ЕЛЕКТРОННІ МЕДИЧНІ ЗАПИСИ: Чому це повільно і як це можна пришвидшити?

(Chinhphu.vn) – Впровадження електронних медичних записів вважається важливим проривом у процесі цифрової трансформації сектору охорони здоров’я, що сприяє формуванню розумної охорони здоров’я та відповідає вимогам 4-ї промислової революції. Станом на 3 жовтня 881/1645 лікарень по всій країні впровадили його, досягнувши 53,6% від цільового показника, встановленого прем’єр-міністром.

Доцент, доктор Тран Куй Туонг, перевіряє впровадження електронних медичних записів у лікарні – Фото: VGP

На 4-му засіданні Урядового керівного комітету з питань розвитку науки і технологій, інновацій, цифрової трансформації та проекту 06, що відбулося 24 вересня, міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан заявив, що згідно з планом, впровадження електронних медичних карток буде здійснено у 2025 році. Однак, через низку причин, ця робота по всій країні затримується порівняно з 30 вересня 2025 року.

Колишній директор Департаменту інформаційних технологій Міністерства охорони здоров'я , нині голова Асоціації медичної інформатики, доцент, доктор Тран Куй Туонг добре обізнаний з процесом цифрової трансформації в медичній галузі.

Його також вважають одним із «архітекторів», які розробили програму цифрової трансформації охорони здоров’я на період 2020-2025 років, Проект застосування та розвитку інтелектуальних медичних ІТ на період 2019-2025 років та Циркуляр 46/2018/TT-BYT, що регулює електронні медичні записи, та багато інших правових документів щодо застосування медичних ІТ, що сприяють впровадженню електронних медичних записів (ЕМЗ) у В’єтнамі.

Доцент, доктор Тран Куй Туонг, поспілкувався з журналістами щодо результатів впровадження електронних медичних карток у секторі охорони здоров'я. Згідно з вказівкою Прем'єр-міністра , Міністерство охорони здоров'я відповідає за те, щоб скерувати та закликати 100% лікарень по всій країні до впровадження електронних медичних карток до вересня 2025 року.

Електронні медичні записи мають багато визначних переваг.

Чи не могли б ви розповісти нам про необхідність впровадження електронних медичних записів замість паперових у сучасних лікарнях?

Доц. д-р Тран Куй Туонг: У контексті потужної цифрової трансформації сектору охорони здоров’я впровадження електронних медичних записів для заміни паперових є неминучою та нагальною вимогою. Електронні медичні записи мають багато видатних переваг, особливо для пацієнтів: немає потреби носити з собою багато документів, коли звертаються до лікаря, економиться час очікування завдяки швидкому процесу обробки, інформація з історії хвороби, результати аналізів та діагностичні зображення зберігаються централізовано, точно та безпечно.

Лікарі можуть повністю розуміти стан здоров'я, обмежити дублювання тестування, зменшити витрати та зусилля для пацієнтів. Електронні записи також забезпечують безперервність медичного обслуговування, дозволяючи пацієнтам отримувати доступ до послуг у багатьох медичних закладах, не турбуючись про втрату інформації. Водночас, електронна медична звітність сприяє підвищенню безпеки лікування, обмежуючи помилки у призначенні та використанні ліків, а також допомагаючи лікарям приймати точніші рішення.

Бах Май — перша лікарня спеціального класу, яка оголосила про впровадження електронних медичних карток з 1 листопада 2024 року. Фото: VGP/HM

Зокрема, електронні медичні записи також допомагають пацієнтам проактивно контролювати своє здоров'я за допомогою цифрових додатків, що є важливою основою для створення електронних медичних записів, тим самим підвищуючи задоволеність та довіру до медичних послуг.

З точки зору управління, впровадження електронних медичних записів забезпечує велике, «достатнє – чисте – активне» джерело даних про стан здоров’я людей, медичні обстеження та лікувальну діяльність медичних закладів для національної бази даних. Це важлива основа для сектору охорони здоров’я для здійснення сучасного управління, розробки політики та покращення якості медичного обслуговування людей.

Зокрема, наша країна має базову правову базу для впровадження електронної медичної звітності (ЕМЗ). Однак, щоб застосування було синхронним, сталим та ефективним, Міністерству охорони здоров'я необхідно продовжувати вдосконалювати правову базу, водночас посилювати роботу із забезпечення безпеки мережі, інформаційної безпеки, безпеки даних та пропаганди, навчання, підвищення обізнаності та можливостей застосування ЕМЗ для медичного персоналу, а також суміжних підрозділів.

Чи можете ви розповісти нам , які основні вимоги до електронної медичної картки (ЕМК) замість паперових медичних записів ?

Доцент, доктор Тран Куй Туонг: Електронні медичні записи (ЕМЗ) – це важлива медична інформаційна система, яка повинна відповідати низці основних вимог. Перш за все, ЕМЗ повинна забезпечувати повноту, точність, своєчасність та безперервність медичної інформації; фіксувати весь процес обстеження, діагностики, лікування та догляду за пацієнтом, а також, за необхідності, мати можливість експортувати та друкувати паперові медичні записи.

По-друге, електронні медичні записи (ЕМЗ) повинні бути легальними, підтвердженими цифровим підписом, електронним підписом медичного персоналу та пацієнтів відповідно до положень законодавства, щоб мати таку ж цінність, як і паперові записи.

По-третє, лікарня повинна видати такі нормативні акти, як правила використання та управління електронною медичною карткою (ЕМК), правила використання та управління цифровими підписами та електронним підтвердженням; правила забезпечення інформаційної безпеки та охорони в лікарні для забезпечення безпеки та конфіденційності, захисту особистої інформації та даних про здоров'я пацієнтів, а також забезпечення доступу лише уповноваженим особам.

По-четверте, лікарні повинні дотримуватися правил щодо мережевої безпеки, інформаційної безпеки та захисту персональних даних, таких як визначення рівня системи, вжиття заходів щодо забезпечення безпеки та інформаційної безпеки системи відповідно до Постанови № 85/2016/ND-CP, Постанови Уряду № 13/2023/ND-CP про захист персональних даних.

По-п'яте, електронний медичний облік (ЕМР) має бути взаємопов'язаним та стандартизованим, що забезпечуватиме обмін даними між системами, підключеними до бази даних Агентства соціального страхування, з різними медичними закладами, що обслуговують безперервне медичне обстеження та лікування, оплату медичного страхування та управління сектором охорони здоров'я.

Електронні медичні записи мають багато переваг порівняно з традиційними паперовими медичними записами - Фото: VGP/HM

Трохи більше 53% лікарень по всій країні оголосили про впровадження електронних медичних карток.

Чи не могли б ви розповісти нам, скільки медичних закладів по всій країні впровадили електронні медичні записи?

Доцент, доктор Тран Куй Туонг : Після більш ніж 7 років з моменту видання Міністерством охорони здоров’я циркуляра № 46/2018/TT-BYT, що регулює електронні медичні записи, та майже 7 місяців впровадження Директиви Прем’єр-міністра № 07/CT-TTg від 14 березня 2025 року, яка вимагає від 100% лікарень по всій країні впровадити електронні медичні записи до 30 вересня 2025 року, впровадження досягло перших результатів.

Згідно з даними Електронного інформаційного порталу Міністерства охорони здоров’я, станом на 3 жовтня 991 лікарня оголосила про впровадження електронних медичних карток. З них 881 лікарня, що становить 53,6% (881/1645 лікарень по всій країні), оголосили про впровадження електронної медичної картки до 2 жовтня 2025 року та вважаються такими, що досягли прогресу згідно з вказівками Прем’єр-міністра.

Однак 110 лікарень оголосили про впровадження після 2 жовтня 2025 року (деякі навіть аж у червні 2026 року), а це означає, що вони не завершать проєкт вчасно, як того вимагалося.

Серед 881 лікарні, які досягли прогресу у впровадженні електронної медичної картки, є 27/45 лікарень, що підпорядковуються Міністерству охорони здоров'я (включаючи 5 лікарень медичного університету), що становить 60%; 329/492 обласні лікарні, що становить 66,9%; 339/684 районні лікарні, що становить 49,6%; 147/384 приватні лікарні, що становить 38,2%; 30 військових лікарень, 3 поліцейські лікарні та 6 лікарень, що підпорядковуються іншим міністерствам та галузям.

Наразі в деяких населених пунктах електромагнітна медична допомога впроваджена у всіх лікарнях, таких як колишня провінція Фу Тхо, провінція Куангнінь, провінція Анзянг, провінція Бакнінь (включаючи колишню Бакнінь та колишню Бакзянг), колишня провінція Тхай Нгуєн, провінція Віньлонг, місто Ханой тощо.

Незважаючи на численні зусилля, прогрес у впровадженні електронної медичної звітності по всій країні не відповідає вимогам і не досягає "фінішної прямої" вчасно, як це було встановлено Прем'єр-міністром.

Найближчим часом сектору охорони здоров'я необхідно тісніше координувати свої дії з партійними комітетами та місцевими органами влади всіх рівнів, розробляти радикальні та конкретні рішення, особливо для решти 46,4% лікарень, які повинні терміново впровадити електронне медичне обслуговування (ЕМР), забезпечуючи досягнення мети цифрової трансформації охорони здоров'я відповідно до вказівок уряду.

З якими труднощами, на вашу думку, стикаються лікарні через нещодавнє широке впровадження електронних медичних карток?

Доцент, доктор Тран Куй Туонг : На мою думку, деякі з основних труднощів та викликів у застосуванні електронних медичних записів у В'єтнамі можна підсумувати наступним чином:

По-перше, фінансовий механізм незрозумілий. Впровадження електронної медичної звітності (ЕМЗ) у державних лікарнях вимагає значних початкових інвестицій, тоді як ресурси лікарень обмежені. Наразі немає конкретних рекомендацій щодо фінансового механізму застосування медичних інформаційних технологій загалом та впровадження ЕМЗ зокрема.

Вартість медичних послуг ще не враховує складову витрат на ІТ, тому лікарням доводиться використовувати переважно інвестиційний фонд розвитку підрозділу, що впливає на інші важливі види діяльності.

По-друге, цифрова інфраструктура ще не є адекватною. ІТ-платформа та інфраструктура в'єтнамського сектору охорони здоров'я все ще слабкі та недосконалі, хоча це є необхідною умовою для впровадження електронної медичної картки. Це обмеження спричиняє великі загальні витрати та вимагає мобілізації багатьох ресурсів для забезпечення балансу. Тому необхідно серйозно розглянути питання «готовності» до впровадження електронної медичної картки, включаючи політику, технічну інфраструктуру, людські ресурси та фінанси.

По-третє, зміна звичок та робочих процесів. Застосування електронної медичної звітності (ЕМЗ) – це не лише зміна технологій, а й комплексна зміна дисципліни, звичок та робочих процесів лікарні, від традиційних ручних методів до наукових та суворих методів управління в цифровому середовищі. Це вимагає чіткого керівництва з боку керівництва лікарні, а також консенсусу та позитивної реакції з боку всього медичного персоналу.

По-четверте, увага керівників лікарень неоднорідна. Деякі директори лікарень насправді не зацікавлені та не чітко бачать переваг і значення впровадження електронної медичної звітності, що призводить до браку ініціативи та рішучості в організації впровадження.

По-п'яте, можливості медичного персоналу в галузі інформаційних технологій все ще обмежені. Рівень інформаційних технологій медичного персоналу все ще недостатній та слабкий, нерівномірний між рівнями та закладами медичного обстеження та лікування. Це є основною перешкодою для ефективного функціонування та використання системи електронної медичної картки.

Рішення для подальшого просування впровадження EMR по всій країні

Отже, для сприяння впровадженню електронних медичних записів замість паперових у Згідно з директивою Прем'єр-міністра, які рішення, на вашу думку, потрібні лікарням найближчим часом?

Доцент, доктор Тран Куй Туонг : Щоб подолати труднощі та виклики й успішно впровадити електронні медичні записи по всій країні, на мою думку, необхідно синхронізувати такі ключові рішення:

- Необхідно посилити рішучий напрямок діяльності Міністерства охорони здоров'я та більш тісно керувати роботою з цифрової трансформації охорони здоров'я загалом та впровадженням електронної медичної звітності зокрема. Міністерства та відомства повинні проактивно консультувати та пропонувати політики та рішення, а також одночасно розгортати спеціалізовані платформи, системи додатків та бази даних, створюючи мотивацію та «готовність» до широкого застосування електронної медичної звітності.

- Терміново розробити, доповнити та вдосконалити механізми, політики, правові документи, а також професійні рекомендації для підтримки лікарень у впровадженні електронної медичної звітності єдиним, синхронним та ефективним чином.

- Незабаром видати положення про ціни на послуги медичного огляду та лікування відповідно до статті 110 Закону про медичний огляд та лікування 2023 року (чинний з 1 січня 2024 року), в яких витрати на інформаційні технології повинні бути розраховані правильно та повно. Це ключова умова для того, щоб медичні оглядові та лікувальні заклади мали джерела фінансування для інвестування, підтримки та розвитку системи електронної медичної звітності.

- Міністерству охорони здоров'я необхідно запровадити конкретні правила та санкції для установ та населених пунктів, які належним чином не впроваджують дорожню карту впровадження електронних медичних записів (ЕМЗ). Водночас необхідно сприяти наслідуванню та винагороджувати роботу, оперативно заохочувати населені пункти та лікарні до успішної роботи, створюючи тим самим ефект поділу та еталонну модель для навчання та обміну досвідом.

- Директори лікарень повинні повністю розуміти переваги та значення електронної медичної звітності (ЕМЗ), тим самим проактивно та рішуче впроваджуючи її. Водночас необхідно забезпечити належну увагу до розподілу фінансових ресурсів, кадрових ресурсів ІТ-відділу та щорічних інвестиційних планів для системи, щоб забезпечити її технічне обслуговування та ефективну роботу.

- Посилити координацію між державними органами управління, професійними асоціаціями, технологічними підприємствами, місцевими органами влади та групами експертів для створення єдності у впровадженні електромеханічного медичного обліку по всій країні, забезпечуючи ефективність та практичність.

- Сприяти проведенню навчання, освіти та семінарів для підвищення обізнаності та розвитку ІТ-навичок медичного персоналу. Це ключовий фактор для забезпечення ефективної, безпечної та сталої роботи системи електронної медичної картки.

Загалом, впровадження електронної медичної звітності (ЕМЗ) є важливим проривом у процесі цифрової трансформації галузі охорони здоров'я, сприяючи формуванню розумної, сучасної охорони здоров'я, що йде в ногу з четвертою промисловою революцією.

Електронна медична звітність (ЕМЗ) не лише оптимізує процес медичного обстеження та лікування, підвищує якість, ефективність та безпеку медичних послуг, але й значно покращує враження пацієнтів та медичного персоналу.

Дякую!

Хієн Мінь (виконала)

Джерело: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm