Сприяння покращенню якості населення.

Згідно з інформацією Департаменту народонаселення Міністерства охорони здоров'я, загальнонаціональний рівень пренатального скринінгу на 4 захворювання (таласемія, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Едвардса) та скринінг новонароджених на 5 захворювань (вроджений гіпотиреоз, дефіцит Г6ФД, вроджена гіперплазія надниркових залоз, вроджені порушення слуху, вроджені вади серця) ще не досяг встановлених цільових показників.

Доктор Нгуєн Тьєн Нхут, спеціаліст I рівня – завідувач відділення акушерства та гінекології лікарні Лам Донг II, консультує матерів з догляду за новонародженими в лікарні.

Згідно з імплементаційним рішенням Прем'єр-міністра № 1999/QD-TTg від 7 грудня 2020 року про затвердження Програми розширення скринінгу, діагностики та лікування деяких пренатальних та неонатальних захворювань до 2030 року (далі – Програма 1999), області та міста досягли певних результатів: кількість вагітних жінок, які беруть участь у пренатальному скринінгу, та новонароджених, які беруть участь у неонатальному скринінгу, зростає з року в рік. Однак, рівень пренатального скринінгу на всі чотири захворювання (таласемія, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Едвардса) та неонатальний скринінг на всі п'ять захворювань (вроджений гіпотиреоз, дефіцит Г6ФД, вроджена гіперплазія надниркових залоз, вроджені порушення слуху, вроджені вади серця) ще не досяг встановленого показника.

Щоб отримати вичерпну інформацію про мережу пренатального та неонатального скринінгу, діагностики та лікування для управління Програмою 1999 року, Департамент народонаселення Міністерства охорони здоров'я звернувся до Департаментів охорони здоров'я провінцій та міст центрального управління з проханням співпрацювати у наданні інформації про кількість медичних закладів у кожному районі та місті, здатних надавати послуги пренатального скринінгу на всі чотири вроджені захворювання та розлади, що входять до базового пакету послуг; включаючи державні та приватні медичні заклади (якщо такі є). Також запитується кількість медичних закладів у кожному районі та місті, здатних надавати послуги неонатального скринінгу на всі п'ять вроджених захворювань та розладів, що входять до базового пакету послуг; включаючи державні та приватні медичні заклади (якщо такі є). Для провінцій та міст, які ще не запровадили пренатальний скринінг на всі чотири вроджені захворювання та скринінг новонароджених на всі п'ять вроджених захворювань, що входять до базового пакету послуг, як це передбачено Рішенням Міністра охорони здоров'я № 3845/QD-BYT від 11 серпня 2021 року, запитується детальний звіт: Конкретно вкажіть вроджені захворювання, що входять до базового пакету послуг, які не були обстежені пренатально або новонароджено; труднощі, перешкоди, причини, а також запропоновані рішення та заходи для їх подолання.

Доктор Нгуєн Тьєн Нхут, завідувач відділення акушерства та гінекології лікарні Лам Донг II, сказав: «Усі вагітні жінки, які приходять на пренатальні огляди до лікарні, отримують рекомендації та проходять скринінг крові з перших трьох місяців вагітності. На основі результатів аналізів периферичної крові ми відсіюємо вагітних жінок з найвищими факторами ризику, особливо з анемією та підозрою на таласемію. Цим вагітним жінкам буде рекомендовано пройти скринінг своїх чоловіків (батьків дітей). Якщо у чоловіка виявляються ознаки анемії або підозрюється таласемія, цим парам буде рекомендовано звернутися до спеціалізованого гематологічного центру для більш специфічного скринінгу та діагностики. У лікарні Лам Донг II скринінг на таласемію стикається з такими труднощами, як: вагітні жінки не мають достатніх знань про це захворювання; а діагностика таласемії вимагає поглибленого генетичного тестування, яке лікарня наразі не може проводити, а лише скринінг вагітних жінок групи ризику». «Результати були високими, і тоді вони консультували та направляли пацієнтів до більш спеціалізованих центрів. Тому ми пропонуємо клініці доповнити свої навчальні матеріали на основі зображень, щоб підвищити обізнаність серед вагітних жінок; та запровадити неінвазивний пренатальний скринінг, включаючи генетичне тестування. Лікарня Лам Донг II вже забезпечила безкоштовний скринінг новонароджених за допомогою зразків крові, взятої з п’яти, для виявлення 5 захворювань, пов’язаних з обміном речовин».

Мета скринінгу — допомогти парам народити здорових дітей, здатних добре розвиватися як фізично, так і розумово. Це дозволяє уникнути економічного тягаря для сімей та суспільства, пов’язаного з вихованням дітей із хворобами або вродженими вадами, які наразі не піддаються лікуванню сучасною медициною.

Пренатальний скринінг включає ультразвукове обстеження плода та аналізи крові, які проводяться у матері, поки плід ще перебуває в утробі матері, щоб визначити, чи плід нормальний. Мета пренатального скринінгу полягає у виявленні ранніх ознак захворювання у плода, поки він ще перебуває в утробі матері, що дозволяє своєчасно втрутитися або прийняти рішення про переривання вагітності для плодів з генетичними захворюваннями або вродженими вадами, які неможливо вилікувати медикаментозно.

Скринінг новонароджених (після народження) включає ультразвукове дослідження та аналізи крові новонароджених, щоб визначити, чи є у них якісь захворювання, або чи вони здорові в іншому. Мета скринінгу новонароджених полягає у виявленні ранніх ознак ендокринних, метаболічних або генетичних порушень у новонароджених, що дозволяє своєчасно розпочати лікування, щоб вони могли нормально розвиватися фізично та психічно в подальшому житті.

Критерії та терміни пренатального скринінгу: Вагітні жінки з будь-яким із наступних станів в анамнезі мають дуже високий ризик народження дитини з вродженими вадами або генетичними порушеннями: викидні під час попередніх вагітностей; мертвонародження під час попередніх вагітностей; попереднє народження дитини з вродженими вадами або генетичними порушеннями, такими як синдром Дауна, синдром Едвардса тощо; сімейний анамнез вроджених вад або генетичних захворювань; попередній та поточний вплив токсичних речовин (гербіциди, пестициди, куріння, радіація, грип під час вагітності тощо); вагітні жінки старшого віку (старше 35 років), чоловіки старше 55 років; чоловіки, які зазнали впливу токсичних речовин (радіація, токсичні хімікати). Окрім вагітних жінок з високим ризиком, у скринінгу також повинні брати участь вагітні жінки з нижчим ризиком, оскільки низький ризик не означає відсутність таких захворювань. Статистика показує, що вроджені вади розвитку становлять 3% дітей.

Терміни проведення пренатальних скринінгових тестів: УЗД плода, в ідеалі між 11 та 14 тижнями. Якщо потилична прозорість плода перевищує 3 мм, слід провести додаткові біохімічні аналізи крові матері; якщо є будь-які підозрілі симптоми, для підтвердження слід провести біопсію ворсин хоріона або амніоцентез (на 16 тижні).

Графік скринінгу новонароджених: Усім новонародженим віком 36-48 годин для скринінгу потрібно взяти дві краплі крові з п'яти. У недоношених дітей зразки крові беруться через сім днів після народження. Зразки крові збирає медичний персонал лікарні. Після збору зразки надсилаються на аналіз до лікарні Ту Ду. Якщо у дитини виявлять хворобу, лікарня повідомить родину про результати та надасть їм рекомендації щодо раннього звернення за лікуванням, протягом другого тижня. Діти, які отримують раннє лікування, розвиватимуться нормально, як і інші діти.

Джерело: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/