Sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedaviye ilişkin en güncel prosedürler.

Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedaviye giderken yanımda hangi belgeleri getirmem gerekiyor? Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi prosedürleri nelerdir? Lütfen aşağıdaki makaleye bakın.

Sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedaviye ilişkin en son prosedürler, 2023 tarihli 4384/QD-BYT sayılı Karar ile aşağıdaki şekilde düzenlenmektedir:

1. En güncel sağlık sigortası kayıtları

En son sağlık sigortası tıbbi kayıtları şunları içermektedir:

- Sağlık sigorta kartı ve kimlik belgesi; 6 yaşından küçük çocuklar için sadece sağlık sigorta kartı ibraz edilmesi yeterlidir.

- 6 yaşından küçük çocuklar için doğum belgesinin veya doğum kayıt belgesinin bir kopyası.

- TK1-TS Formuna göre sosyal güvenlik ve sağlık sigortasına katılım ve bilgi düzenlemesi için beyan formu (28 Mart 2023 tarihli 490/QD-BHXH sayılı Karar ile birlikte yayımlanmıştır).

- Form No. 5. Takip randevusu fişi.

- Form No. 6. Sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi için sevk formu.

- Sağlık sigortası kapsamındaki sağlık kuruluşundan alınan sevk belgeleri.

Not: Hastaların yukarıdaki belgelerin tamamını ibraz etmeleri gerekmez; 2. bölümde belirtilen özel duruma bağlı olarak, ilgili belgeleri ibraz etmeleri yeterlidir.

2. Sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedaviye ilişkin en güncel prosedürler.

Adım 1: Sağlık sigortasına sahip olanlar için.

(1) Sağlık sigortası katılımcıları, tıbbi muayene ve tedavi tesisini ziyaret ederken fotoğraflı sağlık sigorta kartı veya vatandaşlık kimlik kartı ibraz etmelidir; fotoğrafsız sağlık sigorta kartı ibraz edilmesi durumunda, yetkili bir kurum veya kuruluş tarafından verilen fotoğraflı belgelerden birini veya belediye polisinden bir onay belgesini veya öğrencinin kayıtlı olduğu eğitim kurumundan onay belgesi içeren diğer belgeleri ibraz etmeleri gerekmektedir; 59/2022/ND-CP sayılı Kararnamede belirtilen diğer yasal geçerli kimlik belgeleri veya 2. seviye elektronik kimlik belgeleri; 6 yaşından küçük çocuklar için sadece sağlık sigorta kartı ibraz edilmesi yeterlidir.

(2) Acil durumlarda, sağlık sigortası katılımcıları herhangi bir sağlık kuruluşunda tıbbi muayene ve tedavi alabilirler ve taburcu edilmeden önce (i)'de belirtilen belgelerle birlikte sağlık sigorta kartlarını ibraz etmelidirler.

(3) Tedavi için sevk edilmesi halinde, sağlık sigortası katılımcısının sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi için sevk formuna ve sağlık kuruluşundan sevk dosyasına sahip olması gerekir.

(4) Tedavi için gerekli olan takip muayenesi durumunda, sağlık sigortası katılımcısının sağlık kuruluşundan bir takip randevu belgesi olması gerekir.

(5) Mesleki ve teknik kapasitenin aşılması halinde, sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi tesisi, mesleki ve teknik sevk yönetmeliğine göre hastayı derhal başka bir sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi tesisine sevk etmekle yükümlüdür.

(6) Sağlık sigortası katılımcıları için bazı özel durumlar:

6.1. Sağlık sigortasına katılan kişiler, tıbbi muayene veya tedavi görürken fotoğraflı sağlık sigorta kartlarını veya vatandaşlık kimlik kartlarını ibraz etmek zorundadır. Sağlık sigorta kartında fotoğraf yoksa, yetkili bir makam veya kuruluş tarafından verilen aşağıdaki fotoğraflı kimlik belgelerinden birini, belediye düzeyindeki polisten alınan onay mektubunu veya öğrencinin kayıtlı olduğu eğitim kurumu tarafından onaylanmış diğer belgeleri; diğer yasal geçerliliğe sahip kimlik belgelerini; veya 59/2022/NĐ-CP sayılı Kararnamede belirtilen 2. seviye elektronik kimlik belgelerini ibraz etmeleri gerekmektedir.

6.2. 6 yaşından küçük çocuklar tıbbi tedavi ararken sadece sağlık sigorta kartlarını ibraz etmeleri yeterlidir.

Çocuğa henüz sağlık sigorta kartı verilmemişse, doğum belgesinin veya doğum kayıt belgesinin bir kopyası ibraz edilmelidir; doğumdan sonra acil tedavi gerekiyorsa ancak doğum belgesi henüz mevcut değilse, sağlık kuruluşunun başkanı ve çocuğun babası, annesi veya vasisi, 146/2018/NĐ-CP sayılı Kararnamenin 27. Maddesinin 1. Fıkrasında belirtildiği gibi ödeme esasını oluşturacak şekilde tıbbi kayda bir onay imzalamalı ve bu onaydan sorumlu olmalıdır.

6.3. Sağlık sigortasına kayıtlı olup kartlarının yeniden düzenlenmesini veya değiştirilmesini bekleyen kişiler, tıbbi tedavi ararken Sosyal Güvenlik ve Sağlık Sigortası Bilgi Düzeltme Beyannamesi Formu (28 Mart 2023 tarihli 490/QD-BHXH sayılı Karar ile yayımlanan TK1-TS Formu) ve kimliklerini kanıtlayan bir belge ibraz etmelidirler.

6.4. Organ bağışında bulunan ve tıbbi muayene veya tedavi arayan kişiler, 6.1 veya 6.3'te belirtilen belgeleri ibraz etmelidir. Bağıştan sonra acil tedavi gerekiyorsa, organın alındığı sağlık kuruluşunun başkanı ve hasta veya aile üyesi, 146/2018/NĐ-CP sayılı Kararnamenin 27. Maddesinin 2. Fıkrasında belirtilen ödeme esasını oluşturmak üzere tıbbi kayıtlara bir onay imzalamalıdır.

6.5. Tıbbi muayene ve tedavi için sevk durumunda, sağlık sigortası katılımcısı, sağlık kuruluşundan alınan sevk belgelerini ve 75/2023/ND-CP sayılı Kararname ile yayımlanan Ek'teki 6 numaralı Sevk Formunu ibraz etmelidir. Sevk formu takvim yılının 31 Aralık tarihine kadar geçerliyse ancak tedavi süresi henüz sona ermemişse, sevk formu tedavi süresinin sonuna kadar kullanılabilir.

Tedavi için gerekli olan takip muayeneleri durumunda, sağlık sigortası katılımcılarının, 75/2023/NĐ-CP sayılı Kararname ile yayımlanan Ek'teki 5 numaralı Formu kullanarak sağlık kuruluşundan bir takip randevu belgesi almaları gerekmektedir.

6.6. Acil durumlarda, sağlık sigortası katılımcıları herhangi bir sağlık kuruluşunda muayene ve tedavi görebilir ve taburcu edilmeden önce 75/2023/ND-CP sayılı Kararnamenin 1. Maddesinin 6. Fıkrasında veya 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 15. Maddesinin 2. veya 3. Fıkrasında belirtilen belgeleri ibraz etmelidir. Acil durum aşaması sona erdikten sonra, sağlık kuruluşu hastayı aynı kuruluş içindeki başka bir bölüme veya servise sevk ederek takibini ve tedavisini sürdürecek veya başka bir sağlık kuruluşuna yönlendirecektir. Bu, belirlenmiş sevk sistemi içinde tedavi görme olarak kabul edilir.

6.7. Sağlık sigortasına dahil olan ve iş seyahatinde bulunan, uzaktan çalışan, tam zamanlı eğitim programlarına katılan veya Vietnam'da geçici olarak ikamet eden kişiler, sağlık sigorta kartlarında kayıtlı ilk sağlık kuruluşuna eşdeğer veya aynı teknik uzmanlık alanındaki bir sağlık kuruluşunda ilk tıbbi muayene ve tedavi hakkına sahiptir. Bu kişiler, 75/2023/ND-CP sayılı Kararnamenin 1. Maddesinin 6. Fıkrasında veya 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 15. Maddesinin 2. veya 3. Fıkrasında belirtilen belgeleri ve aşağıdaki belgelerden birini (asıl veya fotokopi) ibraz etmelidir: iş seyahati belgesi, öğrenime gönderme kararı, öğrenci kimlik kartı, geçici ikamet kaydı belgesi veya okul nakil belgesi.

Adım 2: Sağlık kuruluşları için

- Sağlık kuruluşu, sağlık sigortası katılımcıları için basit ve kullanışlı prosedürlerle kaliteli tıbbi muayene ve tedavi sağlamaktadır.

- Sağlık sigorta kartı olan hastaları teşhis ve tedavi için sağlık tesislerine kabul etmek.

Kaynak: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-252843.html