Синдром зв'язок спричинив біль у животі у чоловіка протягом 4 місяців.

Хошимін – Пан Чунг, 70 років, протягом 4 місяців відчував тупий біль у верхній частині живота та з лівого боку. Лікарі виявили у нього рідкісний синдром зв'язки медіальної дуги стопи.

Раніше пан Чунг думав, що в нього болить живіт, і приймав ліки для полегшення симптомів, тому не пішов на обстеження. Пізніше біль посилився, а аналізи та сканування не виявили жодних захворювань, тому він звернувся до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні для обстеження.

31 січня доктор Нгуєн Ань Зунг, завідувач відділення серцево-судинної та торакальної хірургії Кардіоваскулярного центру, заявив, що біль у верхній частині живота часто є симптомом захворювань травної системи (шлунок, печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза). Однак клінічна та візуалізаційна діагностика не виявила жодних пошкоджень цих ділянок у пана Чунга. Комп'ютерна томографія черевної порожнини з контрастуванням виявила 85% стеноз біля початку черевної артерії – головної артерії, яка постачає кров до печінки, селезінки, шлунка, стравоходу, підшлункової залози та дванадцятипалої кишки.

Артеріальний стеноз зазвичай спричинений атеросклерозом, звуженням зсередини просвіту судини, зовнішнім стисканням, травмою, нещасними випадками або іншими медичними процедурами. Однак у пана Транга не було атеросклерозу, травми чи будь-яких медичних втручань. Лікар діагностував у нього синдром медіальної зв'язки дуги (також відомий як синдром стиснення челюстної артерії), який стискає челюстну артерію та челюстні симпатичні ганглії. За словами доктора Дунга, саме це є причиною його болю в животі.

Доктор Тран Куок Хоай, спеціаліст з серцево-судинної та торакальної хірургії Кардіоваскулярного центру, пояснює, що грудна клітка та черевна порожнина розділені діафрагмою. Аорта проходить від грудної клітки через діафрагмальну артерію, що відкривається до черевної порожнини, розгалужуючись для кровопостачання різних органів. У здорової людини зв'язки розташовані високо, і аорта проходить через зв'язки, спускається до черевної порожнини та розгалужується на черевну артерію. У випадках синдрому зв'язок медіальної дуги черевна артерія щільно стискається зв'язками, і з часом звужена ділянка поступово розширюється (через збільшення швидкості кровотоку після звуження, що створює тиск на стінку судини).

У пана Транга аневризма діаметром 7 мм позаду звуженої ділянки. Без раннього втручання аневризма ризикує прогресувати та загрожувати життю пацієнта.

Хірург проводить лапароскопічну операцію, роблячи розріз над пупком і вводячи ендоскоп для доступу до діафрагми пацієнта. За допомогою лапароскопічної камери команда розрізає зв'язку медіальної дуги, щоб створити можливість для розширення черевної артерії. Через дві години операцію завершено, і розмір черевної артерії повертається до норми.

Доктор Дунг (праворуч) та його хірургічна команда перерізали пацієнту зв'язки, що щільно обмежують черевну артерію. Фото: Лікарня Там Ань — Доктор Дунг (праворуч) та його хірургічна команда перерізали пацієнту зв'язки, що щільно обмежують черевну артерію. Фото: *Лікарня Там Ань*

Синдром серединної зв'язки зазвичай проявляється такими симптомами, як біль у животі (особливо після їжі або фізичних вправ), нудота, блювота, діарея, здуття живота та незрозуміла втрата ваги. Цей синдром може розвинутися у будь-кого. Симптоми нечіткі, що ускладнює діагностику.

За словами доктора Дунга, хірургічне втручання з розриву медіальної зв'язки дуги стопи є єдиним методом лікування цього синдрому. Пацієнти відчувають негайне покращення симптомів після операції та потребують регулярних подальших оглядів для контролю відновлення кровотоку через черевну артерію.

Тху Ха

* Імена персонажів у статті змінено.

Читачі можуть публікувати тут запитання щодо серцево-судинних захворювань, на які лікарі отримають відповіді.

Посилання на джерело