Tıbbi muayene ve tedavide yapay zeka uygulamaları

Vietnam'da yapay zekânın (YZ) tıp alanında uygulanması yeni bir alan olmasına rağmen, günümüzde hastalık teşhisinde giderek artan bir rol oynamakta ve böylece doğru, zamanında ve etkili tedavi kararları alınmasına yardımcı olmaktadır.

Sağlık Hizmetlerinde Yapay Zeka Verimliliği

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2030 yılına kadar dünyada yaklaşık 18 milyon sağlık çalışanı açığının oluşacağını öngörüyor. Bu nedenle, tıbbi muayene, tedavi ve görüntüleme tanısında yapay zekânın (YZ) kullanımı, yalnızca doğru sonuçlar ve hızlı veri analizi sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda doktorların birçok çalışma aşamasını kısaltmasına yardımcı olarak sağlık çalışanı açığının kapatılmasına da katkıda bulunuyor.

Sağlık hizmetlerinde, yapay zekanın verimliliği artırmak için uygulanabileceği önde gelen alanlardan biri de tanısal görüntülemedir.

Vietnam Radyoloji ve Nükleer Tıp Derneği Başkanı Prof. Dr. Pham Minh Thong'a göre, tıp alanında tanısal görüntüleme, yapay zekânın uygulandığı önde gelen alandır. Yapay zekâ yazılımının uygulanması, daha hızlı teşhis konulmasına ve sonuçların daha doğru olmasına yardımcı olur.

Yakın gelecekte, yapay zekâ tanısal görüntülemede yaygın olarak kullanılacak ve çok sayıda hasta olması nedeniyle doktorların iş yükünü azaltmaya yardımcı olacaktır. Yapay zekâ olmadan, sonuçları okumak doktorlar için çok zaman alıcı olacaktır. Bu nedenle, yapay zekâ, çok küçük lezyonların tespit edilmesine yardımcı olabilen, teşhis alanında doktorlara destek olan faydalı bir araçtır.

Yapay zeka destekli görüntüleme teknolojileri, doktorların hangi vakaların tedavi gerektirdiğini, hatta semptomlar ortaya çıkmadan önce bile tahmin etmelerine yardımcı olan prognostik araçlar olarak geliştiriliyor. Erken müdahale, hastaların daha uzun yaşamasına, daha kaliteli bir yaşam sürmesine ve aileler ile toplum için bakım maliyetlerini düşürmesine yardımcı olabilir.

Radyoloji ve Nükleer Tıp Derneği üyesi Dr. Ha Thuc Nhan, karaciğer kanserinde, tanıda yapay zekanın uygulanmasının yağlı karaciğer hastalığı, hepatit vb. gibi bir hastalığı olan bir kişinin kanser riski yüzdesini tahmin etmeye yardımcı olabileceğini paylaştı.

Bu, doktorların bu riski azaltmak için aktif tedavi sağlayabileceği klinik testler, manyetik rezonans görüntüleme vb. gibi araçların bir kombinasyonu yoluyla gerçekleştirilir.

Bu, vakaların, özellikle karaciğer kanserinin tehlikeli aşamalara ilerlemesini önlemeye yardımcı olan önemli bir nokta. Dr. Nhan'a göre, yapay zekâ, hücrelerdeki yağ yüzdesini ölçerek, doktorların yağlı karaciğer hastalığının bir müdahale süresinden sonra iyileşip iyileşmediğini veya kötüleşip kötüleşmediğini görmelerine de yardımcı olabilir.

GE HealthCare Vietnam temsilcisine göre, Vietnam'da her gün milyonlarca tanısal görüntüleme sonucu basılı kopyası bulunuyor. Verileri okuma ve analiz etme yeteneğine sahip yapay zekâ, uygulandığında, doktorların her vakanın büyük hacimli görüntülerini işlemek zorunda kalmak yerine en seçici sonuçları elde etmelerine yardımcı olacak.

2023 yılından bu yana Vietnam'daki birçok hastanenin, Hung Vuong Hastanesi, Cho Ray Hastanesi, K Hastanesi, Hastane 199 ( Kamu Güvenliği Bakanlığı ) gibi tıbbi muayene ve tedaviyi desteklemek için yapay zekayı uygulamaya ilgi duyduğu bilinmektedir.

Tue Tinh Hastanesi (Vietnam Geleneksel Tıp Akademisi) Müdürü Doçent Dr. Le Manh Cuong, hastanenin kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisi ve rehabilitasyonunda geleneksel tıp çözümleriyle birlikte yapay zeka ve robotları da güncellediğini söyledi.

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde rehabilitasyon çok önemlidir. Tıbbın gelişmesiyle birlikte, yapay zekâ ve robotlar özellikle kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Genel olarak rehabilitasyon oldukça geniş bir alanı kapsamaktadır: ayak, el, boyun ve omuz ağrısı, omurga, disk fıtığı, felç sonrası hemipleji gibi sorunlar, uzuv zayıflığı gibi küçük fonksiyonlar...

Böbrek kan akışının 3 boyutlu simülasyonu

6 ay önce, Bayan MTV (82 yaşında, Ho Chi Minh City), evinin yakınındaki bir hastanede kanser nedeniyle sol böbreğinin bir kısmını almak için laparoskopik ameliyat geçirdi. Bir ay önce idrarında kan olduğu için kontrol için hastaneye gitti.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi, Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi, Üroloji Bölümü Uzman Doktor I Phan Huynh Tien Dat, Bayan V.'nin brüt hematüri semptomları gösterdiğini, yani idrarın kırmızı veya pembe renkte olduğunu ve çıplak gözle görülebildiğini söyledi.

Hastanın laparoskopik nefrektomi öyküsü ve tüm olasılıklar göz önüne alındığında Dr. Dat, hematürinin arteriovenöz fistül ile ilişkili olduğundan şüphelendi.

Ancak Bayan V. hastaneye gitmeden önce, diğer kurumlar kanamanın nedenini bulamamıştı. Bu nedenle Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi, vücuttaki sürekli kanamanın nedenini bulmak için 3B (3 boyutlu) bir simülasyon modeli oluşturmaya karar verdi. Hastaya 768 kesitli bir BT sistemi kullanılarak böbreğin BT taraması yapıldı.

Yüksek çözünürlüklü 768 kesitli BT tarayıcı sistemi sayesinde böbrek ve tüm böbrek damar yapısı bilgisayarda net bir şekilde 3D (3 boyutlu) model olarak temsil edilmektedir.

Bu model sayesinde doktorlar, böbrekleri ve böbrek damar sistemini büyük kan damarlarından küçük kan damarlarına kadar görsel, net ve ayrıntılı bir şekilde inceleyebilirler. Daha net gözlem yapmak için doktorlar, modeli yakınlaştırıp kan damarlarını yakınlaştırarak küçük lezyonları bulup analiz edebilirler.

Beklendiği gibi, doktor BT tarama sonuçlarını dikkatlice inceledikten sonra, sol böbrek atardamarı ve toplardamarında yaklaşık 1 mm boyutunda üç fistül tespit etti. Bayan V.'nin sürekli hematüri yaşamasının nedeni buydu.

Dr. Dat'a göre renal arteriovenöz fistül, böbreği korumak için yapılan laparoskopik cerrahiden sonra nadir görülen bir komplikasyondur ve bu nedenle kolayca gözden kaçabilir.

Dr. Dat, "Bir ürolog, hastalığın tam yerini bulmak için uygun görüntüleme yöntemini reçete etmeden önce bu nedeni göz önünde bulundurmalıdır. Aksi takdirde, reçete uygun değilse hastalık tespit edilemez," dedi.

Ayrıca Bayan V. gibi çok küçük fistüllerde lezyonların net olarak görülebilmesi için yüksek çözünürlüklü BT sistemine (768 kesit ve üzeri) ihtiyaç duyulmasının yanı sıra sonuçların doğru bir şekilde okunabilmesi için deneyimli bir radyologa da ihtiyaç duyulmaktadır.

Bayan V'nin hematürisinin nedenini öğrendikten sonra Dr. Dat, fistülü kapatmak için böbrek arteri embolizasyonu yapılmasını emretti.

Amerikalı bilim insanlarının 2022 yılında yayınladığı bir çalışmada, renal arteriovenöz fistül görülme sıklığının yalnızca %0,04 olduğu gösterilmiştir. Yine ABD'de 2010 yılında yapılan bir başka çalışmada ise, 889 böbrek travması vakasından yalnızca 1'inde (%0,11) renal arteriovenöz fistül saptanmıştır.

Renal arteriovenöz fistül oluşumu; doğumsal malformasyonlar, böbrek tümörlerine bağlı damar hasarı, böbrek travması veya Bayan V. vakasında olduğu gibi böbrek cerrahisi gibi birçok faktöre bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Renal arteriovenöz fistül hastalarda hematüriye neden olur. Bu hematüri, mikroskopik hematüri (idrarda kan bulunması ancak gözle görülemez, sadece idrar testi ile tespit edilebilir) veya brüt hematüri olabilir.

Böbrek arteriovenöz fistülü tedavi edilmediği takdirde yüksek tansiyon, idrar yolu tıkanıklığı veya konjestif kalp yetmezliği (kalbin vücudun oksijen ihtiyacını karşılamak için kanı etkili bir şekilde pompalayamaması ve kanın birçok organda birikmesine neden olması) gibi tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Günümüzde renal arteriovenöz fistül, Bayan V. vakasında olduğu gibi cerrahi veya embolizasyonla kontrol altına alınabilmektedir.

Doktorlar, hematüri ile birlikte böbrek müdahalesi (böbrek biyopsisi, kısmi böbrek ameliyatı vb.) veya böbrek travması öyküsü olan kişilerin uygun tedavi için erken muayene ve kesin nedeni belirlemek üzere hastaneye gitmelerini öneriyor.

Gut hastalarının gençleşmesiyle ilgili endişeler

Gut hastalığının görülme yaşı eskiden çoğunlukla 40-60 yaşları arasındaydı. Ancak günümüzde bu hastalık giderek daha genç yaşlarda görülmeye başlandı, hatta 20-30 yaşlara kadar ulaşabiliyor.

Gut hastalığı dünya genelinde gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde yaygın olup nüfusun yaklaşık %0,02-0,2'sini oluşturmakta olup, çoğunluğu erkeklerden oluşmaktadır (%95'ten fazlası).

Vietnam'da gut, kemik ve eklem sorunları nedeniyle doktora başvuranların yaklaşık 1/3'ünü oluşturmaktadır. Ayrıca, 15 yaygın eklem hastalığı arasında en sık görülen 4. hastalıktır.

Bach Mai Hastanesi Kas-İskelet Sistemi Merkezi'nden Dr. Ta Thi Huong Trang, gut hastalığının, pürin metabolizmasındaki bir bozukluktan kaynaklanan bir eklem hastalığı olduğunu, kandaki ürik asit miktarının arttığını ve eklem kıkırdağı, kemik uçları gibi dokularda MSU kristallerinin (monosodyum ürat kristalleri) birikmesine neden olduğunu söyledi. Kanında yüksek ürik asit seviyesi olan 100 kişiden yaklaşık 25'inde gut hastalığı tespit edilmiştir. Hastalık, erkeklerde kadınlara göre 8 kat daha yaygındır.

Dr. Ta Thi Huong Trang'a göre gut hastalığının komplikasyon oranı %50'dir. 100 hastadan 50'sinde komplikasyon görülmektedir.

Ayrıca, son 20 yılda hastaların ölüm oranında bir azalma görülmezken, hastalığın görülme yaşının giderek gençleştiğini belirtmekte fayda var.

Dr. Ta Thi Huong Trang, "Aile öyküsünün yanı sıra, fazla kilolu olmak, obez olmak, yüksek proteinli beslenmek, hareketsiz olmak, yeterince egzersiz yapmamak ve alkol kullanımı… gut hastalarının sayısının artmasına ve gençleşmesine neden olan önemli faktörlerdir" diye açıkladı.

Benzer şekilde Medlatec Genel Hastanesi'nde gut hastalığı nedeniyle muayeneye gelen hasta sayısı, kemik ve eklem sorunları nedeniyle muayeneye gelen toplam hasta sayısının yaklaşık 1/3'ünü oluşturmaktadır.

20-23 yaşlarında da gut hastalığı vakaları görülmektedir. Doktorlar, gut hastalığının genellikle sessizce geliştiğini belirtmektedir. Bazı kişiler, düzenli sağlık kontrolleri sırasında hastalığı tesadüfen keşfeder. Doktorun tedavi talimatlarına uyulduktan sonra birçok hastada hastalık tekrarlamamaktadır.

Ancak tıp uzmanları, çoğu hastanın gut hastalığını hafife alıp diyabet, kalp-damar hastalıkları, yüksek tansiyon vb. kadar tehlikeli olmadığını düşünmesinden ve bu nedenle doktorlarının tedavi talimatlarına uymamasından endişe duyuyor. Dahası, akut gut atakları veya eklem ağrıları ortaya çıktığında, hastalar hastaneye gitmek yerine eczaneye gidip kendi kendilerine ilaç alıyor veya ağrı kesici alıyorlar.

Ağrı kesicilerin çok sayıda kişi tarafından bilinçsizce kullanılması; mide-bağırsak kanaması, osteoporoz, kemik kırıkları, diyabet, kalp krizi, ani ölüm gibi tehlikeli komplikasyonlara yol açmaktadır. Ayrıca, doktora gidip reçetede belirtilen ilaçları kullanmış ancak belirtilerde iyileşme görünce kendiliğinden ilacı bırakan kişiler de bulunmaktadır.

Doktorun tedavi talimatlarına uyulmaması, durumu daha da kötüleştirecektir. Hastalar eklem deformiteleri, hareket kısıtlılığı yaşayabilir, bu da sakatlığa ve hayati tehlikeye yol açabilir.

Etkili bir tedavi için doktorlar, hastaların kesinlikle kaynağı bilinmeyen veya doktor tarafından reçete edilmeyen ilaçları kullanmamaları gerektiğini belirtiyor.

Bununla birlikte, hastaların sağlıklı bir beslenme ve yaşam tarzı sürdürmeleri gerekir. Özellikle bira ve sert alkol tüketmekten veya hayvansal organlar, dana eti, keçi eti, füme et gibi pürin açısından zengin yiyecekler yemekten kaçınılmalıdır; deniz ürünlerini sınırlandırılmalı, tatlı meyve suları içilmeli ve bol yeşil sebze tüketilmeli, bol su içilmelidir. Hastalığı kontrol altına almak için yaşam tarzını değiştirmenin yanı sıra, hastaların tedavi rejimine uymaları ve doktor talimatlarına göre düzenli kontrollere gitmeleri gerekir.

Kaynak: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-268-ung-dung-ai-trong-kham-chua-benh-d223275.html