Uydu poliklinikleri "güçlerini kaybediyor".

Yılın başlarında, Ho Chi Minh şehrindeki bazı uydu polikliniklerini ziyaret ettiğimde, bazılarının kapalı ve kilitli olduğunu, diğerlerinde ise sadece birkaç kişinin muayene ve tedavi için geldiğini görmek üzücüydü.

Hasta ziyaretlerinin sayısı %70 oranında azaltıldı.

11 Ocak sabahı, Thu Duc şehrindeki Le Van Thinh Hastanesi'ne bağlı Thao Dien Uydu Çok Uzmanlık Kliniği'nde yaklaşık 10 hastanın tedavi için başvurduğunu gözlemledik. Kliniğin başkanı Dr. Nguyen Quoc Cuong, birimin 5 yıldır faaliyet gösterdiğini ve İç Hastalıkları, Pediatri, Diş Hekimliği, Geleneksel Tıp, Fizyoterapi, Tanısal Görüntüleme ve Laboratuvar Testleri gibi uzmanlık alanlarında hizmet verdiğini belirtti. İç Hastalıkları bölümü, özellikle diyabet, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık ve astım gibi kronik hastalıklar nedeniyle en yoğun bölümdür. Klinik, ortalama olarak günde 80-150 hasta kabul ederken, yoğun dönemlerde bu sayı bazen 200-220'ye kadar çıkmaktadır. Ancak, şu anda tedavi için başvuran hasta sayısı %40-50 oranında azalmıştır.

Ho Chi Minh Şehri, Thu Duc İlçesi, Thao Dien Bölge Polikliniği'ndeki doktorlar hastaları muayene ediyor. Fotoğraf: QUANG HUY

“Bu düşüşün bir nedeni de, sağlık sigortası yasasında ağ dışı muayene ve tedavilerle ilgili yapılan değişikliklerdir. Şu anda, sağlık sigortası olan kişilerin sağlık sigortası avantajlarından yararlanabilmeleri için daha üst düzey hastanelere gitmeleri gerekiyor,” diye belirtti Dr. Nguyen Quoc Cuong. Örneğin, Ho Chi Minh Şehrindeki Gia Dinh Halk Hastanesi veya Thong Nhat Hastanesi gibi il düzeyindeki tesislerde ilk muayene ve tedavi için kayıtlı sağlık sigortası kartı olan kişiler, ağ dışı kliniklerde ağ içi sağlık sigortası avantajlarından yararlanamayacaklar. Bu kliniklerde ağ içi sağlık sigortası avantajlarından yararlanabilmeleri için, ilgili hastanelerden sevk mektubu almaları gerekiyor.

Benzer şekilde, Thu Duc Şehir Hastanesi'nde şu anda 3 poliklinik bulunmaktadır: Binh Chieu (20 doktor); Linh Xuan (60 doktor); ve Linh Tay (38 doktor). Daha önce her poliklinik günde 50-500 hasta kabul ederken, bu sayı şimdi %50-70 oranında azalmıştır. Covid-19 pandemisinden sonra hasta ziyaretlerinde en büyük düşüşü yaşayan iki poliklinik, Linh Trung 1 ve Hiep Binh Chanh, giderleri karşılayacak yeterli gelire sahip olmadıkları için kapanmak zorunda kalmıştır. Binalar daha sonra Thu Duc Şehir Sağlık Merkezi ve mahalle sağlık istasyonlarına devredilmiştir.

Hiep Binh Chanh Mahalle Sağlık Merkezi Başkanı Dr. Nguyen Gia Phuong, “2.000 ^metrekareden fazla alana sahip ve modern tesislerle donatılmış Hiep Binh Chanh Mahalle Sağlık Merkezi, Thu Duc Şehir Hastanesi'nin merkezde özel bir poliklinik kurmasıyla birlikte, özellikle yaşlılar olmak üzere 110.000 kişiye temel sağlık hizmetini kolaylıkla sunmamıza yardımcı oldu. Artık yaşlılar kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların tedavisi için uzak yerlere gitmek zorunda kalmıyorlar” dedi. Klinik olmasaydı, Hiep Binh Chanh Mahalle Sağlık Merkezi günde sadece 5-10 hasta kabul ediyordu. Bölgedeki 8.100 yaşlıdan 6.000'i kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar nedeniyle daha üst düzey hastanelere gitmekte önemli zorluklar yaşıyordu.

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesine odaklanın.

Beş yıl önce, Ho Chi Minh Şehri, üst düzey hastaneler üzerindeki yükü azaltmak ve hastaların en temel düzeyde en iyi sağlık hizmetini almalarına yardımcı olmak amacıyla sağlık istasyonlarında çok branşlı klinikler modelini uygulamaya koydu. Aynı zamanda, Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon ilçeleri ve Thu Duc Şehri gibi şehir merkezinden uzak, yoğun nüfuslu ve kamu sağlık tesislerinden yoksun bölgelerdeki insanların sağlık ihtiyaçlarını da karşıladı. Sağlık istasyonlarında açılan klinikler, insanların çok branşlı tıbbi hizmetlere rahat ve hızlı bir şekilde erişmelerine de yardımcı oldu. Zor vakalarda, klinikler üst düzey hastanelerle çevrimiçi konsültasyonlar yaparak durumları ele alabiliyor ve kritik durumdaki hastalar için "altın saat" içinde zamanında tedavi sağlayabiliyordu. Ancak, Ho Chi Minh Şehrinde şu anda 9 çok branşlı klinikten sadece 6'sı faaliyet gösteriyor. Bunların çoğu, faaliyetlerine devam etmesine rağmen, maliyet yükleri, personel ve özellikle Sağlık Sigortası Kanunu ile ilgili engeller nedeniyle zorluklarla karşı karşıya kalıyor; bu da hasta sayısında önemli bir azalmaya ve kapanma riskinin yüksek olmasına yol açıyor.

Bu zorlukları ve eksiklikleri fark eden Ho Chi Minh Şehri Sağlık Müdürlüğü, tüm sağlık istasyonlarının ilk muayeneler için yeterli kapasiteye sahip olması amacıyla temel sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesine odaklanan birçok temel çözüm önerdi. Ho Chi Minh Şehri Sağlık Müdürlüğü Müdür Yardımcısı Dr. Nguyen Van Vinh Chau, “Sektör, insanların gerçekten kliniklere ihtiyaç duyduğu mahallelerde ve yoğun nüfuslu bölgelerde ayakta tedavi klinikleri modelini uygulamak için hastanelerin insan ve maddi kaynaklarını güçlendirdi ve güçlendirmeye devam ediyor. Bu modele sadece ilçe hastaneleri değil, şehrin üçüncü basamak hastaneleri de katılabilir” dedi.

Thu Duc Şehir Hastanesi Müdürü Dr. Vu Tri Thanh, kapanmış poliklinikleri "yeniden faaliyete geçirmek" ve mevcut olanları geliştirmek amacıyla, Sağlık Bakanlığı'nın "iller arası sevk" sorununu hızla çözmesini önerdi. Buna göre, polikliniklerde tedavi gören hastaların, sağlık sigorta kartlarında ilk kayıt yerlerinin ilçe düzeyinden aşağıya doğru şehir içindeki bir tesis olarak belirtilmesi durumunda, ağ içi sağlık sigortası haklarından yararlanabilmeleri gerekmektedir. Aynı zamanda, sağlık sigortası katılımcılarının polikliniklerde tedavi görürken I ve II kategorilerindeki hastanelere karşılık gelen listedeki ilaçlar için reçete alabilmelerini sağlamak amacıyla 20/2022/TT-BYT sayılı Genelge (sağlık sigortası kapsamındaki kimyasal ilaçlar, biyolojik ürünler, radyoaktif ilaçlar ve işaretleyicilerin listesini, ödeme oranlarını ve koşullarını düzenleyen) de düzenlenmelidir.

"Özellikle polikliniklerde çalışan deneyimli pratisyen hekimler başta olmak üzere sağlık personelinin geliri çok düşük çünkü sadece temel maaş alıyorlar ve polikliniklerden elde edilen gelirin yetersizliği nedeniyle çok fazla muayene yapamıyorlar. Şehrin, bu doktor ekibini elinde tutmak ve polikliniklerin gelişip diğer bölgelere de yayılmasını sağlamak için bir teşvik ve maaş desteği sistemine ihtiyacı var," diye önerdi Dr. Vu Tri Thanh.

Le Van Thinh, Binh Chanh ve Tan Phu (bölgelerinde ayakta tedavi kliniği modelini uygulayan) dahil olmak üzere birçok hastanenin yöneticileri aynı isteği paylaşıyor: Şehrin, Ho Chi Minh Şehri'nin gelişimi için bazı özel mekanizmalar ve politikaların pilot uygulamasına ilişkin Ulusal Meclis'in 98/2023/QH15 sayılı Kararı uyarınca ekipman ve makine yatırımı için özel bir mekanizma uygulaması; hastaneler altında ayakta tedavi klinikleri için ayrı bir geliştirme mekanizması oluşturulması; ve onaylı ilaç listesinin genişletilmesi. Sağlık istasyonlarının olanaklarının ayakta tedavi klinikleri açmak için yetersiz olduğu yoğun nüfuslu bölgelerde, şehrin hastanelere altyapı yatırımı için arazi tahsis etmeyi düşünmesi, böylece ayakta tedavi klinikleri açmak için arazi kiralamak zorunda kalmamaları gerekiyor.

QUANG HUY

[reklam_2]
Kaynak