Otolog böbrek nakli ile dev renal arter anevrizması için ilk başarılı ameliyat

(Chinhphu.vn) – 108. Askeri Merkez Hastanesi doktorları, Phu Yen'li (yaşlı) 37 yaşındaki bir kadın hastanın böbrek hilumunda bulunan dev renal arter anevrizmasını başarıyla tedavi etti. Ameliyat sırasında hastaya otolog böbrek nakli yapıldı. Bu, Vietnam'da gerçekleştirilen ilk vaka.

Otolog böbrek nakli ile dev renal arter anevrizması için ilk başarılı ameliyat - Fotoğraf: VGP/LH

Böbrek korunmasından hastalara

Hastanın ifadesine göre, yaklaşık 2 ay önce sol alt sırt ağrısı, bazen spazmlar şeklinde, yayılmamış, ateşi yokmuş. Hasta birçok muayenehaneye başvurmuş ve böbrek hilumunda sol renal arterde dev bir anevrizma teşhisi konmuş ve nefrektomi endikasyonu konmuş.

Hasta, başka bir tedavi seçeneği umuduyla 108 No'lu Askeri Merkez Hastanesi'ne gitti. Göğüs Cerrahisi Bölüm Başkanı Dr. Ngo Vi Hai, hastanın sol böbrek atardamarında yaklaşık 5 cm büyüklüğünde dev bir anevrizma olduğunu ve ağrı çektiğini, bunun yırtılma tehlikesinin bir işareti olduğunu, bu nedenle erken tedavi edilmesi gerektiğini söyledi.

Ancak bu ameliyatın zorluğu, anevrizmanın böbrek hilumunda yer alması ve üst, orta ve alt böbrek kalikslerine giden arteriyel dalların tamamının anevrizmadan kaynaklanmasıdır. Bu durumda, renal arter stenti yerleştirme tekniği uygulanabilir değildir. Hastanın böbreğini korumak için renal arterin rekonstrüksiyonu büyük bir zorluktur.

Hasta iyileşti, kendine bakabildi ve tekrar yürüyebildi - Fotoğraf: VGP/LH

böbreğin alınması ve ardından nakil çözümüne

Bu arada, böbrek hala vücut içindeyken bu anevrizmayı yenilemek ve onarmak imkansızdır. Bu hasarla, sadece geleneksel damar teknikleriyle onarım yapmak imkansızdır. Bu nedenle doktorlar, böbreği çıkarıp böbrek atardamarını vücut dışında yenileyip ardından tekrar nakletmeyi önermişlerdir.

Hastanın böbreğini korumak amacıyla üst üroloji ve damar cerrahisi olmak üzere iki branştan doktorlar bir araya gelerek seçenekleri dikkatlice tartıştılar.

Son olarak, hastanın tedavi planı, böbrek nakli tekniği kullanılarak böbreğin korunduğu laparoskopik nefrektomi olarak belirlendi. Otolog safen ven kullanılarak anevrizmanın çıkarıldığı renal arter rekonstrüksiyonu işlemi vücut dışında gerçekleştirildi. Renal arter rekonstrüksiyonu tamamlandığında, böbrek, konvansiyonel böbrek nakli tekniği kullanılarak ipsilateral iliak fossaya yeniden implante edildi.

Karmaşık böbrek hasarı olan hastalar için tedavi yönünün açılması

Ameliyatın uygulama sürecini paylaşan 108 Askeri Merkez Hastanesi Üst Üroloji Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Viet Hai, damar cerrahlarının böbrek atardamarında kan damarlarını yeniden oluşturmak için zamana ihtiyaç duyduğunu, böbreğin sıcak iskemi süresinin ise 20-30 dakikayı geçmemesi gerektiğini söyledi. Bu durumda, böbreğin böbrek nakli tekniklerine göre korunması gerektiğini belirtti.

Ürolojik açıdan, hasta böbreğin laparoskopik cerrahi ile karından çıkarılmasına, böbreğin sol iliak fossadan çıkarılmasına ve aynı zamanda revaskülarizasyondan sonra nakledilen böbreğin yerleştirilmesi için sol iliak fossa kesisinden pozisyon alınmasına karar verdik.

Yaklaşık 4 saat süren ameliyat, planlandığı gibi sorunsuz geçti. Nakilden sonra hastanın böbrek fonksiyonları iyiydi ve kan akışı iyiydi (ultrason ve böbrek anjiyografisi ile değerlendirildi). Hasta iyileşti, kendine bakabiliyor ve yürüyebiliyordu. Bu otolog böbrek nakli olduğu için hastanın reddetmeyi önleyici ilaçlar veya başka bir immünoterapi kullanmasına gerek kalmadı.

Şu anda dünyada bu tür kompleks damar tedavisine sahip çok az vaka var ve Vietnam'da bu vaka ilk kez kaydedildi.

Dr. Nguyen Viet Hai, "Bu iş birliği, daha önce imkansız olan karmaşık hastalıkları tedavi etmemizi sağladı. Bu, vasküler ve ürolojik cerrahi ekibinin bu ameliyatın başarısını sağlama çalışmalarında büyük bir heyecan yarattı ve karmaşık böbrek hasarı olan hastalar için gelecekteki tedavi yönlerinin önünü açtı," dedi.

Dr. Ngo Vi Hai'ye göre bu başarı, en karmaşık hastalıkları başarıyla tedavi etmek için birçok uzmanlık alanının güçlü yönlerini bir araya getiren fikirlerde bir çığır açmayı temsil ediyor.

HM

Kaynak: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm