Anestezik maddelerin kullanımında potansiyel riskler

Lokal anestezik toksisitesi oluşabilir ve derhal tedavi edilmezse ciddi, yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir.

Günümüzde lokal anestezi kullanımı oldukça yaygındır; diş çekimi ve küçük yara ameliyatları gibi hastane dışında sağlık kuruluşlarında yapılan işlemlerden, kateter yerleştirme, lomber ponksiyon ve plastik ve kozmetik cerrahi gibi hastanelerde yapılan işlemlere ve küçük ameliyatlara kadar geniş bir yelpazede kullanılmaktadır.

Lokal anestezik toksisitesi oluşabilir ve derhal tedavi edilmezse ciddi, yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir.

Özellikle, bu işlemlerden önce anestezi genellikle anesteziyoloji ve resüsitasyon konusunda uzman olmayan hekimler tarafından uygulandığı için, anestezi toksisitesi meydana gelebilir ve derhal tedavi edilmezse ciddi, yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir.

Yakın zamanda, Askeri Merkez Hastanesi 108 Acil Servisi, diş çekimi sonrasında baş dönmesi, sersemlik ve titreme belirtileri gösteren 66 yaşında bir erkek hastayı kabul etti. Çekim sırasında lokal anestezi için iki şişe %2'lik Lidokain kullanıldı; vital bulgular ve temel laboratuvar test sonuçları normal sınırlar içindeydi.

Hastaya diş çekimi sonrasında lidokain toksisitesi şüphesiyle tanı konuldu. Hastaya derhal intravenöz olarak %20'lik lipid emülsiyonu verildi ve bilinç durumu ile hemodinamik durumu yakından izlendi.

İlacı aldıktan on beş dakika sonra hastanın rahatsız edici klinik semptomları tamamen ortadan kayboldu. Hasta, daha ileri izleme ve tedavi için 108 numaralı Askeri Merkez Hastanesi Alerji Bölümü'ne sevk edildi.

Yukarıda bahsedilen vakada, hasta uygun ve zamanında acil bakım aldığı için şanslıydı ve bu sayede istenmeyen sonuçlardan kurtuldu. Bununla birlikte, lokal anestezik toksisitesi her zaman birçok potansiyel tehlikeyi (anestezik toksisite, anafilaksi, fobi) beraberinde getirir.

Bu hipotezler arasındaki ayrım genellikle işlem öncesinde ortaya çıkan panik ve aşırı kaygı (korku sendromu); nefes darlığı, hırıltılı solunum, kurdeşen, kaşıntı, mide bulantısı, karın ağrısı (ilaç alerjisi); ve diğer durumlarda zehirlenme gibi belirtilere dayanmaktadır.

Yukarıdaki üç hipotezden zehirlenme en yaygın olanı, anafilaksi ise en nadir olanıdır. Bu nedenle, böyle bir klinik durumla karşılaşıldığında, hastanın hayatını kurtarma şansı yüksek olacak şekilde, temel canlandırma önlemleriyle birlikte ilaç zehirlenmesi olarak değerlendirilmelidir.

Lokal anestezik toksisitesi, zamanında tedavi edilmezse ciddi sonuçlara, hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle, lokal anestezik toksisitesi olan hastalarda erken belirtileri ve zamanında acil önlemleri anlamak, hastalık ve ölüm riskini azaltmak için çok önemlidir.

Askeri Merkez Hastanesi 10 Acil Servisi'ndeki doktorlara göre, lokal anestezik zehirlenmesini önlemek için, lokal anestezik zehirlenmesi riski yüksek olan kişiler arasında 6 aydan küçük çocuklar; küçük yapılı hastalar; yaşlı ve güçsüz kişiler; kalp yetmezliği veya miyokardiyal iskemi olanlar; ve karaciğer hastalığı olanlar yer almaktadır.

Amerikan Bölgesel Anestezi ve Ağrı Yönetimi Derneği, anestezik madde kullanımı sırasında hastada meydana gelen herhangi bir nörolojik veya kardiyovasküler değişikliğin, doz veya anestezi yönteminden bağımsız olarak, anestezik toksisitesinin bir işareti olarak kabul edilmesi ve yerleşik protokollere göre tedavi edilmesi gerektiğini önermektedir.

Merkezi sinir sistemi belirtileri şunlardır: uyarılma (huzursuzluk, anksiyete, bağırma, kas seğirmesi, konvülsiyonlar); inhibisyon (uyuşukluk, koma veya solunum durması); spesifik olmayan belirtiler (ağızda metalik tat, ağız çevresinde uyuşma, çift görme, kulak çınlaması, baş dönmesi). Kardiyovasküler sistem: Erken evrelerde hipertansiyon, taşikardi, ventriküler aritmiler vb. görülebilir.

İleri evre: Hastalarda ilerleyici hipotansiyon; iletim bloğu, bradikardi, asistol; ventriküler aritmiler (ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon, torsades de pointes, asistol) görülebilir.

Zehirlenmenin klinik belirtileri 30 dakika veya daha uzun bir süre sonra yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Zehirlenmenin erken belirtilerini tespit etmek için hasta ile sık sık iletişim kurulması gereklidir.

Hastalar, lokal anestezik toksisitesinin erken belirtilerinin farkında olmalı ve böyle bir durum ortaya çıktığında en yakın sağlık kuruluşunda zamanında acil tedaviye başvurmalıdır.

Sağlık kuruluşlarında, anafilaksi acil durum kiti gibi, her zaman bir lokal anestezik toksisitesi acil durum kiti bulunmalıdır. Lipid emülsiyonları, herhangi bir lokal anestezik maddeden kaynaklanan lokal anestezik toksisitesinin ilk ve belirgin belirtilerinde ilk tercih edilen tedavi yöntemidir ve lokal anestezik toksisitesine bağlı kalp durması veya hipotansiyonu olan hastalarda ileri kardiyopulmoner resüsitasyonda adrenalin dozları ≤ 1 mcg/kg daha etkilidir.

Kaynak: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html