З цих поїздок починається тиха, але глибока трансформація первинної медичної допомоги : зосередження уваги на профілактиці захворювань та ставлення людей у центр уваги.
Ходити з вулиці на вулицю, стукати в кожні двері, щоб знайти пацієнтів.
Протягом останніх кількох днів щоранку о 6:30 доктор Нгуєн Ван Гам, директор медичної станції громади Хіеп Фуок у Хошиміні, та його колеги завантажують своє обладнання на мотоцикли та вирушають у дорогу. Їхнім пунктом призначення є не лікарня чи клініка, а невеликі провулки та житлові райони поблизу каналів, де проживає багато людей похилого віку, людей із хронічними захворюваннями, самотніх людей або сімей, які стикаються з труднощами.
«Лікар тут, пані Луан!» Почувши дзвінок сусідки з кінця невеликого провулку, пані Доан Тхі Луан (62 роки, комуна Хіеп Фуок, Хошимін) швидко поклала мітлу, якою вона мела на вулиці, і поспішила до будинку, щоб отримати своє громадянське посвідчення. Всього за кілька хвилин передній двір перетворився на спеціальний оглядовий кабінет. Там не було ні стійки реєстрації, ні стільців для очікування, ні гучномовця, який би озвучував номери черг. На пластиковому столі лікарі послідовно розставили тонометри, обладнання для вимірювання рівня глюкози в крові, прилади для вимірювання рівня ліпідів крові та сечової кислоти, а також багато інших медичних інструментів, взятих з аптечки.
Це був перший раз у її житті, коли лікар приїхав до неї додому на огляд. Раніше, коли їй потрібно було пройти обстеження, їй доводилося наймати мототаксі або їхати автобусом до медичного закладу приблизно за 7 км від її будинку. Вартість огляду не була найбільшим тягарем; саме подорож змушувала цю жінку за 60 часто вагатися. Були дні, коли вона не відчувала жодних незвичайних симптомів, і вона казала собі: «Я піду на огляд іншого дня», а потім відкладала це тиждень за тижнем, місяць за місяцем...
Ретельно розпитавши про її харчові звички, режим сну та рівень щоденної активності, доктор Нгуєн Ван Гам обережно взяв у неї зразок крові та перевірив показники здоров’я. Пані Луан, маючи в анамнезі гіпертонію та переддіабет, була пацієнткою, яка потребувала постійного спостереження та лікування. Перед відходом доктор Гам нагадав їй: «Пам’ятай про зменшення споживання солі; це шкідливо для твого серця та нирок. Оскільки твій будинок розташований біля річки, намагайся частіше ходити пішки; це і фізичні вправи, і відпочинок».
Вислухавши вказівки лікаря, пані Луан яскраво посміхнулася, ніби з неї зняли тягар. «Безкоштовний огляд був дуже ретельним. Лікар розпитував про все, від мого харчування до мого повсякденного життя. Було б чудово, якби ми могли приходити на огляд кожні кілька місяців. Люди похилого віку, як ми, часто хочуть потрапити до лікарні, але вагаються через велику відстань», – сказала пані Луан.
Наступною нашою зупинкою була пані Тран Тхі Нгок Соан (69 років). Протягом багатьох років вона не проходила медичного огляду, бо вважала, що оскільки не відчуває болю, то все ще здорова. Лише ставши волонтером у сфері охорони здоров'я громади, вона зрозуміла, що багато небезпечних захворювань, таких як гіпертонія, діабет чи дисліпідемія, можуть непомітно прогресувати роками, не викликаючи очевидних симптомів.
«Раніше я думала, що якщо немає болю, то немає й хвороби. Тепер я знаю, що багато хвороб десятиліттями дрімають в організмі. Сьогодні я скористалася нагодою перевірити рівень цукру в крові, артеріальний тиск і рівень холестерину. Усі тут раді, що лікар прийшов до нас додому. Дехто хотів пройти обстеження, але мав обмежені фінанси , а дехто був занадто старий, щоб подорожувати», – розповіла пані Ксоан.
Поки лікар вимірював тиск пані Ксоан, з сусіднього будинку підійшов літній чоловік старше 80 років, спираючись на тростину. Почувши, що на огляд прийшов лікар, він також захотів перевірити своє здоров'я. Подібні ситуації трапляються майже щодня з моменту впровадження моделі.
«Щоразу, коли ми відвідуємо пацієнта вдома, нас направляють до іншого будинку за допомогою. Деякі люди ніколи раніше не проходили регулярний медичний огляд. Є також пацієнти, які занадто довго припинили приймати ліки. Якщо ми не будемо проактивно відвідувати їх вдома, дуже важко виявити та лікувати таких людей», – поділилася докторка Гам.
Побудова системи охорони здоров'я, яка буде близькою до людей.
Випадок, який доктор Гам найяскравіше пам’ятає, стосується літньої жінки, яка жила сама. Коли бригада медиків прибула до неї додому, вона майже рік тому припинила приймати ліки від високого кров’яного тиску, бо не було кому її відвезти до лікаря. Того дня її кров’яний тиск був дуже високим. Якщо вона продовжуватиме припиняти лікування, ризик інсульту може статися будь-коли. Відразу після цього її знову підключили до програми лікування хронічних захворювань медичної станції, щоб продовжувати спостереження та отримувати регулярні ліки.
«Найбільше нас турбують не люди, які зараз перебувають у лікарні, а ті, хто зник із системи охорони здоров’я», – сказав доктор Гам, додавши, що медичні бригади не лише виявляють нові захворювання, але й відстежують пацієнтів, які вийшли з системи лікування, допомагаючи їм повернутися до свого шляху охорони здоров’я, поки не стало надто пізно.
У комуні Хіеп Фуок наразі працює 43 медичних працівники та 148 громадських медичних працівників, розділених на 7 медичних бригад. На своїх мобільних мотоциклах вони доставляють розумні медичні набори до кожного житлового району для проведення обстежень, вимірювання артеріального тиску, перевірки рівня цукру в крові та виявлення серцево-судинних ризиків, діабету, подагри та багатьох інших неінфекційних захворювань.
На відміну від попередніх програм мобільного медичного огляду, ця модель виходить за рамки одноразового огляду. Усі дані про здоров'я оновлюються безпосередньо на смартфоні лікаря та синхронізуються з програмним забезпеченням для управління медичним пунктом. Кожен громадянин поступово матиме власну електронну медичну карту, створену для довгострокового моніторингу.
17 червня Департамент охорони здоров'я міста Хошимін оголосив, що після більш ніж двох місяців впровадження «Безперервних медичних бригад у житлових районах» у комунах Хіеп Фуок, Бактан Уєн та Дат До тисячі мешканців отримали медичні послуги безпосередньо вдома. Тільки в комуні Хіеп Фуок понад 3500 мешканців пройшли медичні огляди, включаючи понад 1500 людей похилого віку. Багато випадків гіпертонії, діабету, серцево-судинних захворювань та хронічних захворювань легень були виявлені на ранній стадії, до виникнення ускладнень.
За цими цифрами криється зміна підходу сектору охорони здоров’я Хошиміна. Замість того, щоб чекати, поки люди звернуться за медичною допомогою, коли з’являться симптоми, медичні працівники проактивно відвідують будинки людей, щоб на ранній стадії виявити ризики, скерувати корекцію способу життя та постійно контролювати здоров’я, переходячи від лікування до профілактики. Це перехід від ведення пацієнтів до управління здоров’ям, а від коротких візитів до клінік до довгострокової підтримки в громаді.
Департамент охорони здоров'я міста Хошимін оголосив, що станом на 15 червня платформа громадського здоров'я міста оновила дані про здоров'я понад 2,31 мільйона осіб. Це є важливою основою для створення електронних медичних карток для кожного громадянина, забезпечення безперервного управління здоров'ям, підтримки профілактики та раннього виявлення захворювань, а також підвищення ефективності охорони здоров'я.
За словами доцента доктора Тан Чі Тхионга, директора Департаменту охорони здоров’я міста Хошимін, початкові результати показують, що модель безперервної роботи бригад охорони здоров’я, пов’язаних із житловими районами, – це не просто мобільний медичний огляд, а суттєва зміна у світогляді щодо охорони здоров’я для людей. Сектор охорони здоров’я прагне побудувати систему, яка буде ближчою до людей, більш проактивною та гуманною, в якій кожен громадянин матиме електронну медичну картку та отримуватиме постійний моніторинг здоров’я безпосередньо з місця проживання.
На зустрічі з Департаментом охорони здоров’я та 102 районами, комунами та спеціальними зонами 16 червня заступник секретаря партійного комітету міста Хошимін Нгуєн Фуок Лок наголосив, що загальнонаціональна програма медичних оглядів — це не короткострокова кампанія, а вирішальний крок у переході від лікувального підходу до проактивної охорони здоров’я. Місто прагне забезпечити кожному громадянину медичний огляд принаймні раз на рік, а також забезпечити раннє виявлення та управління ризиками захворювань.
Джерело: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo
