Sağ böbreği dolduran mercan taşları

Ho Chi Minh City'de yaşayan 60 yaşındaki Bay Thoa'nın ateşi, sırt ağrısı ve idrarında kan vardı. Doktor, sağ böbrek pelvisinde en büyüğü yaklaşık 3,5x2,5 cm boyutlarında çok sayıda mercan taşı tespit etti.

Hastanın Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi'ndeki idrar kültürü testinde de E. coli bakterisi tespit edildi.

27 Kasım'da, Üroloji - Androloji ve Nefroloji Anabilim Dalı Başkanı Doçent Doktor II Tran Van Hinh, hastanın mercan taşlarının idrar yolu enfeksiyonu komplikasyonları olduğunu söyledi. Böbrek taşı olan hastaların yaklaşık %50-70'inde bu komplikasyon görülür ve bunların çoğu bağırsak bakterileridir.

İdrar yolu enfeksiyonunu antibiyotiklerle tedavi ettikten sonra, doktor küçük bir tünelden perkütan nefrolitotomi uyguladı. Doçent Hinh, Bay Thoa'nınki gibi çok sayıda taş içeren mercan taşlarının karmaşık bir taş türü olduğunu söyledi. Büyük taşlara ek olarak, küçük taşlar da böbrek kalikslerinde bulunur, bu nedenle taşları bulup kırmak uzun sürebilir ve bu da cerrah deneyimli değilse kanama, taş kalıntısı gibi birçok komplikasyona yol açabilir.

Dr. Hinh ve ekibi, bel bölgesindeki deriden bir tünel açtı, ultrason rehberliğinde bir iğne yerleştirdi ve endoskopu böbrek pelvisine ve sağ böbreğin her bir kaliksine yerleştirmek için çevresi 1,8 cm olan küçük bir tüneli genişletti. Taşlar yüksek güçlü bir lazerle ezilip emildi.

Doçent Dr. Hinh (ortada) ve cerrahlar bir hastaya litotripsi uyguluyor. Fotoğraf: Tam Anh Hastanesi

Ameliyat 45 dakika sürdü, hastaya böbrek drenajı ve JJ kateteri takıldı. 4 gün sonra Bay Thoa hastaneden taburcu edildi ve bir ay sonra kateteri çıkarmak için kontrole geldi.

Doçent Hinh, geçmişte mercan taşlarının genellikle açık cerrahiyle tedavi edildiğini, ancak bu yöntemin iyileşme süresini uzattığını ve böbreklere ve çevre organlara kolayca zarar verdiğini söyledi. Taşlar tekrarlarsa, sonraki açık cerrahilerin zor olacağını, kanama ve yaşamı tehdit eden komplikasyon riskini artıracağını belirtti. 20. yüzyılın ortaları ve sonlarına doğru, bu tür taşlar standart küçük bir tünel kullanılarak deriden eziliyordu. Bu yöntemle böbreğe açılan giriş çok büyüktü (çevresi 2,8 cm), bu da böbrek dokusunun büyük bir bölümüne zarar vererek kolayca komplikasyonlara yol açıyordu.

Böbrek taşlarının tedavisinde, taşın yeri, yapısı ve büyüklüğüne, hastanın fiziksel durumuna ve altta yatan hastalığa bağlı olarak günümüzde birçok minimal invaziv yöntem mevcuttur. Tercih edilen yöntemler arasında perkütan nefrolitotomi, retrograd üreteroskopi ve esnek nefrolitotomi yer alır.

Doçent Hinh'e göre, küçük tünel litotripsi, böbreğe küçük bir giriş olması nedeniyle böbrek parankimine zarar verme riskinin daha düşük olması ve ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyon ve kanama riskinin en aza indirilmesi gibi birçok avantaja sahip modern tekniklerden biridir. Ultrason eşliğinde endoskopi yapılması, doktorların ve hastaların röntgen ışınlarından etkilenmemelerine, litotripsi cihazının konumunu, böbrek morfolojisini ve taş konumunu kolayca kontrol etmelerine ve kalan taşları sınırlamak için hareket eden ezilmiş taş parçalarını tespit etmelerine yardımcı olur. Doktorlar, böbrek çevresinde sıvı birikmesi veya karın efüzyonu gibi komplikasyonlar varsa erken teşhis edebilir ve derhal müdahale edebilirler.

Taşlar, ultrason rehberliğinde bir basınç pompası kullanılarak ezilir ve emilir. Fotoğraf: Tam Anh Hastanesi

Vietnam, birçok risk faktörü nedeniyle dünyanın çakıl kuşağında yer almaktadır. Kronik gastrointestinal hastalıkları olan hastalar, hipertiroidizm gibi metabolik bozukluklar, kanda ürik asit artışına neden olan gut hastalığı, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları gibi endojen risk faktörleri... Tropikal iklim, yeterince su içmeme, güneş ışığı altında çok fazla çalışma gibi eksojen risk faktörleri...

Doçent Hinh, hastalıkları erken teşhis etmek ve komplikasyonları önlemek için herkesin düzenli sağlık kontrolleri yaptırmasını öneriyor. Sırt ağrısı, idrarda kan, ateş ve titreme, kusma, idrar yaparken yanma hissi gibi belirtileri olan kişilerin en kısa sürede doktora başvurması gerekiyor.

Luc Bao

28 Kasım saat 20:00'de, VnExpress hayran sayfasında "Böbrek Taşlarının Erimesi" adlı çevrimiçi konsültasyon yayınlanacak. Programa, Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Direktörü Doçent Dr. Vu Le Chuyen ve Hanoi, Tam Anh Genel Hastanesi, Üroloji - Androloji ve Nefroloji Bölüm Başkanı Doçent Dr. Tran Van Hinh katılacak.
Okuyucularımız buradan sorularını göndererek tavsiye alabilirler.

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html