Дзвінок попередження
Міжнародний фонд захворювань нирок (KDIGO) визначає хронічну хворобу нирок як структурні або функціональні порушення нирок, що тривають більше трьох місяців. У В'єтнамі, хоча це захворювання не входило до 10 основних причин смерті у 2009 році, воно піднялося на 8-е місце десять років потому. Прогнозується, що до 2050 року воно стане однією з п'яти основних причин смерті у світі.
Пацієнти з нирковою недостатністю потребують індивідуального лікування.
За словами доктора Нгієма Чунга Зунга, директора Центру урології та діалізу (лікарня Бач Май), картина хронічних захворювань нирок у В'єтнамі суттєво відрізняється від аналогічної ситуації в решті світу . Наразі первинні клубочкові захворювання все ще становлять найбільшу частку на термінальній стадії. Однак останні клінічні дані показують, що вторинне ураження нирок переважає. Метаболічні захворювання, такі як діабет, гіпертонія та супутні серцево-судинні події, непомітно пошкоджують судинну систему нирок на ранній стадії.
Тривожно, що серед майже 50 000 пацієнтів, які проходять гемодіаліз у нашій країні, значну частку становлять молоді люди. Основні причини пов'язані з сучасним способом життя та дієтами: надмірне споживання фаст-фуду з високим вмістом солі, тривалі пізні ночі та брак фізичних вправ. Такий спосіб життя призводить до ожиріння, порушень ліпідного обміну, підвищення рівня сечової кислоти та вторинної гіпертензії у молодих людей. Через самовдоволення та рідкісні регулярні медичні огляди, до моменту появи серйозних симптомів та госпіталізації ураження їхніх нирок здебільшого прогресує до пізньої стадії.
«Золотий дует» у діагностиці.
Д-р Нгієм Чунг Зунг наголосив, що за умови ранньої діагностики можливості консервативного лікування з медикаментозним контролем та контролем харчування надзвичайно широкі. Сучасна медицина має багато груп препаратів нового покоління, які забезпечують чудовий захист нирок та серцево-судинної системи, легко поєднуються з антигіпертензивними препаратами для контролю цільового артеріального тиску, зниження внутрішньоклубочкового тиску та значного уповільнення темпів паренхіматозного фіброзу. Завдяки цьому лікарі можуть допомогти пацієнтам підтримувати стабільну функцію нирок протягом 20-30 років без потреби в діалізі. І навпаки, пізнє виявлення скорочує тривалість консервативного лікування. Багато пацієнтів вперше обстежуються на кінцевій стадії з ознаками тяжкої уремії, такими як блювання, набряки та виснаження, що вимагає негайної екстреної катетеризації діалізу.
Для реалізації стратегії ранньої діагностики сектор охорони здоров'я потребує міждисциплінарної координації та проактивного скринінгу груп високого ризику (діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, сімейний анамнез). Щодо параклінічних знахідок, закладам охорони здоров'я необхідно стандартизувати два ключові показники: швидкість клубочкової фільтрації (низька вартість, широке впровадження) та співвідношення альбумін/креатинін сечі. Це «золота пара» для виявлення пошкодження мембрани клубочкової фільтрації на мікроскопічній стадії, і її слід пам'ятати в рутинній клінічній практиці ендокринологів, кардіологів та нефрологів, щоб не пропустити захворювання на ранніх стадіях.
Оптимізація ефективності лікування
Коли хронічна хвороба нирок прогресує до термінальної стадії, вибір альтернативного лікування має ґрунтуватися на принципі «орієнтованої на пацієнта допомоги». Лікарям необхідно проводити комплексну оцінку на основі професійних показань, обставин пацієнта, професії та місця проживання, а не нав’язувати доступні методи лікування медичного закладу.
Наразі існують три основні рішення, серед яких трансплантація нирки є найідеальнішим фізіологічним замісним методом лікування, що допомагає відновити майже нормальну якість життя. У В'єтнамі успішно проведено майже 10 000 випадків. Однак найбільшим обмеженням є дефіцит донорських органів від донорів зі смертю мозку. Другий метод – перитонеальний діаліз, який використовує очеревину як біологічний фільтр, має високу біосумісність і добре зберігає залишкову функцію нирок. Цей метод включає безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз вдома або автоматизований діаліз вночі. Наразі лише близько 2000 пацієнтів по всій країні обирають це рішення (що становить 4%). А третій метод – гемодіаліз, найпоширеніший метод із сильним технологічним прогресом. Найбільшим обмеженням є те, що пацієнти повинні відвідувати медичні центри тричі на тиждень, що створює значний тиск на їхній час і витрати на проїзд, особливо для пацієнтів у віддалених районах.
Замісна терапія нирок не є взаємовиключною, а радше доповнює та підтримує одна одну у кожної людини. Для оптимізації ефективності доктор Нгієм Чунг Зунг рекомендує сектору охорони здоров'я впровадити комплексний набір рішень: посилення раннього скринінгу на місцевому рівні; створення систематичної програми навчання перед діалізом, коли пацієнти досягають 4 стадії; а також диверсифікація та індивідуалізація методів лікування, щоб наблизити методи діалізу до широкої громадськості.
Текст і фото: ТХУ СУОНГ
Джерело: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html
![[Фото] «Ханойський фестиваль лотоса» вшановує квітку лотоса, яка тисячі років асоціюється з В'єтнамом.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/06/27/1782516943048_sen-ha-noi-2026-minh-duy-1-jpg.webp)
