Nadir bir hastalık nedeniyle yüksek tansiyonu olan çocuklar

Kalıcı yüksek tansiyon

Ulusal Çocuk Hastanesi'nde (Hanoi) tedavi görmeden önce, 14 yaşında bir hastanın (erkek, Nam Dinh'de ikamet ediyor) sürekli yüksek tansiyonu vardı. Glomerülonefrit teşhisiyle birçok yerde muayene ve tedavi görmüş, ancak durumunda iyileşme olmamıştı.

Yakın zamanda, yerel bir hastanede yapılan sağlık kontrolü sırasında hastanın iki taraflı böbrek üstü bezi tümörü olduğu tespit edildi ve Ulusal Çocuk Hastanesi Endokrinoloji, Metabolizma, Genetik ve Moleküler Terapi Merkezi'ne sevk edildi. Burada, tümörü doğru bir şekilde belirlemek için hastaya detaylı testler, ultrason ve röntgen çekildi.

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

Ulusal Çocuk Hastanesi'ne göre, adrenal bez iki bölümden oluşur: adrenal medulla kan basıncını ve kalp atış hızını kontrol eder; adrenal korteks ise metabolik aracıları ve bağışıklık tepkilerini, kan basıncını, dolaşım hacmini ve elektrolitleri düzenlemeye yardımcı olan üç tür hormon salgılar. Özellikle adrenal korteksin orta tabakası, stres önleyici ve iltihap giderici etkileri olan ve şeker, yağ ve protein metabolizmasında rol oynayan hormonlar salgılar. Korteksin en iç tabakası ise fetal dönemde cinsel gelişimde rol oynar. Bu nedenle, adrenal bezdeki hormonlar insan yaşamının sürdürülmesi için çok önemlidir.

Tek taraflı böbrek üstü bezi tümörleri söz konusu olduğunda, Ulusal Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar birçok vakayla karşılaşmış, tedavi etmiş ve ameliyat etmiştir. Ancak çift taraflı böbrek üstü bezi tümörlerinde, yaklaşık 20 yıldır ilk kez böyle bir durumla karşılaşılıyor. Doktorlar bunu karmaşık bir vaka olarak değerlendiriyor. Çünkü iki tümör çıkarılırsa, her iki böbrek üstü bezinin de çıkarılma olasılığı yüksektir. Böbrek üstü bezinin tamamının çıkarılması, akut böbrek üstü bezi yetmezliğine, hemodinamik bozukluklara, kalp ritmi bozukluklarına, tuz ve su metabolizması bozukluklarına, vücudun strese dayanma yeteneğinin kaybına... ve hatta ölüme yol açabilir. Ulusal Çocuk Hastanesi, bir tedavi planı oluşturmak için disiplinler arası bir konsültasyon gerçekleştirdi.

Ameliyattan bir ay önce, hastaya kan basıncını normale döndürmek ve ameliyat sırasında kan basıncında oluşabilecek tehlikeli dalgalanmaları sınırlamak için tedavi uygulandı. Ayrıca, kana katekolamin salınımını azaltmak ve ameliyat sırasında masif kanama riskini azaltmak için de tedavi uygulandı.

Daha sonra hasta, sağ böbrek üstü bezinin bir kısmını koruyarak iki böbrek üstü bezi tümörünün tamamen çıkarıldığı laparoskopik ameliyata alındı. Ameliyat dikkatli ve titiz bir müdahale gerektiriyordu, çünkü tümöre dokunmak kan basıncında ani bir artışa ve beyin kanamasına, akut kalp yetmezliğine ve miyokard enfarktüsüne yol açabilirdi.

Ameliyattan sonra hastaya, hemodinamik bozukluklar, hipotansiyon; hipoglisemi ve elektrolit bozuklukları (hiperkalemi, hipokalemi) riski; kanama, ameliyat sonrası enfeksiyon gibi risk faktörlerini kontrol altına almak için özel bakım uygulandı. Hasta şu anda stabil, bilinci açık ve kan basıncı normale döndü.

Belirsiz, kolayca gözden kaçan semptomlar

Ulusal Çocuk Hastanesi Endokrinoloji, Metabolizma, Genetik ve Moleküler Terapi Merkezi Direktörü Doçent Dr. Vu Chi Dung, adrenal tümörlerinin çok nadir görüldüğünü ve her yıl 100.000 kişide yaklaşık %0,2-0,4 oranında görüldüğünü belirtti. Çocuklarda ise daha da nadir görülmekte olup, tespit edilen tüm adrenal tümörlerinin yaklaşık %10'unu oluşturmaktadır; bilateral adrenal tümörler ise adrenal tümörlü çocukların yalnızca yaklaşık %10'unu oluşturmaktadır. Ulusal Çocuk Hastanesi'nde her yıl yaklaşık 1-2 hasta adrenal tümörleri nedeniyle tedavi görmektedir.

Doktorlar, adrenal tümörlerde baş ağrısı, yüksek tansiyon, çarpıntı, terleme vb. gibi semptomların olabileceğini belirtiyor. Bu semptomlar genellikle belirsizdir ve klinik olarak ayrıntılı bir inceleme yapılmazsa kolayca gözden kaçabilir. Genellikle, yüksek tansiyon semptomları varsa, hastaya büyük olasılıkla glomerülonefrit teşhisi konur; ancak şüphelenildiğinde ve ek özel testler ve ultrasonla tespit edilebilir.

Bu nedenle, düzenli sağlık kontrollerinin yanı sıra, çocuklarda ilaçla kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon belirtileri görüldüğünde, aileler çocuklarını en kısa sürede muayene ve doğru tanı için uzman bir hastaneye götürmelidir.

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı