Uydu klinikleri "tükendi"

Yılın ilk günlerinde Ho Chi Minh şehrindeki bazı uydu kliniklere gittiğimizde, bazı yerlerin kapalı, bazı yerlerde ise sadece birkaç kişinin tıbbi muayene ve tedavi için geldiğini görmek yürek parçalayıcıydı.

Ziyaretlerde %70 azalma

11 Ocak sabahı, Thu Duc Şehri'ndeki Le Van Thinh Hastanesi'ne bağlı Thao Dien Uydu Kliniği'nde (PKĐKVT), tıbbi muayene ve tedavi için gelen yaklaşık 10 kişi kaydettik. Kliniğin sorumlusu Doktor CKII Nguyen Quoc Cuong, birimin 5 yıldır faaliyet gösterdiğini ve Dahiliye, Pediatri, Diş Hekimliği, Geleneksel Tıp, Fizik Tedavi, Tanısal Görüntüleme ve Testler alanlarında uzmanlıklar sunduğunu söyledi. Bunlar arasında Dahiliye uzmanlığı, çoğunlukla diyabet, tansiyon, kalp-damar hastalıkları, bronşiyal astım gibi kronik hastalıklar için en fazla muayeneye gelen hastaya sahip. Kliniğe ortalama günde 80-150 kişi, yoğun zamanlarda ise günde 200-220 kişi geliyor. Ancak tıbbi muayene ve tedavi için gelen kişi sayısı %40-50 oranında azaldı.

Ho Chi Minh Şehri, Thu Duc Şehri, Thao Dien Bölge Kliniği doktoru bir hastayı muayene ediyor. Fotoğraf: QUANG HUY

"Düşüş kısmen, sınır ötesi tıbbi muayene ve tedaviyle ilgili Sağlık Sigortası Kanunu (HI) düzenlemelerindeki değişikliklerden kaynaklanıyor. Şu anda, sağlık sigortası olan kişiler sağlık sigortası rejiminden yararlanmak için daha üst düzey hastanelere gitmek zorunda," diye belirtti Dr. Nguyen Quoc Cuong. Örneğin, başlangıçta Ho Chi Minh Şehri'ndeki Gia Dinh Halk Hastanesi, Thong Nhat Hastanesi vb. gibi il düzeyindeki tesislerde tıbbi muayene ve tedavi için kayıt yaptıran sağlık sigortası kartı olan kişiler, doğru düzeydeki kliniklerde sağlık sigortası muayene ve tedavisi alamayacaklar. Doğru düzeydeki kliniklerde sağlık sigortası muayene ve tedavisi almak istiyorlarsa, bu hastanelerden kliniğe sevk mektubu almaları gerekiyor.

Benzer şekilde, Thu Duc Şehir Hastanesi'nin şu anda 3 genel kliniği bulunmaktadır: Binh Chieu (20 doktor); Linh Xuan (60 doktor); Linh Tay (38 doktor). Daha önce her kliniğe günde 50-500 hasta kabul edilirken, şimdi %50-70 oranında azalmıştır. Covid-19 pandemisinin ardından, hastanenin Linh Trung 1 ve Hiep Binh Chanh genel kliniklerine gelen hasta sayısı en çok azalan klinikler olmuştur. Bu klinikler, gelirleri giderleri karşılamaya yetmediği için kapatılmış ve yönetim için Thu Duc Şehir Tıp Merkezi ve koğuş sağlık istasyonlarına devredilmiştir.

"Hiep Binh Chanh Mahallesi Sağlık İstasyonu, 2.000 ^metrekarenin üzerinde bir alana sahip, eş zamanlı tesislere yatırım yapılmış ve Thu Duc Şehir Hastanesi ile birlikte istasyona bir genel klinik yerleştirilerek, bölgenin 110.000 kişinin, özellikle de kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları muayene ve tedavi etmek için uzaklara gitmek zorunda kalmayan yaşlıların birincil sağlık hizmetlerine rahatça bakmasına yardımcı olunmuştur," dedi Hiep Binh Chanh Mahallesi Sağlık İstasyonu Başkanı Dr. Nguyen Gia Phuong. Artık klinik olmadığından, Hiep Binh Chanh Mahallesi Sağlık İstasyonu'nda günde yalnızca 5-10 muayene yapılıyor. Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları olan 6.000/8.100 yerel yaşlı, daha üst düzey bir doktora görünmek için seyahat etmekte zorluk çekiyor.

Birincil sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesine odaklanın

Beş yıl önce Ho Chi Minh Şehri, üst düzey hastanelerin yükünü azaltmak ve hastaların en iyi sağlık hizmetini doğrudan taban sağlık hizmetleri düzeyinde almalarına yardımcı olmak amacıyla Mesleki Klinikler modelini uygulamaya koydu. Aynı zamanda, şehir merkezinden uzak, yoğun nüfuslu ancak kamu tıbbi muayene ve tedavi tesislerinden yoksun Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon bölgeleri ve Thu Duc Şehri gibi bölgelerdeki insanların tıbbi muayene ve tedavi ihtiyacını da çözdü. Sağlık ocaklarında açılan klinikler, insanların genel tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerine kolayca ve hızlı bir şekilde erişmesine de yardımcı oluyor. Zor durumlarda, klinikler üst düzey hastanelerle çevrimiçi olarak görüşerek durumu ele alabilir ve kritik hastalar için "altın saat" boyunca zamanında tedavi sağlayabilir... Ancak Ho Chi Minh Şehri'nde şu anda faaliyette olan yalnızca 6/9 Mesleki Klinik bulunuyor ve bunların çoğu, faaliyete devam etmesine rağmen, maliyet yükü, insan kaynakları, özellikle de Sağlık Sigortası Kanunu açısından zorluklarla karşı karşıya... Bu da tıbbi muayene ve tedavi için gelen kişi sayısının keskin bir şekilde azalmasına ve kapanma riskinin yüksek olmasına neden oluyor.

Ho Chi Minh Şehri, Thu Duc Şehri'ndeki Thao Dien Bölge Kliniği'ndeki doktorlar bir hastayı muayene ediyor. Fotoğraf: QUANG HUY

Bu zorlukları ve eksiklikleri fark eden Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı, tüm sağlık ocaklarının ilk muayeneleri yapabilecek kapasiteye sahip olması için taban sağlık hizmetlerini güçlendirmeye odaklanarak birçok temel çözüm önerdi. Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Van Vinh Chau, "Sektör, hastanelerin koğuşlarda ve yoğun nüfuslu bölgelerde -ki bu bölgelerde insanların gerçekten kliniklere ihtiyaç duyduğu yerlerdir- daha fazla PKKDKVT modeli uygulaması için insan kaynaklarını ve maddi kaynaklarını artırdı ve artırmaya devam ediyor. Bu modele yalnızca ilçe hastaneleri değil, aynı zamanda şehrin son hastaneleri de katılabilir," dedi.

Kapatılan sağlık ocaklarını "yeniden faaliyete geçirmek" ve faal klinikleri geliştirmek isteyen Thu Duc Şehir Hastanesi Müdürü Dr. Vu Tri Thanh, Sağlık Bakanlığı'nın "hatları birleştirme" sorununu hızla çözmesini önerdi. Buna göre, muayene ve tedavi için sağlık ocaklarına gelen hastalar, sağlık sigorta kartlarının ilçe düzeyinden başlayarak şehir içinde bir sağlık ocağı olarak ilk muayene kaydının yapıldığı yerde olması durumunda, doğrudan sağlık sigortasından yararlanma hakkına sahip olurlar. Aynı zamanda, 20/2022/TT-BYT sayılı Genelge (sağlık sigortası katılımcılarının faydaları kapsamındaki ilaçlar, biyolojik ürünler, radyoaktif ilaçlar ve belirteçler için liste ve oranların ve ödeme koşullarının yayımlanması), sağlık sigortası katılımcılarının I. ve II. düzey hastanelere karşılık gelen listedeki ilaçların reçete edileceği sağlık ocaklarında muayene ve tedavi olmalarını kolaylaştırmak için düzenlenmiştir.

"Özellikle PKKV'de uzun yıllara dayanan deneyimi olan pratisyen hekimler olmak üzere sağlık personelinin geliri çok düşük, çünkü sadece asgari maaş alıyorlar ve klinikten elde edilen gelir yeterli olmadığı için çok fazla muayene imkanı yok. Şehrin bu doktor ekibini elinde tutabilmesi için ayrıcalıklı bir tedavi ve maaş desteği sistemine ihtiyacı var, ancak o zaman PKKV gelişip diğer bölgelere yayılabilir," diye önerdi Dr. Vu Tri Thanh.

Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu gibi bazı hastanelerin yöneticileri (şu anda bölgede genel tıbbi muayene ve tedavi modelini uyguluyorlar) aynı isteği paylaşıyor: Şehir, Ho Chi Minh Şehri'nin gelişimi için bir dizi özel mekanizma ve politikanın pilot uygulamasına ilişkin Ulusal Meclis'in 98/2023/QH15 sayılı Kararı uyarınca özel bir mekanizma uygulayarak ekipman ve makine yatırımı yapmak; hastane bünyesinde genel tıbbi muayene ve tedavi için ayrı bir geliştirme mekanizması oluşturmak; onaylı ilaç listesini genişletmek. Yoğun nüfuslu bölgelerde, sağlık istasyonlarının fiziksel olanakları genel tıbbi muayene ve tedavi merkezlerinin açılması ihtiyacını karşılamıyor; şehir, genel tıbbi muayene ve tedavi merkezleri açmak için arazi kiralamak zorunda kalmadan altyapıya yatırım yapmak üzere hastanelere arazi tahsis etmeyi düşünüyor.

QUANG HUY

[reklam_2]
Kaynak