Nadir nöroendokrin tümörler

42 yaşındaki Hanoi Bay Duong'un hafif karın ağrısı ve ateşi vardı. Doktoru, dünya tıp literatüründe yalnızca yaklaşık 150 vakası kaydedilmiş, nadir görülen bir bölgede nöroendokrin tümör teşhisi koydu.

Hastanın karın bölgesinin endoskopik ultrasonografi ve MR sonuçları, Vater papillasından (safra kanalı ve pankreas kanalının duodenuma açılan son kısmı) duodenuma doğru çıkıntı yapan bir tümör olduğunu gösterdi. Tümör yaklaşık 2x2 cm boyutlarındaydı ve ülserli, kanamalı bir yüzeye sahipti.

27 Eylül'de, Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Dao Tran Tien, safra yollarına veya pankreasa henüz yayılmamış, duodenum ampulla'da karsinoid nöroendokrin tümör teşhisi koydu ve komplikasyonları önlemek için erken müdahale gerektiğini söyledi.

"Nöroendokrin tümörler çoğunlukla mide, ince bağırsak, kolon, rektum, apandisit, pankreas gibi sindirim sisteminde bulunur, ancak ampulla Vater'de nadirdir" diyen Dr. Tien, şu ana kadar dünya çapında yalnızca yaklaşık 150 vaka bildirildiğini ekledi.

Sindirim sistemindeki nöroendokrin tümörlerin görülme sıklığı, tüm sindirim sistemi kanserlerinin yaklaşık %0,3-1'ini ve tüm sindirim sistemi kanserlerinin %2'sinden azını oluşturur. Vietnam'da yapılan çalışmalarda benzer vakaların oldukça nadir olduğu kaydedilmiştir.

Dr. Tien'e göre, ampulla Vater, birçok büyük kan damarı içeren karmaşık bir anatomik yapıya sahiptir. Oniki parmak bağırsağı açılırsa, hastanın pankreas fistülü, enfeksiyon, açık ameliyattan kaynaklanan yara izi ve uzun süreli hastanede kalış ve iyileşme süreci gibi komplikasyonlar yaşaması muhtemeldir. Hastanın total pankreatikoduodenal rezeksiyonu, sağlık üzerinde uzun vadeli etkilere neden olabilir ve yaşam kalitesini düşürebilir. Ekip, sindirim sistemini korumaya ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olmak için ampulla Vater tümörünü çıkarmak amacıyla endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi uygulamaya karar verdi.

Doktor Tien (sağda) ve endoskopik müdahale ekibi, hastaya tümör çıkarma işlemi uyguladı. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır. — Doktor Tien (sağda) ve endoskopik müdahale ekibi, hastaya tümör çıkarma işlemi uyguladı. Fotoğraf: *Hastane tarafından sağlanmıştır* .

Doktor, X-ışını floresan ekranının (C-Kollu) desteğiyle tümörü tamamen kesti. Kesik bölgesi, yaranın hızlı iyileşmesine yardımcı olarak komplikasyonları önleyen özel bir klipsle kapatıldı. Doktor, safra kanalının dolaşımını sağlamak ve ödem, sekonder safra tıkanıklığı ve akut pankreatit gibi komplikasyonları önlemek için safra yolu stenti ve pankreas stenti yerleştirdi.

Ameliyattan sonra hastanın sağlık durumu stabildi, yumuşak gıdalar yiyebiliyor ve normal aktivitelerine devam edebiliyordu. İki gün sonra taburcu edildi. Patoloji sonuçları, tümörün yüksek derecede diferansiyasyona (yani düşük maligniteye) sahip olduğunu ve tamamen iyileştiğini gösterdi. Hastanın sadece gözetim altında tutulması ve planlandığı gibi kontrollere gelmesi gerekti, herhangi bir adjuvan veya kimyasal tedavi uygulanmasına gerek kalmadı.

Dr. Tien, ampuller tümörlerin çoğunun kötü huylu olduğunu da sözlerine ekledi. Erken teşhis edilip tedavi edilmezse, kanser hücreleri vücuttaki diğer organlara metastaz yapabilir ve bu da tedaviyi zorlaştırır. Ayrıca, kanserli doku ampuller tıkanıklığa, safra ve pankreas öz suyunun yiyecekleri sindirmek için ince bağırsağa akmasına engel olarak safra tıkanıklığına, safra yolu enfeksiyonuna, akut pankreatite, safra peritonitine ve ölüme yol açabilir.

Nöroendokrin tümörler 50-60 yaş arası kişilerde yaygındır ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Hastalığın nedeni henüz bilinmemektedir. Tümör gelişme olasılığını artıran faktörler arasında multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN1), nörofibromatozis tip 1 ve Von Hippel-Lindau (VHL) sendromu olan kişiler bulunur.

Gastrointestinal nöroendokrin tümörler, erken evrelerde tipik semptomlar göstermeden sessizce ilerler. Daha sonraki evrelerde, klinik semptomlar tümörün konumuna bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkar ve diğer birçok sindirim sistemi hastalığıyla kolayca karıştırılabilir. Hastalık ancak erken evrelerde tamamen tedavi edilebilir.

Dr. Tien'e göre, primer tümörler genellikle küçüktür, bu nedenle BT veya MR taramaları tanıda yalnızca %33 oranında duyarlıdır. Tümörün ayrıntılı morfolojik özelliklerini değerlendirmek için, doktorların sindirim sistemi duvarının ince katmanları altındaki derin lezyonları ve çevresindeki lenf düğümleri ile kan damarlarını tespit etmeye yardımcı olan endoskopik bir ultrason cihazından destek almaları gerekir. Buradan, bölgesel lenf düğümleri ve lezyonun yayılımının boyutu değerlendirilerek uygun bir tedavi planı oluşturulabilir.

Doktorlar, ishal, mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı, ciltte kızarıklık, kabızlık gibi sıra dışı belirtileri olan kişilerin erken teşhis için doktora başvurmalarını öneriyor.

Trinh Mai

* Karakter isimleri değiştirildi

Okuyucular sindirim sistemi hastalıklarıyla ilgili sorularını burada doktorların yanıtlamasını istiyor

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı