H. SÜREKLİ YÜKSEK KAN BASINCI
Hanoi'deki Ulusal Çocuk Hastanesi'ne yatırılmadan önce, Nam Dinh'de ikamet eden 14 yaşındaki erkek hastanın sürekli yüksek tansiyonu vardı ve glomerülonefrit tanısıyla birçok yerde muayene ve tedavi görmüş olmasına rağmen durumu iyileşmemişti.
Yakın zamanda, hastada yerel bir hastanede yapılan sağlık kontrolü sırasında her iki böbrek üstü bezinde de tümör olduğu tespit edildi ve Ulusal Çocuk Hastanesi Endokrinoloji, Metabolizma, Genetik ve Moleküler Tedavi Merkezi'ne sevk edildi. Burada, tümörleri doğru bir şekilde teşhis etmek için hastaya kapsamlı testler, ultrason ve röntgen çekildi.
Ulusal Çocuk Hastanesi'ne göre, böbrek üstü bezi iki bölümden oluşur: kan basıncını ve kalp atış hızını düzenleyen adrenal medulla ve metabolik ve bağışıklık tepkilerini, kan basıncını, dolaşım hacmini ve elektrolitleri düzenleyen üç tip hormon salgılayan adrenal korteks. Özellikle, adrenal korteksin orta tabakası, stres ve iltihap önleyici etkilere sahip hormonlar salgılar ve şeker, yağ ve protein metabolizmasına katılır. Korteksin en iç tabakası, fetal dönemde cinsel gelişimde rol oynar. Bu nedenle, adrenal hormonlar insan yaşamı için hayati öneme sahiptir.
Tek taraflı böbrek üstü bezi tümörleri vakalarında, Ulusal Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar bu tür birçok vakayla karşılaşmış, tedavi etmiş ve cerrahi müdahale gerçekleştirmiştir. Ancak, yaklaşık 20 yıldır ilk kez çift taraflı böbrek üstü bezi tümörü vakasıyla karşılaşılmıştır. Doktorlar bunu karmaşık bir vaka olarak değerlendirmektedir çünkü her iki tümörün de çıkarılması muhtemelen her iki böbrek üstü bezinin de çıkarılmasını gerektirecektir. Tam adrenalektomi, akut böbrek üstü bezi yetmezliğine, hemodinamik instabiliteye, kalp aritmilerine, tuz ve su metabolizması dengesizliklerine, vücudun stresle başa çıkma yeteneğinin kaybına ve hatta ölüme kolayca yol açabilir. Ulusal Çocuk Hastanesi, bir tedavi planı geliştirmek için disiplinler arası bir konsültasyon düzenledi.
Ameliyattan bir ay önce hastaya kan basıncını normalleştirmek ve işlem sırasında tehlikeli hipertansif dalgalanmaları en aza indirmek için tedavi uygulandı. Ayrıca, katekolaminlerin kan dolaşımına salınımını azaltmak ve ameliyat sırasında aşırı kanama riskini düşürmek için de müdahaleler yapıldı.
Daha sonra hasta, sağ böbrek üstü bezinin bir kısmını koruma girişiminde bulunularak her iki böbrek üstü bezi tümörünün tamamen çıkarılması için laparoskopik cerrahi geçirdi. Ameliyat, her aşamada titiz bir dikkat gerektiriyordu, çünkü tümörlere dokunmak kolayca hipertansif krize ve bunun sonucunda beyin kanamasına, akut kalp yetmezliğine veya miyokard enfarktüsüne yol açabilirdi.
Ameliyat sonrası hasta, hemodinamik instabilite, hipotansiyon; hipoglisemi ve elektrolit dengesizlikleri (hiperkalemi, hipokalemi) riski; kanama ve ameliyat sonrası enfeksiyon gibi risk faktörlerini yönetmek için yoğun bakımda tutuldu. Şu anda hasta stabil, bilinçli ve kan basıncı normale döndü.
Belirsiz belirtiler, kolayca gözden kaçabilir.
Ulusal Çocuk Hastanesi Endokrinoloji, Metabolizma, Genetik ve Moleküler Tedavi Merkezi Direktörü Doçent Dr. Vu Chi Dung, adrenal tümörlerin çok nadir olduğunu ve yılda 100.000 kişide yaklaşık %0,2 - %0,4 oranında görüldüğünü belirtti. Çocuklarda ise daha da nadir olup, tespit edilen tüm adrenal tümör vakalarının yaklaşık %10'unu oluşturmaktadır; ve iki taraflı adrenal tümörler, adrenal tümörlü çocukların sadece yaklaşık %10'unu oluşturmaktadır. Ulusal Çocuk Hastanesi her yıl yaklaşık 1-2 adrenal tümörlü hastayı tedavi etmektedir.
Doktorlar, böbrek üstü bezi tümörlerinin baş ağrısı, yüksek tansiyon, çarpıntı ve terleme gibi belirtilerle ortaya çıkabileceğini belirtiyor. Bu belirtiler genellikle belirsizdir ve kapsamlı bir klinik muayene yapılmadan kolayca gözden kaçabilir. Tipik olarak, yüksek tansiyon varsa, hastaya glomerülonefrit teşhisi konulma olasılığı daha yüksektir ve durum ancak ultrason gibi daha ileri incelemeler ve özel testlerden sonra keşfedilir.
Bu nedenle, düzenli sağlık kontrollerine ek olarak, çocuklarda ilaçla kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon belirtileri görüldüğünde, aileler çocuğu en kısa sürede muayene ve doğru teşhis için uzman bir hastaneye götürmelidir.
[reklam_2]
Kaynak bağlantısı
