğraf: PERŞEMBE

Yüksek öğrenim ücretleri, geçinmek için yeterli gelir yok

Ho Chi Minh Şehri, 2030 yılına kadar 17.000'den fazla hemşirelik personeli hedefini koydu ancak tahminlere göre bu hedefin ancak %50'sini karşılayabileceği belirtiliyor.

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı'nın hastane ve tıp merkezlerindeki hemşirelerin gelirleri üzerine yaptığı son anket, yeni mezun hemşirelerin yüzde 66'sından fazlasının 5-10 milyon VND maaş aldığını, yüzde 7'sinden fazlasının ise 5 milyon VND'den az maaş aldığını ortaya koydu.

Ho Chi Minh şehrinde şu anda hemşirelik eğitimi veren 6 üniversite bulunmaktadır; en düşük eğitim maliyeti 42 milyon VND, en yüksek eğitim maliyeti ise 87 milyon VND'dir. Dolayısıyla, bir hemşirelik öğrencisinin ortalama olarak her yıl, 4 yıllık eğitim süresi boyunca ayda 5-10 milyon VND tutarında öğrenim ücreti ödemesi gerekmektedir; bu, bir hastanede çalışan yeni bir hemşirenin maaşına eşittir.

Bu durum, hemşirelik öğrencileri için büyük bir mali yük oluşturmaktadır. Hastaneye yeni başlayan bir hemşire, masrafları karşılamasa bile, ancak öğrenim ücretlerini karşılayabilecek kadar para kazanabilmektedir.

Devlet hastanesinde çalışan hemşire TTH (27 yaşında), Tuoi Tre ile yaptığı görüşmede, üniversitede hemşirelik öğrencilerinin aylık yaklaşık 5-10 milyon VND harç harcadığını söyledi. Yiyecek, seyahat ve belgeler hariç, ortalama aylık masraf yaklaşık 10 milyon VND idi.

Ancak mezun olup 5 yıl çalıştıktan sonra, başlangıç ​​maaşına ek olarak günlük harçlık ve yemek için toplam gelir artık 10 milyon VND'nin altında kalıyor.

"Düşük gelir, nöbet ücreti ve yetersiz yiyecek-içecek, birçok insanın işine ilgi duymamasına yol açtı. Birçok meslektaşım, düşük gelirleri aile masraflarını karşılamaya ve çocuklarına bakmaya yetmediği için işlerinden ayrılıp başka bir yol seçti..." - hemşire H. paylaştı.

Ho Chi Minh City'deki bir üçüncü basamak hastanenin başhemşiresi, hastanelerdeki hemşirelerin rolünün de aynı derecede önemli olduğunu söyledi. COVID-19 pandemisinin ardından çok sayıda hemşire istifa etti ve bu da kalan iş gücünün birçok farklı işte çalışmak zorunda kalmasına neden oldu. Ancak maaşlar düşük ve birçok kişi aile hayatını geçindirecek kadar para kazanamıyor.

Hemşirelerin şu anda aldıkları 7/24 nöbet ücreti, yemekler dahil olmak üzere genellikle yalnızca 130.000 VND'dir. Ayrıca, 40-50 milyon VND tutarındaki ileri eğitim masrafları da karşılanmamakta ve birçok kişi cesaretini kaybedip mesleğini sürdürmek istememektedir.

Başhemşire, "Mevcut maaşlar ve ödenekler, özellikle yeni mezun hemşireler için eğitim maliyetleriyle orantılı değil. Bu durum geçim sıkıntısına yol açıyor ve işlerine bağlı olmamaları doğaldır" dedi.

Zor "sorunun" çözümü

Ho Chi Minh City Uluslararası Koleji Müdürü Bay Nguyen Dang Ly, Tuoi Tre'ye yaptığı açıklamada, okulda hemşirelik bölümüne kayıt yaptıran öğrenci sayısının her yıl arttığını, ancak artışın çok az olduğunu söyledi. Mezun olduktan sonra geçinmek için yeterli gelire sahip olmamak gibi birçok farklı nedenden dolayı öğrenciler kayıt yaptırmak istemiyor.

Ho Chi Minh Şehri'ndeki hastaneler, son aşama hastaneleri ve bölge hastaneleri de dahil olmak üzere her yıl okullara hemşire alımı için geliyor, ancak talebi asla karşılayamıyor. Birçok yabancı birim bile öğrenim ücretlerinin %70-100'ünü karşılamayı taahhüt etmesine rağmen hâlâ öğrenci bulamıyor. Uzun vadede, bu gücü çekmek için öğrenim ücreti desteği, gelir artışı gibi daha fazla politikaya ihtiyaç var.

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı Tıp Meslekleri Dairesi Başkan Yardımcısı Hemşire Lu Mong Thuy Linh, önümüzdeki 5 yıl içinde şehrin her 10 bin kişiye 38-39 hemşire, yani yaklaşık 17 bin hemşire düşmesini hedeflediklerini söyledi.

Bu arada, her yıl yalnızca yaklaşık 1.800 hemşire yetiştiriliyor (yılda yaklaşık 300 kişinin işini bırakması hariç), bu da yalnızca şehre değil, diğer illere de hemşire sağlıyor. Yani 6 yıl sonra şehir, talebe göre hemşire sayısının yalnızca %50'sini karşılayabilecek ve bu da insanların sağlığını korumaya yetecek.

Sağlık Bakanlığı'nın yönergelerine göre, 2025 yılına kadar hastanelerdeki tüm hemşirelerin üniversite veya daha yüksek lisans derecesine sahip olması gerekiyor. Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, sağlık sektörünün sağlık hizmetlerinin kalitesini artırmak için altyapı ve bilgi teknolojilerine yatırım yapmanın yanı sıra insan kaynağı kalitesini de artırmaya odaklanması gerektiğini söyledi.

Thuan, "Tıp alanındaki tüm faaliyetlerde insan belirleyici faktör olarak kabul ediliyor, bu nedenle sağlık personelinin eğitimini ve mesleki gelişimini artırmak, tıbbi hizmetlerin kalitesini artırmanın önemli çözümlerinden biri" dedi.

Sağlık Bakanlığı, tabandan sağlık ağının planlanmasında öncelikli yatırım projelerinin hayata geçirilmesinde uygulanabilirliğin sağlanması için yeterli nitelikli insan kaynağının sağlanmasının önemli çözümlerden biri olduğunu da vurgulamıştır.

"Hemşirelik asistanı" ve "diş hekimi asistanı" pilot modeli

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı, olumlu bir çalışma ortamı yaratmak ve hemşirelere makul görevler atamak için bir çözüm önerdi. Ayrıca, hastanelere hemşire çekmek ve işe almak için politikalar ekledi.

Şehir, hemşireleri desteklemek, iş yükünü azaltmak ve hemşirelerin uzmanlık alanlarına odaklanmalarına yardımcı olmak için "hemşire asistanı" ve "diş hekimi asistanı" modelinin pilot uygulamasını önerdi. Bu kişiler, hastalara kişisel hijyen, hastane yatakları, yemek yeme ve hastanede hareket etme, test yapma gibi konularda destek olmak üzere 3 aylık kısa bir süre boyunca eğitim alacaklar. Aynı zamanda, üniversitelere hemşirelik öğrencilerini çekecek politikalar da eklenecek.

2030 yılına kadar Vietnam'ın 300.000'den fazla hemşireye ihtiyacı var.

Uluslararası Hemşireler Federasyonu'na göre, COVID-19 salgınının ardından hemşirelerin yüzde 20'sinden fazlası işini bıraktı ve bu durum giderek ciddileşen bir hemşire açığına yol açtı.

Japonya, ABD ve Avrupa Birliği (AB) ülkeleri gibi bazı gelişmiş ülkelerde ciddi hemşire açığı yaşanmakta ve bu ülkeler ikamet yasalarını değiştirerek yurt dışından hemşire alımı yapmak zorunda kalmaktadır.

Sağlık Bakanlığı'nın tahminlerine göre, 2021-2030 döneminde ülkemizin yaklaşık 72.000 doktor ve 304.000 hemşireye ihtiyacı bulunmaktadır. Vietnam Hemşireler Derneği de 2025 yılına kadar 10.000 kişiye 25 hemşire, 2030 yılına kadar 33 hemşire ve 2050 yılına kadar 10.000 kişiye 90 hemşire hedefini koymaktadır.

---------------------

Sonraki: Sağlık hizmetlerinin kalitesini artırmak için insan kaynaklarının "senkronize" edilmesi gerekiyor

Kaynak: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm