Лікар для особливих пацієнтів

Спеціальні лікарі та медичні працівники

«Коли ви захворіли? – Лікарю, з 1996 року», «Ви все ще чуєте шепіт? – Ні, їх вже немає»... На ці запитання лікаря-спеціаліста Нгуєн Кі Куанга – завідувача чоловічого відділення психіатричної лікарні Кхань Хоа , чітко та виразно відповів пан Х.Х.В. (51 рік, комуна Намнінь Хоа). Зазвичай, дивлячись на нього, важко було б зрозуміти, що пан В. – пацієнт із шизофренією, який багато років лікується в лікарні.

Медичний персонал інструктує пацієнтів, як грати в шахи.

Медичний персонал навчає пацієнтів грі в шахи.

Пан В., який лікувався в психіатричній лікарні Кхань Хоа з самого початку її існування, завдяки частим візитам дуже добре познайомився з лікарями та медсестрами. Спочатку пан В. часто мав галюцинації, уявляючи, що чує голоси, що доносяться з його руки, та демонструючи незвичайну поведінку, виконуючи команди своєї уяви. Завдяки дотриманню режиму лікування його стан значно покращився, але йому все ще потрібні ліки та регулярні відвідування лікарні. «Це один з наших особливих пацієнтів. Пан В. хворів з дитинства і лікувався багато років. Після смерті батьків зараз про нього піклуються брати і сестри. На щастя, його стан покращився, тому його родина дещо відчуває полегшення», – поділився доктор Нгуєн Кі Куанг.

Лікар доручає обов'язки з догляду за пацієнтом персоналу та медсестрам.

Проводячи для нас екскурсію з амбулаторного відділення до чоловічого відділення, відділення обслуговування тощо, доктор Куанг пояснив, що, окрім амбулаторних пацієнтів, які переважно мають легкі захворювання, є також багато стаціонарних пацієнтів. Деякі отримують лікування вже 10 або 20 років. У кожного пацієнта тут своя історія. Деякі страждають на шизофренію, часто відчуваючи марення про заподіяну шкоду або отруєння; вони чують галюцинації та голоси у вухах, а в найнебезпечніших випадках ці голоси підбурюють їх заподіяти шкоду іншим або собі. Деякі страждають від депресії, а інші мають біполярний розлад...

На багатофункціональному майданчику сміх та розмови змішувалися з музикою... Пацієнтам дозволялося тут рухатися, відпочивати та займатися спортом. Вказуючи на пацієнта чоловічої статі, який сидів на майданчику, доктор Куанг сказав, що пацієнт THC (43 роки, відділення Хоа Тханг) також мав особливу ситуацію. Пан К. лікувався в лікарні з самого початку її існування. Раніше його батько приходив доглядати за ним, але після смерті батька відповідальність за догляд за ним лягла на його братів і сестер. Страждаючи на шизофренію, пан К. під час епізодів збудження бив речі, іноді навіть... тих, хто його оточував.

У чоловічому відділенні ми були здивовані, зустрівши доктора Нгуєн Тхі Нгок Ань, молоду лікарку 1997 року народження, яка пропрацювала в лікарні лише 7 місяців, але була дуже захоплена своєю роботою та хотіла присвятити себе їй. Після закінчення навчання та 3 років роботи у військовому шпиталі в провінції Донг Най , доктор Ань провела дослідження та подала заявку на роботу в психіатричну лікарню Кхань Хоа. В середовищі з більш унікальними характеристиками, ніж типова загальна лікарня, лікарка не відчувала себе заляканою, але все ще любила те, що вона робить. «Я усвідомлюю, що маю пристрасть до турботи про здоров'я пацієнтів тут. Ми, лікарі, не лише дбаємо про психічне здоров'я кожного пацієнта, але й повинні розуміти психологію сім'ї та сімейні обставини пацієнта, щоб забезпечити відповідне лікування. Щоразу, коли пацієнт демонструє покращення порівняно з попереднім станом, навіть невелике, ми дуже раді», – зізналася доктор Ань.

Потрібні «сталеві нерви».

У наших розмовах з лікарями та медсестрами ми почули багато зворушливих та кумедних історій від тих, хто невпинно працює щодня, щоб доглядати за пацієнтами та лікувати їх. Серед них найпоширенішими є побиття та напади, які виникають не на порожньому місці, а від самих пацієнтів. Удари під час огляду пацієнтів, консультацій чи видачі ліків є звичним явищем для лікарів, медсестер та охоронців. «Спочатку це дуже стресово для тих, хто не знайомий з цією роботою, але як тільки починаєш, то вчишся запобігати цьому та долати його», – поділився доктор Куанг. Працюючи в лікарні з моменту її заснування, доктор Куанг пережив майже всі радощі, печалі, любові та ненависті цієї професії. Для молодих лікарів працювати в цьому унікальному середовищі також нелегко.

Лікар Nguyen Ky Quang оглядає пацієнта HXV.

Пропрацювавши майже 15 років у відділенні трудотерапії психіатричної лікарні Кхань Хоа, бакалавр наук Нгуєн Куанг Мінь Хієн яскраво пам’ятає випадок, коли, керуючи пацієнтами під час занять на багатофункціональному майданчику, у одного з них стався напад, він витягнув металевий стрижень, який використовувався для кріплення бадмінтонної сітки, і напав на всіх на майданчику. Щоб запобігти заподіянню шкоди іншим пацієнтам, пані Хієн мусила зробити все можливе, щоб відволікти пацієнта, дозволивши лікарям та медсестрам вивести інших пацієнтів. На щастя, пані Хієн не постраждала. «Коли я побачила, що всі в безпеці, я зітхнула з полегшенням. Після цього інциденту ми пройшли більш ретельне навчання від лікарів щодо того, як розпізнавати пацієнтів з ознаками нападів, щоб ми могли спостерігати за ними та вживати профілактичних заходів під час організації групових заходів. Особливо ми повинні завжди пам’ятати, що завжди потрібно йти позаду пацієнта, щоб спостерігати за ним, ніколи попереду, тому що ми не зможемо вчасно зреагувати, якщо пацієнт нападе ззаду», – розповіла пані Хієн.

Нгуєн Чонг Ву, випускник кафедри трудотерапії, яскраво пам’ятає часи, коли він супроводжував медичну бригаду лікарні до громади. У ті часи вся команда безсоромно вмовляла родини людей з психічними захворюваннями привезти їх до лікарні на лікування. Він розповідав: «Бачачи, як пацієнтів, замкнених або прикутих до ланцюгів вдома, привозять до лікарні їхні родини, ми відчували, що наша робота дуже змістовна. Деякі пацієнти, які раніше вміли лише кричати чи голосно шепотіти, навчилися спілкуватися та взаємодіяти після лікування. Деякі, після стабілізації їхнього стану, навіть заходили до відділення, щоб попрощатися перед тим, як піти додому. Прогрес наших пацієнтів мотивує нас долати труднощі та ставати більш відданими своїй професії».

Потрібен спеціальний механізм підтримки.

Наразі в психіатричній лікарні Кхань Хоа працює 124 співробітники, включаючи 15 лікарів. В середньому лікарня щодня обстежує та лікує приблизно 150-170 стаціонарних пацієнтів та 50-70 амбулаторних пацієнтів. Хоча цього персоналу достатньо для роботи лікарні, все ще не вистачає 5 лікарів.

За словами доктора Нгуєн Ань Чуонга, заступника директора психіатричної лікарні Кхань Хоа, через унікальні особливості медичний персонал лікарні стикається зі значним робочим тиском та великою кількістю пацієнтів; лікарі часто стикаються з небезпечними та стресовими ситуаціями, а іноді не мають часу на відпочинок. Пацієнти з психічними розладами можуть демонструвати непередбачувану та нестабільну поведінку, навіть намагаючись втекти або наражати на небезпеку себе та інших. Це вимагає від медичного персоналу високих професійних навичок, терпіння та здатності гнучко реагувати в надзвичайних ситуаціях. Багато психічно хворих походять з неблагополучних сімей, не мають підтримки сім'ї або є покинутими, що призводить до повної залежності від лікарняної допомоги. Крім того, компенсація медичним працівникам, які працюють у сфері психіатрії, не відповідає труднощам та тиску, з якими вони стикаються, що призводить до відсутності мотивації та труднощів із залученням та утриманням талантів.

Пацієнти беруть участь у групових заходах, займаються фізичними вправами та граються на багатофункціональному майданчику.

Протягом останніх двох років, поряд із механізмами та політикою провінції, лікарні довелося розробити власний механізм набору персоналу, використовуючи власні кошти, щоб залучити та утримати ще чотирьох лікарів. Як наслідок, саме зараз лікарня має найбільшу кількість лікарів за всю історію. До 2023 року в лікарні працювало максимум 12-13 лікарів.

«У минулому Народна рада провінції та Народний комітет провінції впровадили механізми та політику залучення лікарів до роботи в провінції Кханьхоа. Однак через невідповідні механізми одноразова винагорода, отримана при вступі на роботу в лікарню, суттєво відрізняється між загальними лікарнями та психіатричними лікарнями, причому різниця становить лише близько 10 мільйонів донгів, що ускладнює залучення лікарів. З 2010 по 2023 рік лікарня найняла лише одного лікаря, який добровільно звільнився через два роки. До кінця 2024 року лікарня уклала контракти з трьома лікарями, один з яких пропрацював понад чотири місяці, перш ніж звільнитися. Тому лікарні терміново потрібна система утримання лікарів, подібна до системи, яка зараз діє для лікарів у медичних центрах. Водночас Народна рада провінції повинна збільшити фінансування залучення лікарів та надавати щомісячну підтримку лікарям, які працюють у спеціалізованих лікарнях, яким важко залучити персонал, таким як ті, хто спеціалізується на туберкульозі, захворюваннях легень та психічному здоров’ї, щоб заохотити їх продовжувати працювати», – запропонував доктор Чуонг.

Тиха робота лікарів та медсестер, які доглядають за пацієнтами з психічними розладами, вимагає любові до своєї професії та «залізного духу». Сподіваємося, що керівництво та громадські організації приділятимуть більше уваги, інвестицій та підтримки, а громада виявлятиме співчуття та взаємодію, щоб медична допомога пацієнтам з психічними розладами могла бути ще більше покращена.

ТАО ЛІ - ВІНЬ ТХАН

Джерело: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/