Yapay Tohumlama: Başarılı Bir Tüp Bebek Döngüsü Nasıl Olur?

(Dan Tri) - Tüp bebek tedavisi sırasında, bazı çiftler muayeneden müjdeli haberi alana kadar sadece 1 ay geçirirken, hazırlık için 3-6 ay harcayan çiftler de var. Önemli olan, doğru nedeni bulmak ve her adımı optimize etmektir.

Tüp bebek tedavisi uzun bir tedavi sürecidir.

Hong Ngoc Yen Ninh Tüp Bebek Üreme Destek Merkezi Müdürü Dr. Pham Thi Thuy Duong, "Tüp Bebek Tedavisinde (IVF) Tekrarlayan Başarısızlıklar - Nedenleri ve Çözümleri" konulu çevrimiçi bir tartışmada yaptığı açıklamada, tüp bebek (IVF) kavramının artık çok popüler olduğunu söyledi.

Ancak bu yöntemin etkili bir şekilde uygulanabilmesi için her çiftin şartlarına, bünyesine ve özel sağlık durumuna uygun pek çok farklı yöntem bulunmaktadır.

"Bir tüp bebek döngüsünün başarısını etkileyebilecek birçok faktör vardır. Her şeyden önce, bir tüp bebek döngüsünün, hem eş hem de koca için dikkatli bir hazırlıkla başlayan uzun vadeli bir tedavi süreci olduğunu anlamak önemlidir.

Dr. Duong, "Her ikinizi de fiziksel olarak hazırlamak çok önemlidir, bu da işleme girmeden önce vücudunuzun en iyi durumda olmasına yardımcı olur" dedi.

Ardından, folikül gelişimini optimize etmek için yumurtalık uyarımı işlemi yapılmalıdır. Optimum sayıda yumurta elde etmek için yumurta toplama tekniğinin hassas olması gerekir. Aynı zamanda, erkeğin de başarılı döllenme şansını artırmak için en iyi spermi hazırlaması ve kalitesini garanti etmesi gerekir.

Laboratuvarda embriyo kültürü süreci son derece önemli bir rol oynar. Embriyonun gelişimi çok hassastır; ışık, sıcaklık ve nemdeki en ufak bir değişiklik bile olumsuz etki yaratabilir.

Master - Hong Ngoc Yen Ninh Tüp Bebek Merkezi Klinik Doktoru Doktor Nguyen Thi Hong Hanh ve Hong Ngoc Yen Ninh Tüp Bebek Üreme Destek Merkezi Direktörü Doktor Pham Thi Thuy Duong seminerde paylaşımda bulundu (Fotoğraf: Manh Quan).

Bu nedenle, laboratuvarın standartlara uygun olması, her operasyonun dikkatli ve her ayrıntıya özen gösterilmesi, en kaliteli embriyoların oluşturulması için önemlidir. Bir diğer önemli adım ise, en potansiyel embriyoları seçmek için embriyoların değerlendirilmesidir.

Ayrıca, embriyo transferinden önce eşin vücudunun uygun hale getirilmesi, rahmin embriyoyu kabul etmeye, yerleştirmeye ve beslemeye en iyi şekilde hazırlanması gerekir. Rahim uygun durumda olduğunda, embriyonun gelişmesi için daha iyi koşullara sahip olacak ve bu da başarı şansını artıracaktır.

Dr. Duong, “Tedavi döngüsünde en yüksek başarı oranını elde etmek için her adımın ve her sürecin dikkatlice hazırlanması, her aşamanın optimize edilmesi gerekiyor” diye vurguladı.

Dr. Duong, muayeneye gelindiğinde tüp bebek tedavisi için tüm koşulların hazır olduğu, kısırlık nedeninin basit olduğu (örneğin tüplerin tıkalı olması) durumlar da olduğunu belirtiyor.

