Діагностика та лікування є складними.
За словами доктора Ле Куок Хунга, завідувача відділення тропічних хвороб лікарні Чо Рай, до полудня 20 березня троє критично хворих пацієнтів, які постраждали від отруєння ботулізмом у Куангнамі, отримали гептавалентний антитоксин проти ботулізму (BAT) для детоксикації токсину, і всі вони добре реагували на ліки. Пацієнти отруїлися після вживання тієї ж страви з ферментованого солоного коропа.
Раніше, у серпні 2020 року, стався подібний випадок отруєння через вживання паштету «Мінь Чай», в результаті чого багатьох пацієнтів госпіталізували у критичному стані. Тести виявили наявність у паштеті бактерій Clostridium Botulinum типу B. Це облігатна анаеробна бактерія, яка виробляє спори та має потужний токсин, що серйозно впливає на здоров'я пацієнтів і легко призводить до смерті.
Лікуючи багатьох пацієнтів з отруєнням ботулотоксином, доктор Нгуєн Чунг Нгуєн, директор Центру контролю отруєнь лікарні Бах Май, зазначив, що отруєння ботулотоксином є класичним типом отруєння в медичній літературі, але воно трапляється нечасто; епідеміологічні фактори та характерні симптоми захворювання часто важко встановити, що значно ускладнює діагностику та ідентифікацію. Крім того, ботулотоксин є надзвичайно потужним нейротоксином, тому після того, як пацієнт вживає небезпечну їжу, що містить ботулонічний токсин, цей токсин всмоктується в організм, щільно зв'язується з нервами, викликаючи параліч усіх м'язів.
Симптоми отруєння з'являються приблизно через 12-36 годин після вживання, при цьому у пацієнта починається параліч, починаючи з голови, обличчя та шиї (утруднене ковтання, біль у горлі, утруднена мова, хрипота, неможливість відкрити очі), що поширюється на руки та ноги, а потім настає параліч дихальних м'язів (задишка, скупчення мокротиння в горлі, утруднене дихання), що призводить до дихальної недостатності (яка легко може бути смертельною).
За словами експертів, діагностика та лікування отруєння ботулізмом є складними, оскільки це унікальний тип отруєння, який трапляється рідко. Симптоми схожі на симптоми багатьох інших захворювань, таких як отруєння тетродотоксином (риба-фугу, синьокільцевий восьминіг), полінейропатія та міастенія гравіс, що спрощує постановку неправильного діагнозу. «Деяких пацієнтів з цим типом отруєння також можуть пропустити, оскільки параліч виникає швидко, немає свідків, і на момент виявлення вони вже померли або сильно паралізовані та не здатні спілкуватися, тому не можуть розповісти про підозрілу їжу», – пояснив доктор Нгуєн Чунг Нгуєн.
Департамент медичного обстеження та управління лікуванням ( Міністерство охорони здоров'я ) щойно опублікував документ, у якому вимагає від лікарні Чо Рай та Департаменту охорони здоров'я провінції Куангнам продовжувати надавати вказівки Загальній лікарні гірського регіону Північного Куангнаму та іншим медичним закладам у цьому районі зосередити всі ресурси та зусилля на продовженні лікування пацієнтів та розслідуванні причин отруєння ботуліном. У разі потреби професійної підтримки з боку інших лікарень, Міністерство охорони здоров'я мобілізує лікарні для надання допомоги. Департаменту охорони здоров'я провінції Куангнам доручено доручити відповідним установам та підрозділам посилити комунікацію та підвищити обізнаність; консультувати людей та громаду щодо забезпечення безпеки та гігієни харчових продуктів, щоб запобігти подібним інцидентам у цьому районі.
Високий ризик від герметичних харчових продуктів
За словами експертів, ботулінічний бактерій надзвичайно токсичний; менше 0,1 мг може бути смертельним. Найпоширенішим «винуватцем» є бактерії ботулізму (спочатку це траплялося переважно з м’ясними консервами). Ці бактерії поширені в навколишньому середовищі та можуть бути знайдені в багатьох видах харчових інгредієнтів, і в цьому випадку бактерії знаходяться у формі спор, які добре витримують звичайну термічну обробку.
Оброблені харчові продукти можуть містити кілька бактеріальних спор через антисанітарні процеси виробництва. Ці продукти, які потім упаковуються в герметичні контейнери (пляшки, банки, коробки, банки, пакети) та не мають достатнього вмісту кислоти та солі, створюють умови для росту бактерій та вироблення ботулотоксину.
Крім того, ферментовані та консервовані продукти, такі як овочі, фрукти, м’ясо та морепродукти, які не відповідають стандартам безпеки харчових продуктів, ризикують бути зараженими бактеріями Clostridium Botulinum та виробляти ботулотоксин.
Погоджуючись з цією точкою зору, доктор Ле Куок Хунг заявив, що консервовані продукти найімовірніше викликають отруєння ботулізмом. Крім того, всі інші види їжі, такі як овочі, фрукти та морепродукти, все ще ризикують бути зараженими бактеріями Clostridium botulinum, якщо вони зберігаються, щільно закриті та не відповідають стандартам безпеки харчових продуктів. Харчові продукти, оброблені та упаковані вручну, вироблені в невеликих масштабах, домашніми господарствами або за неналежних умов виробництва, становлять ще вищий ризик отруєння.
«Ботулотоксин не розщеплюється під дією температур кипіння, тому він завжди становить ризик харчового отруєння. При виявленні симптомів отруєння пацієнтам слід негайно звернутися до медичних закладів для лікування якомога швидше», – сказав доктор Ле Куок Хунг.
Щоб запобігти отруєнню ботулізмом, Департамент безпеки харчових продуктів (Міністерство охорони здоров'я) рекомендує використовувати лише харчові продукти та інгредієнти з чітким походженням та джерелами. Категорично не використовуйте консервовані продукти, термін придатності яких минув, які здуті, пом'яті, деформовані, іржаві, втратили цілісність або мають незвичайну зміну запаху, смаку чи кольору.
Крім того, уникайте щільного закривання продуктів та їх тривалого зберігання без заморожування. Для ферментованих продуктів, традиційно упакованих або герметично запечатаних (таких як мариновані огірки, пагони бамбука та баклажани), переконайтеся, що вони зберігають свої кислі та солоні властивості. Не вживайте їжу, яка втратила свою кислинку.
Домашні страви слід зберігати в дуже прохолодному місці та не залишати їх при кімнатній температурі занадто довго. Будьте обережні з герметичними харчовими продуктами; вибирайте продукти з чітким походженням та визнаними стандартами якості та безпеки. Під час приготування їжі надавайте перевагу свіжоприготованим стравам, оскільки ботулотоксин швидко розщеплюється при температурі 100°C протягом 15 хвилин.
Лікування отруєння ботулізмом
За словами доктора Нгуєн Чунг Нгуєн, у пацієнтів з отруєнням ботулотоксином спостерігаються розлади травлення, але найхарактернішими симптомами є блювота, біль у животі, втома та слабкість у кінцівках, що призводить до труднощів при ходьбі. У найважчих випадках у пацієнтів швидко розвивається дихальна недостатність, і вони можуть померти, якщо їх не лікувати своєчасно. Після встановлення діагнозу отруєння ботулотоксином слід зосередитися на лікуванні дихальної недостатності, спричиненої паралічем м’язів, включаючи штучну вентиляцію легень та реанімацію, а також на запобіганні ускладненням. Якщо у пацієнта явно виявлено параліч, слід використовувати специфічний антидот для виведення ботулотоксину з організму. Препарат слід вводити якомога раніше, щоб полегшити симптоми, скоротити тривалість штучної вентиляції легень та зменшити ризик смерті.
Рідкісне захворювання, дорогі ліки, важко зберігати.
За даними Міністерства охорони здоров'я, отруєння ботулотоксином трапляється рідко, тому дуже мало компаній виробляють та постачають антидоти, що призводить до дефіциту поставок. Ці препарати важко отримати, і вони дорогі (приблизно 8000 доларів за флакон). Якщо отруєння не відбувається, а термін придатності ліків закінчується, їх необхідно утилізувати. Однак у разі тяжкого отруєння або серйозних інцидентів, що впливають на багатьох людей, відсутність антидотів становить значну небезпеку. Тому необхідна національна політика резервування цих рідкісних та спеціалізованих препаратів. Раніше, у 2020 році, щоб оперативно підтримати В'єтнам у лікуванні пацієнтів, отруєних ботулотоксином внаслідок отруєння паштетом Мінь Чай, Всесвітня організація охорони здоров'я передала В'єтнаму 12 флаконів антидоту BAT. Наразі у В'єтнамі в лікарні Чо Рай залишилося лише 5 флаконів BAT. Нещодавно всі п'ять флаконів цього препарату були доставлені до загальної лікарні Північного гірського регіону Куангнам, і лікарі призначили їх трьом критично хворим пацієнтам, які перебували на апаратах штучної вентиляції легень.
Хошимін: Посилення заходів щодо запобігання харчовим отруєнням.
20 березня пані Фам Кхань Фонг Лан, голова Ради з управління безпекою харчових продуктів міста Хошимін, заявила, що підрозділ надіслав документ до народних комітетів районів, повітів та міста Тху Дик щодо посилення профілактики харчових отруєнь, спричинених природними токсинами. Відповідно, вона звернулася до підрозділів з проханням координувати дії з відповідними функціональними установами в цьому районі для посилення нагляду та впровадження рішень щодо контролю безпеки харчових продуктів під час використання та споживання сільськогосподарської продукції, а також використання натуральних грибів, рослин, коріння та фруктів як продуктів харчування. Водночас вона доручила медичним закладам у цьому районі підготувати плани, резервні сили, обладнання, матеріали та хімікати для оперативного реагування та мінімізації наслідків у разі харчового отруєння.
Джерело
Коментар (0)