Tek anestezi - 2 büyük müdahale: Karın duvarı fıtığı ve safra kesesi taşı

2'si 1 arada cerrahi, büyük bir cerrahi müdahale ve yüksek karmaşıklığa sahip bir "süper prosedür" içerir ve 2 cerrahi ekip ile anestezi ve reanimasyon ekibi arasında sorunsuz bir koordinasyon gerektirir.

Safra tıkanıklığına neden olan dev fıtık ve büyük safra taşları

Bayan MC (65 yaşında), Kamboçya'dan Ho Chi Minh şehrine yüzlerce kilometre yol kat ederek, sağ hipokondriumda göğüs ağrısı şikayetiyle acilen Gia An 115 Hastanesi'ne kaldırıldı. Hastanın yakınları, son 2 aydır sağ hipokondriumda tekrarlayan hafif ağrı ve göğüs ağrısı yaşadığını belirtti. Hastaneye yatırılmadan önceki 3 gün içinde ağrı giderek artmış, 38 santigrat derecelik hafif bir ateş ve mide bulantısı da eklenince, aile tedavi için onu Vietnam'a götürmeye karar verdi.

Một lần gây mê - 2 can thiệp lớn: Thoát vị thành bụng và sỏi tắc mật - Ảnh 1. — Usta - Doktor Nguyen The Toan bir hastaya ameliyat yapıyor

Gia An 115 Hastanesi'nde yapılan muayene ve görüntüleme sonuçlarına göre hastanın aynı anda iki ciddi karın rahatsızlığı olduğu ortaya çıktı.

Birincisi, sol iliak bölgede 29x18 cm boyutlarında dev bir karın duvarı fıtığıdır. Fıtık kesesi ince bağırsağın neredeyse tüm kıvrımlarını, sol kolonu, mezenter ve omentumu içerir - erken tedavi edilmezse bağırsak torsiyonuna ve buna bağlı bağırsak tıkanıklığına, bağırsak nekrozuna, karın enfeksiyonuna, peritonite yol açma potansiyeli vardır.

İkincisi, ortak safra kanalının sonunda bulunan 12x15 mm'lik bir taştır; ortak safra kanalı yatay olarak 12 mm genişlemiştir. Büyük taş safra tıkanıklığına ve safra yolu enfeksiyonuna neden olur.

"Normalde bu iki hastalıkta hastanın iki ayrı ameliyat geçirmesi gerekir: biri karın duvarı fıtığı, diğeri de safra kanalı taşları için. Ancak bu durumda, profesyonel faktörlerin yanı sıra, doktorlar "görünmez bir zorlukla" da karşı karşıya kalıyor: hastanın ameliyat korkusu," diyor Gia An 115 Hastanesi Cerrahi Bölümü Başkanı pankreas safra yolları uzmanı, usta doktor Nguyen The Toan.

Bayan MC, Tayland'da abdominal aort baypas ameliyatı geçirdikten sonra 4 ay boyunca yoğun bakımda kalmak zorunda kalmıştı; bu, onu ameliyattan özellikle korkutan, tüyler ürpertici bir deneyimdi. Bu nedenle, doktorlar, en yüksek tedavi verimliliğini sağlarken invaziv işlem sayısını en aza indirecek en uygun müdahale planını seçmek için mesleki boyutu dikkatlice değerlendirmek zorundaydı.

Ancak büyük bir ameliyatı ve "süper bir prosedürü" aynı anestezi altında birleştirmek, özellikle hastanın yüksek tansiyon, tip 2 diyabet, kronik böbrek hastalığı ve obezite gibi birçok yüksek riskli altta yatan hastalığı varsa, tüm ekip için büyük bir zorluktur.

Bir anestezi - 2 "kurtarma"

Özel ameliyat, iki cerrahi ve anestezi ekibinin yakın koordinasyonuyla, tek bir anestezi seansında gerçekleştirildi.

İlk ekip, karın duvarı fıtığı tedavisi için ameliyat gerçekleştirdi. Hasta, sol fıtık bölgesine en iyi şekilde ulaşabilmek için 60 derecelik bir açıyla sağ tarafına yatırıldı. Cerrahlar her bir katmanı soydu, fıtık kesesini serbest bıraktı, fıtıklaşmış organın tamamını karın boşluğuna geri yerleştirdi ve karın duvarını yapışma önleyici yapay bir ağ ile onararak, ameliyat sonrası bağırsak yapışıklığı riskini azaltırken duvarın sağlam bir şekilde güçlendirilmesine yardımcı oldu.

Hemen ardından ikinci ekip endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) uyguladı, sfinkterotomi gerçekleştirdi ve distal ortak safra kanalından büyük bir taşı başarıyla çıkardı; aynı anestezi altında çift müdahaleyi tamamladı.

Ameliyat sonrası hasta iyileşerek, durumu stabil bir şekilde hastaneden taburcu edildi.

Một lần gây mê - 2 can thiệp lớn: Thoát vị thành bụng và sỏi tắc mật - Ảnh 2. — Hastalar ameliyattan sonra iyileşirler

Karın duvarı fıtığı, safra kanalı taşlarının belirtileri

Usta Doktor Nguyen The Toan'a göre, karın duvarı fıtığı, karın duvarındaki zayıf bir pozisyon nedeniyle organların karın boşluğundan karın duvarına yer değiştirmesi sonucu oluşan bir hastalıktır. Hastalık doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Sonradan edinilmiş karın duvarı fıtığı, karın ameliyatı geçirmiş veya karın travması geçirmiş kişilerde yaygındır ve ayrıca uzun süreli artan karın basıncından (obezite, kronik öksürük, kabızlık) da kaynaklanabilir. Zayıf karın duvarı, cerrahi yara enfeksiyonu veya yetersiz beslenme riski artırır.

Belirtileri, öksürme, ıkınma, uzun süre ayakta durma ile büyüyen ve uzanıldığında inen karın duvarında anormal bir şişkinliktir. Hastalık, laparoskopik cerrahi (küçük fıtıklar için) veya açık cerrahi (büyük fıtıklar için) ile tedavi edilir. Derhal tedavi edilmezse bağırsak tıkanıklığına, bağırsak nekrozuna, peritonite neden olabilir ve hayatı tehdit edebilir. Ameliyat geçirmiş, karın travması geçirmiş veya obezite ya da kronik öksürük gibi risk faktörleri olan kişiler, karınlarında anormal bir şişkinlik fark ederlerse derhal bir doktora başvurmalıdır.

Dr. Toan, ortak safra kanalı taşlarıyla ilgili olarak, derhal tedavi edilmezse taşların safra kanalı tıkanıklığına - karaciğer yetmezliği, sepsis veya akut pankreatite - neden olabileceği konusunda uyarıyor. Acil tıbbi müdahale gerektiren uyarı işaretleri şunlardır: Sağ hipokondriumda ağrı (özellikle yağlı bir yemekten sonra), ateş, mide bulantısı (muhtemelen sarılıkla birlikte), safra kanalı tıkanıklığına bağlı koyu renkli idrar. Ağrı ateşle birlikte devam ederse, hasta zamanında tedavi için derhal bir sağlık kuruluşuna başvurmalıdır.

Kaynak: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm