Відповідно, по всій країні було проведено 40,4 мільйона медичних оглядів та процедур, що покриваються медичним страхуванням, що на 6,47% більше порівняно з аналогічним періодом 2023 року; при цьому сума, виплачена фондом медичного страхування, становила 30 974 мільярди донгів, що на 14,9% більше порівняно з аналогічним періодом 2023 року. Примітно, що витрати на медичні огляди та лікування в деяких медичних закладах зросли більш ніж у 5-10 разів порівняно з аналогічним періодом минулого року.
Згідно з оцінками Служби соціального страхування В'єтнаму, до червня по всій країні було здійснено приблизно 89,552 мільйона звернень для медичного обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням (збільшення на 6,563 мільйона звернень, що еквівалентно 7,91% порівняно з аналогічним періодом 2023 року); при цьому сума перевірених та оплачених витрат перевищила 66,920 мільярда донгів. У кількох провінціях, таких як Ханой , Хошимін, Тханьхоа, Нгеан, Куангбінь, Дананг, Даклак та Кантхо, спостерігалося значне зростання витрат на медичне обстеження та лікування… Саме на ці одиниці припадає дуже велика частка загальних витрат національного медичного страхування на медичне обстеження та лікування.
За даними Служби соціального забезпечення В'єтнаму (BHXH), незвичайне зростання витрат на медичне страхування та лікування в провінціях зумовлене кількома причинами, зокрема: відсутністю справжньої стурбованості цим питанням серед керівників BHXH у деяких місцевостях; поганою координацією з провінційними департаментами охорони здоров'я; та застарілими, некреативними підходами. Крім того, у деяких медичних закладах спостерігається надмірно високий рівень направлень на екстрену та стаціонарну допомогу.
Обробка сповіщень щодо високого зростання середньої вартості.
З огляду на значне зростання використання медичних оглядів та витрат на лікування за програмою медичного страхування по всій країні протягом перших кількох місяців року, Служба соціального забезпечення В'єтнаму (BHXH VN) видала численні директиви провінційним та міським управлінням соціального забезпечення щодо посилення контролю за витратами на медичні огляди та лікування за програмою медичного страхування.
Пан Дуонг Туан Дик, директор Центру оцінки медичного страхування та Центру багатомаршрутних платежів (В'єтнамське соціальне забезпечення), зазначив, що підрозділ розробив багато інструментів для підтримки діяльності з контролю витрат у місцевих управліннях соціального забезпечення. Центр також організовує навчання для провінційних та міських управлінь соціального забезпечення методам та навичкам оцінки необґрунтованого збільшення витрат, інструментам управління та виявленню ризиків. Ці інструменти та рішення виявилися ефективними та підтримують контроль витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування відповідно до нормативних актів.
Керівники Служби соціального забезпечення В'єтнаму також повідомили, що агентство створило та доповнило комплексну систему звітності щодо показників та вимог відповідно до Указу № 75/2023 про керівні заходи щодо реалізації деяких статей Закону про медичне страхування.
Відповідно, ситуація щодо використання медичного страхування, витрат на медичне обстеження та лікування в кожній провінції буде статистично детальною, охоплюючи стаціонарне лікування, лабораторні аналізи та діагностичну візуалізацію; з оцінками та порівняннями з національним та регіональним рівнями; та виявленням питань, що потребують цілеспрямованої перевірки та перегляду. «Це ефективний та важливий інструмент, до якого місцеві директори соціального страхування повинні мати доступ та використовувати його більш ефективно для цілей управління; водночас він підвищує відповідальність директорів провінційного та міського соціального страхування за вирішення питань, що входять до їхніх повноважень, та чітку координацію з Департаментом охорони здоров’я щодо впровадження», – сказав Нгуєн Дик Хоа, заступник генерального директора соціального страхування В’єтнаму.
Координувати дії з сектором охорони здоров'я для усунення недоліків.
В інтерв'ю газеті «Тхань Ніен» пан Нгуєн Дик Хоа зазначив, що контроль витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування має на меті обмежити непотрібні та необґрунтовані призначення ліків, запобігти марнотратству використання послуг та запобігти тривалому застосуванню ліків, сприяючи зосередженню ресурсів на лікуванні пацієнтів, особливо тих, хто має серйозні та хронічні захворювання.
Щоб забезпечити оплату медичних оглядів та лікування в рамках медичного страхування відповідно до закону, пан Хоа зазначив: «Місцеві органи соціального страхування повинні проактивно перевіряти та виявляти аномалії, що позначені в системі інспекцій, та оперативно надсилати медичним закладам попереджувальну інформацію про витрати, які значно перевищують середні витрати медичних закладів тієї ж категорії, рівня та спеціалізації; оновлювати та повідомляти про результати спеціалізованих інспекцій відповідно до нормативних актів».
Пан Хоа також запропонував, щоб провінційні агентства соціального страхування тісно співпрацювали з департаментами охорони здоров'я та медичними закладами для обміну інформацією та взаємної підтримки у впровадженні медичних оглядів та лікування, що покриваються медичним страхуванням; зосереджуючись на вирішенні необґрунтованих аспектів у тендерах на ліки, виписці рецептів на екстрені випадки, аналізах, стаціонарному догляді, направленнях тощо.
Джерело: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
Коментар (0)