Bu durumda, hemen devam etmek, yumurtalıkları nazikçe uyarmak, embriyo oluşturmak ve aynı döngüde transfer etmek mümkündür. Örneğin, Hong Ngoc Hastanesi Tüp Bebek Merkezi'nde, ilk muayeneden sadece bir ay sonra çiftlerin gebelik müjdesini aldığı birçok vaka görülmüştür.

Ancak herkes bu kadar şanslı değil. Embriyo transferi ve gebelik elde edilmeden önce 3 ila 6 ay süren tedavi ve hazırlık gerektiren birçok vaka bulunmaktadır.

Ayrıca, embriyo oluşturulmuş ancak eşin fiziksel durumu embriyoyu almaya uygun değilse de, örneğin eşin fallop tüpleri genişlemişse, fallop tüplerinin bağlanması veya kesilmesi için ameliyat gerekebilir.

Dr. Duong'a göre, her prosedürün dikkatlice hazırlanması ve tedavi döngüsünde en yüksek başarı oranını elde etmek için her adımın optimize edilmesi gerekiyor (Fotoğraf: Manh Quan).

Tüp bebek denemeleri neden üst üste başarısızlıkla sonuçlanıyor?

Dr. Duong'a göre embriyo transferi ve gebelik iki temel faktöre bağlıdır. İlk olarak, transfer edilen embriyonun gebe kalma potansiyeline sahip olması gerekir. İkinci olarak, annenin vücudu embriyonun yerleşip gelişmesi için uygun koşullar yaratacak şekilde hazır olmalıdır.

Tüp bebek döngüsünün başarısız olmasının nedeni embriyodan kaynaklanabilir. Özellikle ileri yaştaki kadınlarda yumurta kalitesi düştükçe, kromozomal anormalliklere sahip yumurta oranı artar ve bu da kusurlu embriyoların oluşmasına yol açar. Bu kusurlu embriyolar, rahme transfer edildiğinde gebe kalmakta zorluk çeker veya gebe kalsalar bile erken düşük yapma olasılıkları yüksektir.

Ayrıca, embriyoda kromozomal bir hata olmasa bile, embriyonun enerji üreten mekanizması olan mitokondrilerdeki anormallikler nedeniyle tutunma başarısız olabilir.

İkinci neden ise annenin vücudundan kaynaklanır ki bunu da iki gruba ayırabiliriz.

İlk grup, kronik endometrit, uterus polipleri, uterus malformasyonları, uterus yapışıklıkları, uterus miyomları veya endometriozis gibi üreme organlarının hastalıklarıdır. Ardışık implantasyon başarısızlıklarında, her hastanın implantasyon penceresini doğru bir şekilde belirlemek için yeniden değerlendirme yapılması gerekir.

Anne vücudundan kaynaklanan ikinci grup nedenler ise yüksek tansiyon, şeker hastalığı, hipertiroidi, hipotiroidi veya antitiroid antikorları gibi tiroid hastalıkları veya embriyonun kabul kabiliyetini etkileyen genetik anormallikler gibi sistemik hastalıklarla ilgilidir.

Ayrıca kadınlarda kan pıhtılaşma bozuklukları da önemli bir nedendir.

Usta - Doktor Nguyen Thi Hong Hanh, Hong Ngoc Yen Ninh Tüp Bebek Merkezi'nde Klinik Doktor (Fotoğraf: Manh Quan).

Hong Ngoc Yen Ninh Tüp Bebek Merkezi Klinik Doktoru Doktor Nguyen Thi Hong Hanh, embriyo transferi başarısız olduğunda, sebebini bulmanın önemli olduğunu ekledi. Gebeliğin doğası, rahim iç zarı ile embriyo arasında başarılı bir "diyalog"un sonucudur. Embriyo transferinin tekrar gerçekleştirilebilmesi için yapılması gereken birçok muayene olacaktır.

10 yılı aşkın kariyerim boyunca, hastalarım için doğru tedaviyi bulmakta beni düşündüren ve zorlayan birçok vakayla karşılaştım. Çünkü birçok kez embriyo transferi yaptıran ancak başarılı olamayan hastalar var. Yaklaşık 3 farklı merkezde tüp bebek tedavisi gören, üç kez yumurta toplama işlemi yaptıran ve 6-7 kez embriyo transferi yaptıran ancak hiçbir sonuç alamayan hastalar da var.

Tipik bir vaka: Hastada genetik anormallikler, artan kan pıhtılaşması ve hidrosalpinks tespit edildi. Fallop tüplerinin kesilip sorunların tedavi edildiği ameliyatın ardından embriyo transferi başarılı oldu ve bebek sağlıklı doğdu. Bu, tıkanıklığın doğru nedenini bulmanın ne kadar önemli olduğunun bir kanıtıdır.

Dr. Hanh, "Bu, kapsamlı muayenenin yanı sıra, tıkanıklığın doğru nedenini bulmanın, hastaların tüp bebek sürecinde başarılı olmalarına yardımcı olan en önemli faktör olduğunun açık bir göstergesidir" dedi.

Dr. Duong'a göre, embriyo transferinin başarısız olduğu durumlarda, bu durum hasta için gerçekten üzücü bir durum olmakla birlikte, tedavi eden doktor için de büyük bir endişe kaynağı. Çünkü doktorlar, sebebi bulmak ve sebebe göre tedavi uygulamak için çok çaba ve zaman harcamışlar.

Ancak, dikkatli inceleme ve değerlendirmeye rağmen nedenin net olarak bulunamadığı durumlar da mevcuttur. Aslında, ortada bir neden yok değil, neden mevcut olabilir ancak mevcut tekniklerle erişilemez veya tespit edilemez.

Dr. Hanh, "Sık sık şunu söyleriz: Keşfedilenler buzdağının sadece görünen kısmıdır ve altında yatan bilinmeyen nedenler ise gizli kalan kısımdır." dedi.

Açıklanamayan implantasyon başarısızlığı durumlarında doktor çeşitli yaklaşımlar önerecektir.

Örneğin, gebelik oranlarını artırmak için blastosist transferi (5. gün embriyoları); transferden önce embriyoların tamamen normal olduğundan emin olmak için genetik tarama; rahim boşluğuna trombositten zengin plazma (PRP) enjeksiyonu; rahim boşluğunun küretajı; asenkron embriyo transferi; veya immünoterapi kullanımı.

Başarılı bir döngü için neler gerekir?

Dr. Duong, bir tüp bebek tedavisinin başarılı olması için öncelikle gebelik potansiyeli yüksek embriyolara sahip olmak gerektiğine inanıyor. Öncelikle kaliteli yumurta ve kaliteli sperm gerekiyor, çünkü embriyo her ikisinden de oluşuyor.

Yumurta iyiyse ancak sperm garanti değilse veya spermde kusur veya DNA'da bozukluk varsa, iyi bir embriyo oluşturma şansı çok düşük olacaktır. Sperm kalitesi, iyi bir embriyo oluşturma şansının %50'sine kadarını oluşturur ve başarı şansını doğrudan etkiler.

Örneğin sperm parçalanma oranı yüksek olan erkeklerde sebebin bulunması gerekir (varikosel, elektromanyetik dalgalara sık maruz kalınan çalışma ortamı, yüksek sıcaklık, toksik kimyasallar...).

Daha sonra, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, egzersiz, alkol ve tütünden uzak durma ve elektromanyetik dalgalara maruziyeti sınırlama gibi kapsamlı bir tedavi uygulanır. Ayrıca, doktor sperm kalitesini iyileştirmeye yardımcı olacak ilaçlar ve vitaminler reçete edebilir.

Ancak yaşam tarzında yapılan düzenlemelere ve uzun süreli ilaç kullanımına rağmen sperm parçalanma oranının çok az değiştiği durumlar da vardır.

Tüp bebek gerektiğinde genellikle iki çözüm öneriyoruz. İlk çözüm, spermi doğrudan testislerden almak. Birçok çalışma, testislerin derinliklerinden alınan spermin daha az hasar gördüğünü ve daha iyi embriyo oluşturma oranına sahip olduğunu gösteriyor.

Hong Ngoc Hastanesi Tüp Bebek Merkezi, Yen Ninh tesisinde uygulanan ikinci çözüm ise en az hataya sahip spermleri seçmek için sperm yıkama yöntemlerini kullanmaktır" diye açıkladı Dr. Duong.

Doktorlar, kısırlık belirtileri veya şüphesi varsa çiftlerin en kısa sürede proaktif olarak muayene ve tedavi yaptırmaları gerektiğini söylüyor (Fotoğraf: Manh Quan).

Dr. Duong, “Tüp bebek yaptırmadan önce çiftlere danışmanlık yaparken, başarı oranını etkileyen birçok faktör olduğunu, ancak en önemli iki faktörün eşin yaşı ve toplanan yumurta sayısı olduğunu her zaman vurguluyoruz” diye konuştu.

35 yaş üstü veya yumurtalık rezervi azalmış kadınlar, başarı şansı açısından zayıf olarak sınıflandırılır. Hong Ngoc Hastanesi Tüp Bebek Merkezi'nde, doktorlar bu grup için her zaman dikkatli bir planlama yapar ve uygun yumurtalık stimülasyon rejimlerini kişiye özel olarak belirler ve bu grubu özel bir bakım grubu olarak değerlendirir.

Yüksek doz yumurtalık uyarımı çok sayıda yumurta üretmezse, doktor hastaya embriyo oluşturmak için mini-IVF olarak da bilinen minimal yumurtalık uyarımının birden fazla döngüsüne devam etmesini önerecektir.

Ayrıca, düşük yumurtalık rezervine sahip gruplar için yumurta toplama yöntemi uygulanabilir. Bu yöntem, daha fazla embriyo oluşturulmasına yardımcı olarak başarı şansını artırır.

Benzer şekilde Dr. Hanh, tüp bebek tedavisinde birçok aşamanın olduğunu ve her aşamanın başarıyı belirleyen önemli bir halka olduğunu ekledi. Tüp bebek tedavisine başlamadan önce hem yumurta hem de sperm açısından iyi bir hazırlık yapmanın önemli bir faktör olduğunu ekledi.

Hem yumurta hem de sperm kalitesi iyi olduğunda, yüksek kaliteli embriyolar oluşur. Embriyo kalitesi, bir tüp bebek döngüsünün başarı oranının yaklaşık %90'ını belirleyen faktördür. Ayrıca, gebelik oranının asla %100 olmadığını, özellikle ilk embriyo transferinde genellikle sadece %50-60 civarında olduğunu ve kesin olmadığını anlamak önemlidir.

Dr. Hanh, kısırlık belirtileri veya şüphesi varsa, çiftlerin mümkün olan en kısa sürede proaktif olarak muayene ve tedavi almaları gerektiğini söylüyor.

Aynı görüşü paylaşan Dr. Duong, çocuk bekleyen çiftlere tüp bebek merkezlerini ziyaret etmekten çok fazla korkmamalarını veya endişelenmemelerini tavsiye ediyor. Birçok kişi, kontrole gittiklerinde hemen tüp bebek tedavisine yönlendirileceklerinden korkuyor, ancak gerçekte durum böyle değil.

Tüp bebek tedavisi, yalnızca basit tedaviler sonuç vermediğinde başvurulan son çaredir. Bu nedenle, bir yıldan uzun süredir bebek sahibi olmaya çalışan, düzenli cinsel ilişkiye giren ancak hamile kalamayan çiftler, kısırlığın nedenini öğrenmek ve uygun tedavi planı konusunda bir doktordan tavsiye almak için erken bir muayene yaptırmalıdır.

Özellikle 35 yaş üstü veya düşük öyküsü, üreme organı enfeksiyonu, düzensiz adet döngüsü vb. gibi üreme sağlığı sorunları olan kadınların zamanında tedavi alabilmek için en kısa sürede kontrole gitmeleri gerekmektedir.

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm