Anestezik kullanımının potansiyel riskleri

Anestezik zehirlenmesi, zamanında tedavi edilmediği takdirde ciddi, yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir.

Günümüzde anestezi kullanımı, hastane dışında tıbbi tesislerde yapılan diş çekimi, küçük yara cerrahisi gibi işlemlerden, hastanede yapılan kateter takılması, lomber ponksiyon, plastik ve estetik cerrahi gibi işlemlere ve küçük cerrahilere kadar çok yaygındır.

Anestezik zehirlenmesi, zamanında tedavi edilmediği takdirde ciddi, yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir.

Özellikle bu işlemler öncesinde uygulanan anestezi tekniğinin anestezi ve reanimasyon konusunda uzman olmayan hekimler tarafından yapılması durumunda, anestezik zehirlenmesi meydana gelebilmekte ve zamanında müdahale edilmediği takdirde hastanın hayatını tehdit edebilecek ciddi sonuçlara yol açabilmektedir.

Yakın zamanda, 108 Askeri Merkez Hastanesi Acil Servisi, diş çekimi sonrası baş dönmesi, vertigo ve el ve ayaklarda titreme semptomlarıyla 66 yaşında bir erkek hastayı acil servise kabul etti. Diş çekimi sırasında 2 tüp %2 Lidokain lokal anestezi uygulandı; yaşamsal bulgular ve temel test sonuçları normal sınırlardaydı.

Hastaya diş çekimi sonrası Lidokain zehirlenmesi tanısı konuldu. Hastaya hemen %20 lipid emülsiyonu intravenöz olarak uygulandı ve bilinç durumu ve hemodinamik durumu yakından takip edildi.

İlacın alınmasından 15 dakika sonra, hastayı rahatsız eden klinik semptomlar tamamen ortadan kalktı. Hasta, daha ileri takip ve tedavi için 108 Askeri Merkez Hastanesi Alerji Bölümü'ne sevk edildi.

Yukarıdaki vakada, hasta zamanında ve uygun acil bakım alarak talihsiz sonuçlardan kaçındığı için şanslıydı. Ancak anestezik zehirlenmesi her zaman birçok potansiyel tehlike taşır (anestezik zehirlenmesi, anesteziklere karşı anafilaksi, fobi sendromu).

Yukarıdaki hipotezlerin ayırıcı tanısı sıklıkla hastanın işlem öncesi panik, aşırı kaygı duyması (fobi); hastanın nefes almada zorluk çekmesi, hırıltılı solunum, kurdeşen, kaşıntı, mide bulantısı, karın ağrısı (ilaçlara karşı anafilaksi) gibi eşlik eden semptomlara dayanır; geri kalanı ise zehirlenmedir.

Yukarıdaki üç hipotezden zehirlenme en yaygın olanı, anafilaksi ise en nadir olanıdır. Bu nedenle, yukarıdaki gibi bir klinik durumla karşılaştığımızda, hastanın hayatını kurtarma şansı yüksek olan temel acil resüsitasyon önlemleriyle birlikte ilaç zehirlenmesi yönünde tedavi uygulamalıyız.

Anestezik zehirlenmesi derhal tedavi edilmezse ciddi sonuçlara, hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle, anestezik zehirlenmesi olan hastalarda erken belirtileri ve zamanında acil durum önlemlerini anlamak, hastalık ve ölüm riskini azaltmaya yardımcı olmak açısından çok önemlidir.

Askeri Merkez Hastanesi 10 Acil Servisi doktorları, anestezik zehirlenmesini önlemek için anestezik zehirlenme riski yüksek olan kişilerin 6 aydan küçük çocuklar, ufak tefek hastalar, yaşlılar, zayıflar, kalp yetmezliği, miyokard iskemisi ve karaciğer hastalığı olanlar olduğunu belirtti.

Amerikan Bölgesel Anestezi ve Ağrı Yönetimi Derneği, anestezi dozu veya yöntemi ne olursa olsun, anestezik kullanımı sırasında hastada ortaya çıkan herhangi bir nörolojik veya kardiyovasküler değişikliğin anestezik zehirlenmesi olarak değerlendirilmesi ve protokole göre tedavi edilmesi gerektiğini önermektedir.

Merkezi sinir sistemi: uyarılma (huzursuzluk, endişe, çığlık atma, kas seğirmesi, konvülsiyonlar); inhibisyon (uyuşukluk, koma veya solunum durması); nonspesifik semptomlar (ağızda metalik tat, ağız çevresinde uyuşma, çift görme, kulak çınlaması, baş dönmesi). Kardiyovasküler sistemle ilgili: Erken evrelerde yüksek tansiyon, hızlı nabız, ventriküler aritmiler görülebilir...

İleri evreler: Hastalarda ilerleyici hipotansiyon, iletim bloğu, bradikardi, asistol, ventriküler aritmiler (ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon, torsades de pointes, asistol) görülebilir.

Zehirlenmenin klinik belirtileri 30 dakika veya daha sonra ortaya çıkabilir. Zehirlenmenin erken belirtilerini tespit etmek için hastayla sık sık iletişim kurulması gerekir.

Hastaların anestezik zehirlenmesinin erken belirtilerini iyi anlamaları gerekir, böylece zehirlenme meydana geldiğinde en yakın sağlık kuruluşuna acil tedavi için zamanında başvurabilirler.

Tıbbi tesislerde, tıpkı anafilaksi acil durum kiti gibi, lokal anestezik zehirlenmesi için de her zaman bir acil durum kiti bulundurulması gerekir. Lipid emülsiyonu, herhangi bir lokal anesteziğe bağlı lokal anestezik zehirlenmesinin ilk ve belirgin belirtilerinde ilk tercih edilen ilaçtır ve lokal anestezik zehirlenmesine bağlı kalp durması veya hipotansiyonu olan hastalarda ileri kardiyopulmoner resüsitasyonda ≤ 1mcg/kg adrenalin dozları daha etkilidir.

Kaynak: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html