Остерігайтеся обструкції трахеї через поліпи.

СГГПО 22/03/2023 11:50

Пухлини трахеї є рідкісним клінічним станом. Їхні клінічні симптоми дуже схожі на астму, що ускладнює діагностику та легко ігнорує їх.

Остерігайтеся обструкції трахеї через поліпи.

22 березня Військовий шпиталь №175 (Міністерство національної оборони) оголосив, що лікарі відділення туберкульозу та легеневих захворювань успішно видалили пухлину, що закупорювала трахею, врятувавши життя 17-річної пацієнтки ННТ (з провінції Бінь Тхуан ), яка страждала від великого поліпа, що спричиняв критичну дихальну недостатність через обструкцію трахеї.

Пацієнта госпіталізували з інфекцією дихальних шляхів (кашель, виділення мокротиння, задишка) та лікували в місцевій лікарні, але симптоми не покращилися, а згодом погіршилися, що призвело до дихальної недостатності. Під час госпіталізації обстеження виявило критичну дихальну недостатність через велику пухлину трахеї.

Пацієнта негайно інтубували, підключили до штучної вентиляції легень та провели інтенсивну терапію. КТ та реконструкція трахеального дерева виявили велику пухлину розміром 3x2 см, що спричиняла обструкцію трахеї.

Згодом пацієнту було проведено трахеостомію нижче звуженого сегмента та гнучку бронхоскопію, під час якої було виявлено велику пухлину, розташовану трохи нижче голосових зв'язок, з основою, прикріпленою до задньої стінки трахеї. Поверхня була гладкою та добре васкуляризованою, що спричиняло майже повну обструкцію трахеї. Гістопатологічне дослідження пухлини дало результати, що відповідають фіброзному епітеліальному поліпу.

За словами доктора Нгуєна Хай Конга, завідувача відділення туберкульозу та легеневих захворювань Військового шпиталю № 175 , великі пухлини в трахеї та бронхах зазвичай видаляються хірургічним шляхом. Однак це дуже інвазивна процедура, яка може залишити наслідки для пацієнта. Оскільки пацієнт був молодим, а пухлина доброякісна, команда вирішила виконати ендоскопічну резекцію за допомогою гнучкої бронхоскопії, щоб мінімізувати ризик пошкодження дихальних шляхів.

Пацієнта обстежили та призначили ендоскопічну трансбронхіальну резекцію пухлини за допомогою радіочастотної абляції під внутрішньовенною анестезією. Процес резекції пройшов успішно, і пухлину було повністю видалено через 60 хвилин після втручання. Після процедури пацієнт отримав антибіотикотерапію та кортикостероїди для зменшення запалення.

Пацієнта відключили від апарату штучної вентиляції легень через 5 днів, трахеостомію закрили, і пацієнта виписали. Наразі пацієнт не відчуває задишки, має нормальну фізичну активність, а контрольна бронхоскопія через 2 та 6 місяців показала лише невеликий плоский рубець на помірно вираженій слизовій оболонці бронхів у місці резекції та відсутність ознак рецидиву пухлини.

«Це дуже рідкісний випадок, який успішно лікували за допомогою радіочастотної абляції за допомогою гнучкої бронхоскопії в лікарні. Стан пацієнта зараз повністю стабільний і він займається звичайним навчанням та фізичною активністю», – повідомив доктор Нгуєн Хай Конг.

За словами доктора Нгуєн Хай Конга, доброякісні пухлини трахеї трапляються рідко, за оцінками, становлять менше 2% усіх уражень дихальних шляхів. Рання діагностика часто ускладнена через нечіткі симптоми, які часто ігноруються.

Ці ураження зазвичай є невеликими пухлинами в трахеї та бронхах, а великі пухлини, що викликають обструкцію дихальних шляхів, трапляються дуже рідко. Фіброзні епітеліальні поліпи є поширеним типом доброякісних пухлин шкіри або слизових оболонок статевих шляхів, але дуже рідко зустрічаються в трахеї. Вони можуть бути поодинокими або множинними, а їхній розмір зазвичай не перевищує 5 мм.

Джерело