Düşük tansiyon: Kalp krizi belirtisi midir?

İstatistikler, kalp krizlerinin %22 ila %60'ının göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi tipik belirtiler olmadan meydana geldiğini göstermektedir.

4 Ocak Tıbbi Haber Güncellemesi: Düşük tansiyon, kalp krizi belirtisi olabilir mi?

İstatistikler, kalp krizlerinin %22 ila %60'ının göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi tipik belirtiler olmadan meydana geldiğini göstermektedir.

Göğüs rahatsızlığı ve düşük tansiyon, doktorların sessiz bir kalp krizini keşfetmelerine yol açtı.

Göğüs ağrısı veya nefes darlığı belirtisi olmayan ve klinik testlerde miyokard enfarktüsüne dair belirgin bir bulguya rastlanmayan 62 yaşında bir erkek hastaya, beklenmedik bir şekilde sağ koroner arterin tamamen tıkanmasıyla birlikte miyokard enfarktüsü tanısı konuldu.

Kalp krizi riskini önlemek için herkesin sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi gerekir: düzenli egzersiz, dengeli beslenme , sigaradan uzak durma, sağlıklı vücut ağırlığını koruma ve yüksek tansiyon ve diyabet gibi altta yatan rahatsızlıkları etkili bir şekilde yönetme. (Örnek görsel)

Hastanın hastaneye yatışından üç gün önce, sadece birkaç saniye süren ve ardından kendiliğinden geçen bir göğüs rahatsızlığı yaşadı. Kan basıncı biraz düşüktü (normal 125 mmHg'ye kıyasla 100-110 mmHg). Muayene ve elektrokardiogram için il hastanesine gitti, ancak herhangi bir anormallik tespit edilmedi. Kalp enzimi testlerinde de artış görülmedi ve doktor durumunun stabil olduğunu belirterek eve götürmesi için ilaç reçete etti.

Ancak iki gün sonra, göğüs ağrısı veya baş dönmesi gibi hiçbir belirti göstermemesine rağmen, kan basıncı aniden 85/60 mmHg'ye düştü. Kendi kendine yaptığı ölçümlerden sonra hala huzursuz hisseden hasta, muayene için hastaneye gitmeye karar verdi.

Hastanede kardiyolog Dr. Vo Anh Minh, hastada göğüs ağrısı, nefes darlığı veya terleme gibi akut miyokard enfarktüsünün tipik belirtilerinin bulunmadığını gözlemledi.

Elektrokardiogram ve kalp enzimleri anormallik göstermese de, göğüs rahatsızlığı ve düşük tansiyon gibi küçük belirtiler sessiz kalp krizinin uyarı işaretleri olabilir.

Koroner anjiyografi sonrasında doktor, hastanın sağ koroner arterinin tamamen tıkalı olduğunu ve bunun da miyokard enfarktüsüne ve kalp yetmezliğine yol açtığını (kalp kasılma gücü normal seviye olan %50'nin üzerinde iken sadece %42 idi) tespit etti. Zamanında tespit edilmezse, miyokard hasarı ciddi şekilde kötüleşebilir ve geri dönüşü olmayan bir hale gelebilir.

Dr. Minh, koroner arterin sağ kulakçığa ve sağ karıncığa kan sağladığını ve bu arter tıkandığında sağ karıncığın işlevini yitireceğini, bunun da hipotansiyon ve aritmilere yol açacağını açıkladı. Erken müdahale yapılmazsa, hasta her an kalp durması ve ölüm riskiyle karşı karşıya kalır.

Bay Tin'e derhal antikoagülan ilaçlar verildi ve stent takılarak koroner girişim uygulandı. 45 dakika sonra stent sağ koroner artere yerleştirildi, kalbe kan akışı yeniden sağlandı, kan basıncı 120/80 mmHg'ye yükseldi ve göğüs rahatsızlığı ortadan kalktı. Girişim sonrası ekokardiyografi, kalp fonksiyonunun %48 oranında iyileştiğini gösterdi ve önümüzdeki dönemde daha fazla iyileşme bekleniyor.

İstatistikler, kalp krizlerinin %22-60'ının göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi tipik belirtiler göstermeden meydana geldiğini göstermektedir. Bazı hastalarda ise yorgunluk, sırt ağrısı, hazımsızlık gibi belirsiz belirtiler görülür ve bunlar kolayca başka rahatsızlıklarla karıştırılabilir.

Özellikle elektrokardiogram ve kalp enzimleri gibi paraklinik testler, sessiz miyokard enfarktüsü vakalarında anormallikleri tespit etmekte genellikle başarısız olmaktadır. Bu nedenle, gecikmiş tanı, aritmiler, kalp yetmezliği veya kalp durması gibi tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Dr. Minh, miyokard enfarktüsünü önlemek için herkesin sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi gerektiğini belirtiyor: düzenli egzersiz, dengeli beslenme, sigaradan uzak durma, sağlıklı vücut ağırlığını koruma ve yüksek tansiyon ve diyabet gibi altta yatan rahatsızlıkları etkili bir şekilde kontrol altında tutma.

Aynı zamanda, anormal belirtiler ortaya çıktığında derhal hastaneye gidilebilmesi için miyokard enfarktüsünün tipik ve atipik belirtilerine aşina olmak gereklidir.

Olağandışı belirtiler yaşayan kişiler, kendi kendilerine teşhis koymamalı veya belirtilerin kendiliğinden geçmesini beklememeli, zamanında muayene ve tedavi için tıbbi yardım almalıdır.

Doğuştan kalp hastalığı, 40 yaşında rutin kontroller sırasında tespit edildi.

40 yaşındaki Bayan Man'da tipik kardiyovasküler hastalık belirtileri yoktu, ancak sık yorgunluk şikayetiyle yapılan bir kontrol sonrasında atriyal septal defekt teşhisi konuldu.

Bir ay önce Bayan Man bazen yorgunluk hissediyordu, ancak belirtiler geçiciydi ve dinlenmeyle kendiliğinden geçiyordu. Belirtiler belirsizdi ve başka hiçbir belirtiyle birlikte görülmediği için önemsemedi. Özel bir kliniği ziyaret ettikten sonra yapılan ultrason muayenesinde akciğer atardamarı darlığı şüphesi ortaya çıktı ve doktor daha detaylı muayene için hastaneye gitmesini tavsiye etti.

Tam Anh Genel Hastanesi'nde görevli kardiyolog Dr. Vu Nang Phuc, transtorasik ekokardiyogramın Bayan Man'e 23 mm çapında ikincil atriyal septal defekt, sağ kalp odacığı genişlemesi, hafif pulmoner hipertansiyon ve hafif pulmoner arter kapak yetmezliği teşhisi koyduğunu belirtti. Daha kapsamlı bir değerlendirme için doktor, transözofageal ekokardiyogram istedi.

Transözofageal ekokardiyografi (TEE), kalbin ve kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanan bir yöntemdir. Bu yöntem, yemek borusunun kalp odalarına yakın olması ve kaburgalar ve akciğerler tarafından engellenmemesi nedeniyle daha net görüntüler elde edilmesini sağlar.

Transözofageal ultrasonografi sonuçları, 26×19 mm boyutlarında bir atriyal septal defekt ve belirgin şekilde genişlemiş bir sağ kalp odasını ortaya çıkardı. Bayan Man'ın tipik semptomları yoktu, sadece ara sıra yorgunluk hissediyordu. Dr. Phuc, durumun derhal tedavi edilmemesi halinde sağ kalp odasının genişlemesinin kötüleşeceğini ve aritmiler ile sağ kalp yetmezliği riskini artıracağını belirtti.

Konsültasyon sonrasında doktorlar, tehlikeli komplikasyonları önlemek amacıyla Bayan Man'deki atriyal septal defekti kapatmaya karar verdiler. İşlem öncesinde ekip, defektin tam boyutunu ve yerini belirlemek için tüm transtorasik ve transözofageal ekokardiyogram görüntülerini yeniden değerlendirdi ve ardından işlem için uygun bir kapatma cihazı (36 mm) seçti.

Normalde bu işlem transözofageal ultrason ve genel anestezi gerektirir, ancak bu hastanın durumunda, net ultrason görüntüleri zaten mevcut olduğundan, doktor sadece lokal anestezinin yeterli olduğuna karar verdi.

Tıbbi ekip sağ kalp kateterizasyon işlemi gerçekleştirerek pulmoner hipertansiyonu ortadan kaldırdı ve ardından atriyal septal defekt kapatma cihazını kalbin doğru pozisyonuna yerleştirdi.

25 dakika sonra işlem tamamlandı, kapatma cihazı sabitlendi ve hastada herhangi bir komplikasyon görülmedi. Bayan Man hızla iyileşti ve ertesi gün taburcu edildi.

Atriyal septal defekt (doğuştan kalp kusurlarının %6-10'unda görülür), iki kulakçık arasında bir delik bulunması durumudur. Bu delik çeşitli yerlerde bulunabilir ve dört tipe ayrılır; en yaygın olanı ise Bayan Man'ın durumunda olduğu gibi sekonder atriyal septal defekttir (%70 oranında).

Atriyal septal defekt vakalarının çoğu, özellikle çocuklarda, asemptomatik seyreder ve bu da geç teşhise yol açar. Bazı hastalara 60'lı veya 70'li yaşlarında bile teşhis konulmaktadır.

Küçük atriyal septal defektlerde (3 mm'den küçük), durum kendiliğinden kapanabilir. Bununla birlikte, daha büyük defektlerde (8 mm'den büyük), defekti kapatmak ve kalp yetmezliği, aritmiler veya inme gibi komplikasyonları önlemek için tedavi gereklidir.

Atriyal septal defekt kapatma ameliyatından sonra hastaların en az bir ay boyunca dinlenmeleri ve yorucu fiziksel aktiviteden kaçınmaları gerekir. Hastalara ayrıca 3-6 ay süreyle ilaç verilecek ve 6 ay boyunca enfektif endokardite karşı önlem almaları gerekecektir. İyileşmeyi izlemek ve kapatma cihazının işlevini kontrol etmek için düzenli takip randevuları çok önemlidir.

Dr. Phuc, yorgunluk, hafif nefes darlığı veya göğüs rahatsızlığı gibi belirsiz semptomlar konusunda insanların kayıtsız kalmamaları gerektiğini belirtiyor. Herhangi bir semptom belirsiz ise, hastalığın zamanında tespit edilmeden ciddi bir aşamaya ilerlemesini önlemek için kapsamlı bir muayene için hastaneye gitmeleri gerektiğini söylüyor.

Obezite açısından kontrol yaptırarak ve tedavi görerek felç geçirme riskini azaltın.

50 yaşındaki Bay Nghia, şiddetli göğüs ağrısı nedeniyle acilen hastaneye kaldırıldı. Doktorların muayene ve teşhisinin ardından, kalp krizi riskini önlemek amacıyla derhal koroner stent yerleştirme işlemi uygulandı.

Hastanede doktorlar, Bay Nghia'nın fiziksel aktiviteyle ilgisi olmayan göğüs ağrısı semptomları gösterdiğini kaydetti. İlk değerlendirme ciddi bir durumu göstermese de, Tam Anh Zayıflama Merkezi'ndeki tedavi kayıtları, özellikle II. derece obezite (Vücut Kitle İndeksi 34,53) ve lipid metabolizma bozukluğu olmak üzere, inme için çeşitli risk faktörlerine sahip olduğunu gösterdi.

Koroner anjiyografi, iki ana koroner arterde ciddi daralma (%80-90) ve diğer bazı arterlerde hafif ateroskleroz olduğunu ortaya koydu. Göğüs ağrısı, kalbe yetersiz kan ve oksijen sağlanmasının erken bir uyarı işaretidir ve miyokard enfarktüsüne (kalp krizi) yol açabilir. Bu nedenle doktor, felç riskini önlemek için Bay Nghia'ya koroner stent takılmasını önerdi.

Hastayı doğrudan tedavi eden doktor Le Ba Ngoc, Bay Nghia'nın yüksek vücut kitle indeksine (BMI), aşırı karın ve boyun yağlanmasına, sigara geçmişine ve ailesinde kalp krizi öyküsüne sahip olduğunu fark etti. Doktor Ngoc, koroner BT taraması yapılmasını önerdi ve bu tarama ciddi bir koroner arter tıkanıklığını ortaya çıkardı.

Bay Nghia başlangıçta, yüksek kan lipid seviyelerine rağmen sağlıklı olduğuna inanarak daha fazla test yaptırmayı reddetti. Ancak, felç riski konusunda bilgilendirildikten sonra, Bay Nghia kilo verme tedavisine razı oldu ve tedavi planına başladı. İki hafta sonra 2 kg vermişti, ancak daha sonra göğüs ağrısı ortaya çıktı ve derhal koroner girişim uygulandı.

Stent yerleştirme işleminden hemen sonra, Bay Nghia doktorlar tarafından takip edilmeye devam edildi ve diyet, egzersiz ve iç organ yağının kontrolü yoluyla kilo vermesi için destek aldı.

İki günlük gözlemden sonra sağlıklı bir şekilde taburcu edildi ve kilo verme programına devam etti. Üçüncü haftada 4 kg vermişti ve obeziteye bağlı komplikasyon riskini azaltmak için üç ay içinde toplam ağırlığının %10'unu daha vermeyi planlıyordu.

Obezite sadece görünümü etklemekle kalmaz, aynı zamanda diyabet, kardiyovasküler hastalıklar ve metabolik bozukluklar gibi bir dizi sağlık sorunuyla da bağlantılıdır. Ancak bu komplikasyonlar genellikle sessizce gelişir ve bu da birçok insanın, Bay Nghia'nın durumunda olduğu gibi, sorunu hafife almasına yol açar.

Dr. Ngoc, vücut kitle indeksine (BMI) ek olarak, iç organ yağlanma indeksinin de kardiyovasküler hastalıklar, diyabet ve diğer metabolik bozukluklar riskinde belirleyici bir faktör olduğunu vurguladı. İç organ yağlanma indeksi bel çevresiyle doğru orantılıdır; erkeklerin bel çevresi 94 cm'nin üzerinde, kadınların ise 80 cm'nin üzerinde ise bu hastalıkların riski önemli ölçüde artar.

Dr. Ngoc'a göre, kilo vermek obezitenin neden olduğu sağlık sorunlarını önlemenin etkili bir yoludur. Ancak bu süreç, özellikle altta yatan rahatsızlıkları olan veya yüksek oranda iç organ yağlanması bulunan hastalar için sabır ve zaman gerektirir.

Diyet ve egzersizin yanı sıra, destekleyici ilaçlar ve kriyolipoliz teknolojisi gibi kilo verme tedavileri de mevcuttur; ancak hastaların en uygun yöntemi seçmek için bir doktora danışmaları gerekir.

Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html